Kolestaza

Više od prave bolesti, kolestaza je stanje povezano s različitim patologijama, nakupljeno teškim oštećenjem protoka žuči prema dvanaesniku. U intrahepatičnoj kolestazi bilijarna opstrukcija je unutarnja u jetri, dok se u ekstrahepatičnoj kolestazi blok nalazi izvan organa.

Jetra, žuč i žučni mjehur

Žuč je koncentrat organskih spojeva (egzogenih i endogenih), koje proizvodi jetra u količinama od oko 6 dl dnevno.

Nakon što ih sintetiziraju hepatociti (stanice jetre se tako zovu), žuč otječe u zajednički jetreni kanal, a zatim se nakuplja u maloj vrećici zvanoj žučni mjehur. Nakon endokrinog podražaja, žučni mjehur se steže, izlijevajući žuč u koledoh, kanal koji teče u crijeva i točnije u dvanaesnik (početni dio tankog crijeva). Na dnu ovog kanala nalazi se sfinkter koji regulira izlučivanje žučne tekućine, nazvane Oddijev sfinkter ili hepatopancreatic (jer se u ovom području otvara i izvodni kanal gušterače).

Žuč ima bitnu ulogu u odgovarajućoj probavi lipida koji se unose hranom; također ublažava kiselost želučanog himusa, potiče peristaltiku crijeva i djeluje antiseptički protiv bakterijske flore, inhibirajući truležne pojave. Kroz žuč se iz organizma uklanjaju i proizvodi nastali razgradnjom hemoglobina (bilirubin), otrovne tvari farmakološkog podrijetla i druge endogene prirode (hormoni štitnjače, estrogeni, kolesterol itd.).

Uzroci

EKSTERhepatična kolestaza INTRAhepatična kolestaza

Tumori žučnih kanala

Cista

Stenoza žučnih kanala

Kamenje u zajedničkom jetrenom kanalu

Pankreatitis

Tumori gušterače ili pseudociste

Tumorske mase u susjednim organima

Primarni sklerozirajući kolangitis

Zlouporaba alkohola bolest jetre

Amiloidoza

Bakterijski apsces u jetri

Limfom, primarni ili sekundarni tumori jetre

Trudnoća (akušerska kolestaza)

Primarna bilijarna ciroza

Primarni sklerozirajući kolangitis

Sarkoidoza

Sepsa

Tuberkuloza

Akutni virusni hepatitis

Sjögrenov sindrom

Brojni lijekovi, poput klorpromazina, proklorperazina, soli zlata, nitrofurantoina, anaboličkih steroida, sulindaka, cimetidina, eritromicina i estrogena (uključujući oralne kontraceptive), mogu uzrokovati kolestazu i uzrokovati oštećenje jetre.

Simptomi

Glinene ili bjelkaste stolice tamni urin; probavne poteškoće sa steatorrejom (masna stolica); svrbež kože; mučnina ili povraćanje; bol u jetri (ispod posljednjih rebara desne strane); žućkasto obojenje kože ili bjeloočnica (žutica). Simptomi kao što su bol u trbuhu, nedostatak apetita, splenomegalija (povećanje slezene), ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), groznica, pauk Naevi (proširenje kapilara koje se u središnjoj točki konvergira, poprimajući tipičan izgled pauka), a brzo mršavljenje može biti znak teške bolesti jetre.

Bilijarna kolika, zbog prisutnosti kamenaca u bilijarnom traktu, karakterizirana je vrlo snažnom boli koja se javlja u gornjem dijelu trbuha, u sredini ili češće desno ispod rebara; kasnije se bol proteže straga sve do doseže donji vrh lopatice.

Dijagnoza

U prisutnosti kolestaze, krvni testovi mogu pokazati visoke razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze (Gama-GT) i žučnih kiselina.

Instrumentalni testovi, poput CT -a, ultrazvuka i abdominalne magnetske rezonancije, neophodni su za istraživanje uzroka nastanka kolestaze. Kako bi se istaknulo zdravstveno stanje žučnih kanala, može se provesti endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (zahvaljujući cijevi koja se šalje usmeno dok ne dođe do ekstrahepatičnog bilijarnog trakta; ako je potrebno, ova sonda omogućuje terapijske manevre poput uklanjanja kamenaca ili obnavljanje prohodnosti začepljenih kanala).

Njega i liječenje

Terapijska intervencija ovisi o uzrocima koji su uzrokovali kolestazu. Kamenje se može ukloniti minimalno invazivnom kirurgijom ili intervencijskim dijagnostičkim tehnikama. Stentovi se mogu primijeniti na sužavajuća mjesta (stenozu) žučnih kanala, pomalo kao da se to događa u angioplastici. Kolestiramin, uzet oralno, može pomoći u rješavanju dosadnog svrbeža koji je tipično povezan s kolestazom (alternativno se lokalne kreme na bazi kortikosteroida ili oralne ursodeoksiholne kiseline mogu koristiti kratko). Tijekom liječenja kolestaze važno je izbjegavati unos bilo kojih tvari štetnih za jetru, poput alkohola, prženih masti i nekih lijekova.

Nastavi: Lijekovi za liječenje kolestaze "