Crijevni polipi su meki reljefi koji nastaju na sluznici crijeva, osobito u debelom crijevu i rektumu. Iako naziv nije privlačan, u velikoj većini slučajeva radi se o neoformacijama benignog podrijetla. Ipak, budite oprezni jer s vremenom se neke vrste polipa mogu razviti u maligni oblik; iz tog razloga najučinkovitiji rad prevencije raka debelog crijeva je rani pregled usmjeren na identifikaciju i konačno uklanjanje crijevnih polipa.
Budući da više od 40% ljudi starijih od 60 godina ima prekancerozne lezije (adenomatozni polipi), visoko se preporučuje proći kolonoskopski pregled oko 50-55 godina. Dijagnostički test drugog izbora temelji se na rendgenskom snimku debelog crijeva, provedenom ubrizgavanjem barija i ispuhivanjem zraka (barij klistir s dvostrukim kontrastom). Alternativno, može se izvršiti potraga za okultnom krvlju u stolici, čak i ako ovaj test ne nude ista dijagnostička jamstva kao i kolonoskopija Nedavno je uvedena nova i inovativna dijagnostička istraga pod nazivom virtualna kolonoskopija, ali je njezina uporaba još uvijek ograničena.
Ako među rođacima prvog stupnja postoje slučajevi raka debelog crijeva ili obiteljske polipoze, probir bi se trebao provesti u ranijoj dobi od dva, tri ili čak četiri desetljeća.
Budući da prosječna starost pojave adenoma prethodi starosti kolorektalnog karcinoma za deset godina, u slučaju negativnog rezultata bit će dovoljno ponoviti pregled svakih 3-5 godina. S druge strane, ako se uoče i uklone adenomatozni polipi, liječnik će preporučiti ponovni pregled nakon kratkog vremena (unutar 6-12 mjeseci).
Crijevni polipi - video: Uzroci, simptomi, lijekovi
- Idite na Video stranicu
- Idite na Wellness destinaciju
- Video pogledajte na youtube -u
Klasifikacija polipa crijeva
- Pedunkulirani polipi: strše iz stijenke crijeva poput gljivica i mogu se lako ukloniti.
- Sjemeni polipi: bez stabljika, ravni, stoga se potpuno pridržavaju stijenke crijeva; kirurško uklanjanje je teže.
- Pojedinačni polip (pojedinačni), više polipa (1-100), polipoza (> 100). Polipoza može biti sporadičnog ili obiteljskog podrijetla (povezana s transmisivnom genetskom greškom); u potonjem slučaju, rizik od degeneracije u kolorektalni karcinom je prilično velik.
- Hiperplastični i upalni polipi: oba su dobroćudnog podrijetla (ne predstavljaju veliki rizik od neoplastične evolucije). Upalni polipi često su povezani s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću, zaraznim kolitisom i divertikulozom.
- Hamartomatozni polipi: to su neo neoplastične lezije često obiteljskog podrijetla.
- Neoplastični ili adenomatozni polipi: na temelju makroskopskih i histoloških karakteristika mogu biti u više ili manje uznapredovalom stadiju. Dijele se na tubularne polipe, resice (s povećanim rizikom od raka) i mješovite tubularno-vilozne polipe.
- Dimenzije: u rasponu od nekoliko milimetara do tri do četiri centimetra. Benignost polipa je obrnuto proporcionalna njegovoj veličini, ali to ne isključuje da čak i mali polipi mogu biti potencijalno zloćudni. Statistički gledano, indikativno, incidencija mutacije u karcinomu je 1% za polipe promjera manjeg od 1 cm, 10% za one između 2 i 3 cm i 30% za one s promjerom većim od 2 cm.
Simptomi crijevnih polipa
Za dodatne informacije: Simptomi crijevnih polipa
Crijevni polipi općenito su asimptomatski i ta karakteristika doprinosi naglašavanju njihove opasnosti. Često se slučajno identificiraju tijekom endoskopskog ili radiološkog pregleda; ponekad se umjesto toga mogu manifestirati evakuacijom sluzi, sluznim proljevom ili biti signalizirani rektalnim gubitkom krvi, vjerojatno povezanim s anemičnim stanjima. Ti su simptomi sve češći što je veća veličina polipa i njegov posljedični maligni potencijal. Veliki polipi također mogu uzrokovati crijevne opstrukcije, što rezultira trbušnim kolikama. Konačno, ako se nalaze u rektumu, mogu biti popraćene tenesmusom (osjećaj hitne potrebe za defekacijom).
Faktori rizika
U raznim člancima posvećenim promicanju uravnotežene prehrane više smo puta imali priliku naglasiti važnost prehrambenih vlakana. Hrana koja ih sadrži (cjelovite žitarice i povrće) ima zaštitnu ulogu protiv raznih vrsta raka, uključujući na debelo crijevo. Ova korist povezana je s različitim čimbenicima:
- netopljiva vlakna (prisutna u žitaricama) zadržavaju vodu i povećavaju fekalnu masu, razrjeđujući sve kancerogene tvari i ubrzavajući njihovo izbacivanje izmetom;
- topljiva vlakna (prisutna u povrću) tvore želatinoznu masu koja "hvata" sekundarne žučne kiseline i druge toksine prisutne u crijevnom lumenu;
- fermentacija dijetalnih vlakana pod utjecajem bakterijske flore proizvodi kratke lance masnih kiselina koje, osim što smanjuju proliferaciju patogena i imaju svojstva protiv truljenja, izvrsna su hrana za stanice sluznice debelog crijeva. Sve se to pretvara u bolju apsorpciju hranjivih tvari na štetu otrovnih.
- Osim vlakana, biljna hrana opskrbljuje tijelo dragocjenom količinom antioksidansa i drugih tvari koje mogu pridonijeti očuvanju zdravlja ljudi (izoflavoni, likopen, antocijani, folna kiselina, izocijanati itd.).
Velika konzumacija crvenog mesa i zasićenih masti, s druge strane, pogoduje pojavi crijevnih polipa i njihovoj evoluciji u kolorektalni karcinom; isto vrijedi i za pretilost, lošu tjelesnu aktivnost, zlouporabu alkohola i pušenje cigareta.
Što se tiče nepromjenjivih čimbenika, vidljivo je da se rizik od polipa povećava s dva na četiri puta ako pati samo jedan član obitelji i s 4 na 6 puta ako su polipi zajednički za 2 srodnika prvog stupnja.
Terapija
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje crijevnih polipa
U mnogim slučajevima kolonoskopski pregled omogućuje ne samo točnu dijagnozu već i trenutno uklanjanje polipa (vidi informativni članak o polipektomiji); sljedeća histološka ispitivanja procijenit će stupanj neoplastične evolucije, na temelju čega će liječnik odlučiti je li endoskopsko uklanjanje bilo dovoljno ili su potrebne radikalnije intervencije (uklanjanje crijevnog trakta zahvaćenog polipima).
U slučaju obiteljske adenomatozne polipoze, debelo crijevo se općenito uklanja (totalna kolektomija).
Ostali članci na temu "Crijevni polipi"
- Polipektomija
- Crijevni polipi - lijekovi za liječenje crijevnih polipa