Hipofiza
Hipofiza (ili hipofiza) primarna je endokrina žlijezda, čija je glavna funkcija lučenje hormona s kojima zajedno s hipotalamusom koji njome upravlja regulira rad gotovo svih sustava našeg tijela.
Hipofiza može biti zahvaćena malim benignim tumorima, koji se nazivaju adenomi hipofize. Adenom je benigni tumor koji se polako razvija iz epitelnih žljezdanih stanica.
S obzirom na to da je hipofiza žlijezda odgovorna za lučenje hormona koji reguliraju brojne funkcije organizma, svi tumori koji na nju utječu potencijalno su opasni, čak i ako su benigne prirode. Tumori hipofize predstavljaju oko 10% svih intrakranijalnih tumora, au 90% slučajeva su adenomi adenohipofize.
Klasifikacija
Adenomi hipofize klasificirani su prema različitim parametrima, ali se uglavnom razlikuju prema veličini i funkcionalnim karakteristikama.
- Prema veličini. Adenomi hipofize klasificiraju se anatomski prema veličini tumorske mase, utvrđenoj na temelju radioloških pretraga: tumori promjera manjeg od 1 cm definirani su kao mikroadenomi, dok su oni promjera većeg od 1 cm definirani kao makroadenomi.
- Prema stupnju infiltracije.
- Benigni adenom: Gotovo svi adenomi hipofize su benigni (nekancerozni), rastu vrlo sporo i ne šire se iz hipofize na druge dijelove tijela.
- Invazivni adenom: neki tumori mogu brzo rasti, infiltrirati se ili stisnuti strukture uz hipofizu (optički hijazam, kavernozni sinus, hipotalamusna jezgra itd.).
- Karcinom (metastaziranje): Riječ je o iznimno rijetkim zloćudnim tumorima koji se mogu proširiti na druga područja središnjeg živčanog sustava (mozak i leđnu moždinu) ili na druge dijelove tijela.
- Na temelju svog proširenja. Hipofiza u odrasle osobe smještena je u turgičnoj seli, maloj koštanoj šupljini u podnožju lubanje. Izvan ove šupljine je ekstraselarna.
- S kliničko / funkcionalnog gledišta. Adenomi hipofize mogu se klasificirati prema kliničkoj slici, neovisno o tome je li obilježeno prekomjernim lučenjem jednog od hormona hipofize.
- Tajnice. Adenomi hipofize koji uzrokuju pojačano lučenje određenog aktivnog hormona nazivaju se funkcionalni adenomi
- Ne izlučuje. S druge strane, nefunkcionalni adenomi sastoje se od neaktivnih tumorskih stanica koje nastoje potisnuti lučenje drugih hormona kompresijom endokrinih stanica bez tumora ili mogu uzrokovati neurološke poremećaje kompresijom neurona koji se nalaze u blizini tumora. Uobičajeni neurološki simptom je, zapravo, zamagljen vid, budući da se vidni živci nalaze vrlo blizu hipofize.
Funkcioniranje adenoma hipofize
Hipofiza se sastoji od različitih vrsta stanica hipofize i svaka od njih sudjeluje u proizvodnji određenih hormona koji se oslobađaju u krvotok. Adenom hipofize potječe iz jedne od ovih specijaliziranih stanica (tumor = monoklonska ekspanzija). Tumorske stanice hipofize, koje definiraju funkcionirajući adenom, proizvode višak jednog ili više hormona i posljedično promijenjenu stimulaciju ciljnih organa (štitnjače, nadbubrežne žlijezde i spolne žlijezde). Hiperaktivnost ili hipoaktivnost koja utječe na hipofizu tako utječe na cijeli sustav.
Hormoni koje proizvodi hipofiza
Adenopofiza
Normalna fiziološka funkcija
Hormon rasta (GH)
Važan za rast; potiče rast kostiju i mekih tkiva; regulira metabolizam proteina, lipida i ugljikohidrata.
Adrenokortikotropni hormon (ACTH)
Potiče nadbubrežni korteks na lučenje glukokortikoida.
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)
Potiče štitnjaču na lučenje T3 i T4 (trijodotironin i tiroksin).
Prolaktin
Djeluje na razvoj mliječne žlijezde i nakon porođaja potiče lučenje mlijeka.
Folikul stimulirajući hormon (FSH)
U žena: potiče rast i razvoj folikula jajnika i lučenje estrogena; u muškaraca: potiče proizvodnju spermatozoida u testisima.
Luteinizirajući hormon (LH)
U žena: potiče ovulaciju, transformaciju folikula jajnika u žuto tijelo i lučenje estrogena i progesterona; u muškaraca: potiče testise na proizvodnju testosterona.
Neurohipofiza
Antidiuretski hormon (ADH) ili vazopresin
Smanjuje izlučivanje mokraće putem bubrega; potiče vazokonstrikciju (arteriole).
Oksitocin
U žena: potiče kontrakcije maternice i tijekom dojenja izbacivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda.
Funkcionalni adenomi hipofize se stoga dijele prema hipersekretiranom hormonu:
- Adenomi koji luče prolaktin (prolaktinom): u oko 50% funkcionalnih adenoma hipofize zahvaćene su stanice koje luče prolaktin, sa simptomima koji uključuju sekrecijske abnormalnosti mliječnih žlijezda (galaktoreja), neredovite menstruacije (amenoreja), a ponekad čak i seksualne disfunkcije . Vidjeti: hiperprolaktinemija
- Adenomi koji luče hormon rasta prerastanje).
- Adenomi koji luče ACTH: stanice koje luče ACTH zahvaćene su u oko 20% funkcionalnih adenoma hipofize; simptomi, nazvani Cushingov sindrom, uključuju hiperglikemiju zbog prekomjernog lučenja kortizola (što može dovesti do dijabetesa melitusa), pretilost trupa, ali ne i u udovima, ljubičaste pruge u trbuhu (strije) zbog nedostatka kolagena u zaobljenoj koži i lica zbog nakupljanja tekućine.
- Mogu biti zahvaćene i druge sekrecijske stanice hipofize, ali to se događa rjeđe.
Funkcionalni adenomi hipofize obično se rano dijagnosticiraju na temelju simptoma koji su posljedica hormonske neravnoteže. Slijedom toga, većina otkrivenih funkcionalnih adenoma su mikroadenomi.
Učestalost
Adenomi hipofize relativno su česti: čine 10% svih intrakranijalnih neoplazmi, a procijenjena stopa prevalencije u općoj populaciji je oko 17%. Većina ovih tumora ne raste niti uzrokuje primjetne smetnje. Adenomi hipofize mogu se pojaviti u pacijenata bilo koje dobi, uključujući i pedijatrijsku dob. Vrhunac incidencije je između 30 i 60 godina (20-45 godina u žena; 35-60 godina u muškaraca). U mnogim slučajevima, prezentacija je slučajna: liječnik često pronađe adenom hipofize dok se pacijent podvrgava MR mozga (10% slučajeva) ili CT (računalna tomografija) iz drugog razloga.
Ostali članci na temu "Hipofiza i adenomi hipofize - definicija, klasifikacija, incidencija"
- Adenom hipofize - uzroci i simptomi
- Adenom hipofize - dijagnostika i liječenje
