Što je ovo ?
Isprekidana klaudikacija je pojam koji liječnici pripisuju boli, obično se opisuje kao grč mišića, koji tipično utječe na tele, pogoršava se tijekom vježbanja i ublažava tijekom odmora.
Uzroci
Većinu vremena, isprekidana klaudijacija predstavlja tipičnu manifestaciju periferne okluzivne arterijske bolesti. To je morbidan proces koji se sporo razvija, što dovodi do stvaranja ateroma u stijenkama velikih arterijskih žila [ateromi su nakupine lipida (kolesterol i masne kiseline), stanični ostaci (osobito makrofagi), soli kalcija i vezivno tkivo]. Ova patologija, nazvana ateroskleroza, uzima ime periferne okluzivne arterijske bolesti kada ateromi narušavaju normalan protok krvi u udovima, s ozbiljnim posljedicama na funkcionalnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Iako ovu hromost mogu potaknuti drugi uzroci, poput stenoze spinalnog kanala, u ovom ćemo se članku pozabaviti njezinom vezom s okluzivnom perifernom arterijskom bolešću.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi Intermitentna klaudikacija
Tipična manifestacija isprekidana klaudikacija leži u samom značenju tog izraza, u koji bismo se mogli italizirati isprekidana hromost. Pacijent se žali na grčevite bolove tijekom hodanja, lokalizirane u potkoljenici kada je zahvaćena femoro-poplitealna arterija, ili u bok ili stražnjicu kada je zahvaćena ilijačna arterija. Tipično, bol se ublažava odmorom, dok kada dugo traje čak i na kraju tjelesne vježbe, vaskularna okluzija je osobito jaka. Bolni simptomi, kako je "lako razumljivo, ovise o" nedovoljnom protoku krvi pod stresom, pri čemu mišić počinje raditi u anaerobiozi s pojavom mliječne kiseline i boli; ako želimo to je isti fenomen koji ograničava sportske performanse kod savršeno zdravih ispitanika. Baš kao što ti sportaši redovitom tjelovježbom mogu poboljšati svoje performanse, osobe koje pate od toga isprekidana klaudikacija mogu znatno poboljšati svoje fizičko stanje obavljanjem aktivnosti koje najviše odgovaraju njihovom zdravstvenom stanju.
Okluzivna periferna arterijska bolest može se podijeliti u četiri stadija:
- Faza I: odsustvo klaudikacija;
- II stadij: prisutnost isprekidana klaudikacija:
- IIa: prijeđena udaljenost u nedostatku boli manja od najmanje 150 metara;
- IIb: pređena udaljenost u nedostatku boli manja od 150 metara;
- III faza: isprekidana klaudikacija s perifernom boli u mirovanju;
- IV stadij: isprekidana klaudikacija s lezijama perifernog tkiva (nekroza, gangrena).
Ostali simptomi koji mogu pratiti isprekidana klaudikacija to su spolna impotencija, smanjenje ili odsutnost distalnih impulsa, blijedilo, cijanoza i hladnoća ekstremiteta, smanjena tolerancija na fizički napor, periferna parestezija (trnci), gubitak kose, stanjivanje kože i zadebljanje noktiju.
Faktori rizika
- pretilost,
- dim,
- hipertenzija,
- preddijabetes,
- dijabetes,
- starost,
- hiperlipidemija,
- hiperfibrinogemija.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na potrazi za gore navedenim simptomima i znakovima, uz dijagnostičku potvrdu pomoću indeksa sistoličkog tlaka u mirovanju i tijekom vježbe (odnos između krvnog tlaka izmjerenog u gležnju i u ruci), eho-boje-doplera, angiografija ili MR angiografija.
Korisno za uspostavljanje odgovarajućeg liječenja, doze HDL -a, LDL -a i ukupnog kolesterola u plazmi, triglicerida, fibrinogena i glikemije.
Liječenje
Vidi također: Lijekovi za liječenje povremene klaudikacije
Liječenje Isprekidana klaudikacija ovisi o ozbiljnosti hromosti. Neke opće mjere, poput prehrambeno-bihevioralnih, vrijede za sve kliničko-razvojne faze, dok su druge specifične. Među općim intervencijama sjećamo se ukidanja pušenja, umjerene konzumacije alkohola i korekcije prehrane. Dislipidemije, hiperglikemije, hipertenzije i prekomjerna težina (vidi: dijeta i dijabetes, prehrana i ateroskleroza, prehrana i hipertenzija). Tjelesna aktivnost možda je najbolji lijek, također zbog nekoliko nuspojava; stoga biste trebali izbjegavati upadanje u taj začarani krug u kojem se, zbog šepavosti koja ga prati, razina tjelesnih vježbi postupno smanjuje. Ništa ne bi moglo biti pogrešnije; kada hodanje uzrokuje osobito onesposobljavajuće probleme, možete pokušati biciklirati (možda ležeća soba) ili obrnuto; alternativno, aktivnosti u vodi mogu biti korisne. zatražiti smanjenje doze lijekova koji se uzimaju u isto vrijeme).
Farmakološka terapija može koristiti antiagregacijske tvari, hipokolesterolemike, vazodilatatore, antihipertenzive i hipotigliceridemike. U fitoterapijskom području ginko biloba predstavlja lijek par excellence u liječenju isprekidana klaudikacija; češnjak također može pomoći. U oba slučaja diskurs o tjelesnoj aktivnosti vrijedi: stoga se spontana upotreba ovih pripravaka mora osuditi i poticati preventivne liječničke konzultacije.
U teškim slučajevima, Isprekidana klaudikacija mogu zahtijevati operaciju premosnice ili tehnike angioplastike.
