Lijekovi za dispepsiju

Izraz dispepsija grčkog je podrijetla (dys-pepto) i znači "otežana probava".

Riječ je o sindromu koji karakteriziraju neugodni simptomi, povezani s gornjim dijelom probavnog trakta i koji se mogu pripisati unosu hrane, pića ili oboje.
Postoje različiti oblici dispepsije koji se mogu razlikovati prema prevladavajućim simptomima i temeljnom uzroku.
Simptomatološka slika može biti promjenjiva, ali ju uvijek karakterizira osjećaj probavne poteškoće.
Uzroke treba tražiti u:

• Promijenjena želučana prilagodba unosu hrane.
• Odgođeno pražnjenje želuca.
• Visceralna preosjetljivost.
• Poremećena pokretljivost tankog crijeva.
• Promjena motoričke živčane kontrole.

Što uraditi

• Odredite glavne simptome koji su morali biti prisutni najmanje 6 mjeseci i dosljedno posljednja 3:
• Epigastrična bol.
• Punoća nakon jela.
• Rana sitost.
• Mučnina.
• Povukao se.
• Podrigivanje.
• Obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologu koji će postaviti specifičnu dijagnozu.
• Na temelju simptomatološke slike može se definirati dispepsija:
  • Postprandial.
  • Bolni epigastrični.
  Napomena: Dijagnostički sustavi su vrlo brojni; među njima: ultrazvuk abdomena, gastroskopija, neurološke pretrage itd.
• Ovisno o uzrocima, međutim, dispepsija se može definirati:
  • Organska dispepsija: sekundarna zbog patologija probavnog ili ekstra probavnog trakta. Okidači mogu biti različiti:
    • Probavni poremećaji:
      • Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): Lijek se sastoji od posebne prehrane, povezane s promjenama načina života. Osim toga, preporučuju se određeni lijekovi.
      • Neoplazme jednjaka: potrebna je operacija.
      • Peptički ulkus: Potrebna je dijetalna terapija, promjena načina života, davanje lijekova, a ponekad je potrebna i operacija.
      • Želučane neoplazme: potrebna je operacija.
      • Bilijarna litijaza: potrebna je posebna dijeta, primjena lijekova, a ponekad i operacija.
      • Pankreatopatije: lijek varira ovisno o etiološkom uzročniku.
    • Ekstradigestivne patologije (nećemo spominjati specifični lijek jer je izvan opsega članka):
      • Endokrinopatije.
      • Kongestivno zatajenje srca.
      • Zatajenja bubrega.
      • Kolagenopatije.
      • Vaskulitis.
  • Funkcionalna dispepsija: prepoznatljiva po odsustvu organskih problema (probavnih ili sistemskih). Uzrok bi mogla biti motorna disfunkcija uzrokovana gubitkom nitrergičnih neurona u želučanoj stjenci (osjetna i motorna).

Napomena: Organska dispepsija ima "visok postotak komorbiditeta" za infekciju Helicobacter pylori. Međutim, nema znanstvenih dokaza da potonji može sam biti odgovoran za dispepsiju.

Što NE činiti

• Zanemarite simptome: budući da dispepsiju mogu uzrokovati čak i ozbiljne bolesti, zanemarivanje simptoma može dovesti do pogoršanja zdravlja.
• Nemojte tražiti liječničku pomoć.
• Prehrana i način života koji pogoršavaju probavu i simptome.
• Nakon postavljanja dijagnoze nemojte se pridržavati posebne terapije.

Što jesti

Prehrana za dispepsiju vrlo je važan faktor, ali opći savjeti nisu baš specifični; u slučaju komorbiditeta potrebno je poštivati ​​precizna pravila patologije:

• Temeljito žvakati.
• Ne pijte pretjerano tijekom obroka i nemojte jesti "suho": 1-2 čaše po obroku su dovoljne.
• Regulirajte obroke.
• Podijelite prehranu na najmanje 5-6 obroka dnevno, od kojih najzastupljeniji mora biti ručak. Na primjer: 15% kalorija za doručak, 3 međuobroka za 10%, ručak 30% i večera za 25%.
• Uravnoteženo dijelite kalorije; omjer masti ima posebnu važnost, koju treba unositi u omjerima jednakim 25% unesenih kalorija.Dovoljno je konzumirati djelomično ili potpuno obrano mlijeko / jogurt, vrlo malo sireva, nemasno meso i ribu, nekoliko cijelih jaja tjedno, ne više od 10 g suhog voća dnevno i svako jelo začiniti sa samo 1 žličicom ulja.
• Odaberite porcije i obroke odgovarajuće veličine: na primjer, ne više od 80 g tjestenine ili suhih mahunarki, ne više od dvije kriške kruha po obroku, ne više od 150 g mesa ili ribe, ne više od dva jaja odjednom (kuhano bez masti) itd.
• Osim za noćni san, između obroka ne smije proći više od 3 sata.
• Preferirajte lagane načine kuhanja: kuhanje, kuhanje na pari, sous-vide, kuhanje u loncu itd.

Što NE jesti

• Izbjegavajte velike obroke.
• Izbjegavajte velike porcije.
• Izbjegavajte post.
• Izbjegavajte jesti prije spavanja ili se prejesti prije nego što ostanete mirni (ležeći ili sjedeći).
• Mnoge dijagnoze dispepsije komplicirane su "netolerancijom na hranu" ili alergijom. Prvo pravilo je ukloniti sve čimbenike odgovorne za nuspojave; najčešće su laktoza (netolerancija na laktozu) i gluten (celijakija).
• Posebno kod bolne ulkusne dispepsije potrebno je ukloniti:
• Nadražujuća hrana: čili, papar, višak češnjaka i luka, đumbir, hren, wasabi itd.
• Višak alkohola.
• Pića i hrana koja sadrži ksantine: kava, čaj (posebno fermentiran), kakao, čokolada, energetska pića itd.
• Kisela i / ili gazirana pića: kola, gazirana, soda od naranče itd.
• Posebno u dispepsiji s dismobilnošću i postprandijalnim osjećajem sitosti, potrebno je ukloniti:
• Prekomjerni začini, osobito slabe hranjive vrijednosti: margarin, palmino ili plamistusovo ulje, druga hidrogenirana ili dvofrakcionirana biljna ulja, mast, mast koja kaplje itd.
• Masna hrana, osobito niske nutritivne vrijednosti: mascarpone, vrhnje, naresci, meso brze hrane, pržena hrana, grickalice, slatkiši itd.
• Izbjegavajte hranu koja negativno utječe na trofizam donjeg sfinktera jednjaka: na primjer, nanu, kakao itd.
• Izbjegavajte teške načine kuhanja: prženje, pirjanje itd.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Kao i ostale terapije, one su iznimno specifične. U nastavku ćemo navesti najčešće korištene:

• Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolešću:
• Alkaloidi s antikolinergičkim djelovanjem koji smanjuju želučanu sekreciju:
• Atropin i skopolamin: sadržani u lišću Atropa belladonna. PAŽNJA! Njegova se upotreba više ne preporučuje zbog mogućih nuspojava, a bobice iste biljke jako su otrovne.
• Sluzavi lijekovi koji štite sluznicu želuca i jednjaka:
• Sljez, alginska kiselina, sljez, islandski lišaj i gel aloe.
• Za dispepsiju uzrokovanu gastritisom i peptičkim ulkusom:
• Natrijev bikarbonat (NaHCO3): u vodenoj otopini brzo intervenira, ali uzrokuje neke nuspojave kao što su: lužnatost urina, oteklina, hipersodemija i ponekad proljev.
• Biljni lijekovi: neke biljke mogu poboljšati simptome peptičkog ulkusa ili djelovati pozitivno na mehanizam djelovanja. Najpoznatiji su:
• Hypericum.
• Sladić.
• Pasiflora.
• Kamilica.
• Konsolidirajte.
• Neven.
• Alginati i sluzi koji prekrivaju želučanu sluznicu štiteći je od agresivnih agenasa:
• Melisa.
• Altea.
• Mauve.
• Islandski lišaj.
• Neven.
• Materinske tinkture s ljekovitim učinkom:
• Salicaria
• Jagoda.
• Češnjak: može olakšati iskorjenjivanje Helicobacter pylori, ali potiče lučenje želuca i kontraindiciran je za čir (vidi Helicobacter pylori - Pobijedite ga prirodnim lijekovima).
• Eterično ulje klinčića.
• Za dispepsiju uzrokovanu bolešću bilijarne litijaze:
• Mliječni čičak.
• Artičoka.
• Elecampane.
• Komorač.
• Patlidžan.
• Boražina.
• Paprena metvica.
• Apsint.
• Zob.
• Trešnja.
• Luk.
• Jagoda.
• Limun.
• Grožđe.
• Rabarbara.
• Boldo.
• Aloe.
• Cikorija.
• Ružmarin.
• Maslačak (kontroverzan).

Farmakološko liječenje

• Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolešću i peptičnim ulkusom:
• Antagonisti histaminskih H2 receptora: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin i nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za oralnu primjenu, a rijetko parenteralno, inaktiviraju protonsku pumpu i smanjuju oslobađanje vodikovih iona.
• Antacidi (poput aluminij hidroksida s magnezijevim hidroksidom, na primjer Maalox plus).
• Inhibitori protonske pumpe: blokiraju proizvodnju histamina, gastrina i acetil kolina; zajedno s antibioticima pogoduju eliminaciji Helicobacter pylori. Npr:
• Pantoprazol (kao što su Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (kao što su Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (kao što su Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Zaštitnici sluznice želuca:
• Sukralfat (npr. Degastril, Citogel).
• Spojevi bizmuta (npr. Bizmut salicilat).
• Analozi prostaglandina: štite sluznicu smanjenjem želučane sekrecije; npr. misoprostol (kao što je Cytotec).
• Antibiotici protiv Helicobacter pylori:
• Amoksicilin: na primjer Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: na primjer Metronid, Deflamon.
• Klaritromicin.
• Za dispepsiju uzrokovanu bilijarnom litijazom:
• Ursodeoksiholna kiselina ili ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): skloni su otapanju malih i prozirnih kamenčića.
• Terpeni: čine žuč topljivijom.
• Čenodeoksiholna kiselina: nastoji otapati kamenje.
• Tiazidni diuretici (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretik, Esidrex): korisni protiv nakupljanja kalcija.

Prevencija

Prevencija dispepsije, kad god je to moguće, mogla bi se sažeti na sljedeći način:

• Sprječavanje ili liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti.
• Pomaže u izbjegavanju nastanka neoplazmi jednjaka.
• Spriječiti ili izliječiti gastritis i peptički ulkus.
• Pomaže u izbjegavanju pojave želučanih neoplazmi.
• Spriječiti ili izliječiti bilijarnu litijazu.
• Sprječavanje ili liječenje pankreatopatija.
• Izbjegavajte gubitak želučanih neurona: tipično je za teške želučane patologije.

Medicinski tretmani

• U slučaju raka, operacija ima za cilj uklanjanje potonjeg i oštećenog tkiva.
• Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolešću:
• Ova se operacija može izvesti laparoskopijom (fundoplikacija), s ciljem vraćanja funkcionalnosti gastroezofagealnog sfinktera.
• Za dispepsiju uzrokovanu peptičkim ulkusom:
• Ekscizija želučanih grana vagusnog živca, s ciljem smanjenja želučane sekrecije.
• Gastrektomija: resekcija dijela želuca.
• Za dispepsiju uzrokovanu bilijarnom litijazom:
• Tradicionalna kolecistektomija: invazivna; uključuje veliki kirurški rez, ali ima vrlo visoku stopu uspjeha.
• Videolaparosurgija: minimalno invazivna; rezovi su mali, ali su ograničeni kada je žučni mjehur skriven. U ovom slučaju koristi se tradicionalna metoda.