Općenitost
Nadbubrežna insuficijencija je poremećaj koji karakterizira teško oštećenje adrenalne aktivnosti.
Nadbubrežne žlijezde su žlijezde odgovorne za sintezu hormona kao što su androgeni, glukokortikoidi (čiji je predak kortizol) i mineralokortikoidi (čiji je predak aldosteron). Stoga njihova disfunkcija uzrokuje nedostatak jednog ili više gore navedenih. Hormonskih klasa unutar tijelo.
U osnovi postoje tri vrste adrenalne insuficijencije: primarna, sekundarna i tercijarna.
Uzroci
U slučaju primarne nadbubrežne insuficijencije, okidački uzrok leži u unutarnjem oštećenju nadbubrežne žlijezde koja ne može proizvesti dovoljne količine kortizola, unatoč prisutnosti normalne razine ACTH (adrenokortikotropnog hormona koji potiče sintezu kortizola u nadbubrežnoj žlijezdi). ) Ovaj oblik "adrenalne insuficijencije poznat je i kao" Addisonova bolest ".
U slučaju sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, međutim, uzrok treba pronaći na razini hipofize (žlijezda koja luči ACTH), pa je u ovom slučaju nadbubrežni kompromis posljedica nedostatka podražaja izazvanih adrenokortikotropnim hormonom , neophodan za proizvodnju kortizola. Sekundarni oblik je češći od Addisonove bolesti i može biti uzrokovan naglim prekidom bilo kakvog liječenja kortikosteroidima ili uklanjanjem tumora koji luče ACTH.
U drugim slučajevima, međutim, može se razviti sekundarna adrenalna insuficijencija zbog tumora hipofize, zbog moguće radioterapije provedene na razini hipofize ili nakon kirurškog uklanjanja same hipofize.
Konačno, tercijarni oblik adrenalne insuficijencije uzrokovan je disfunkcijom u hipotalamusu koji ne luči dovoljno CRH (kortikotropin oslobađajući hormon). Ovaj je hormon, zapravo, taj koji potiče hipofizu na proizvodnju ACTH -a koji će, zauzvrat, potaknuti nadbubrežne žlijezde na lučenje kortizola, no posljednji oblik je prilično rijedak.
Simptomi
Simptomi koji se mogu pojaviti u pacijenata s adrenalnom insuficijencijom povezani su s nedostatkom gore navedenih hormonskih klasa. Ti simptomi uključuju: dehidraciju, hipoglikemiju, hipotenziju, vrtoglavicu, slabost, mučninu i povraćanje, proljev, gubitak tjelesne težine, smanjenje stidnih i pazušnih dlaka kod žena te smanjeni libido.
Informacije o nadbubrežnoj insuficijenciji - lijekovi i njega ne namjeravaju zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja nadbubrežne insuficijencije - lijekovi i liječenje, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom.
Lijekovi
Liječenje adrenalne insuficijencije temelji se na supstitucijskoj terapiji, tj. Primjeni sintetskih oblika hormona koje nadbubrežne žlijezde više ne mogu proizvesti.
U slučaju primarne adrenalne insuficijencije, primjenjuju se glukokortikoidi i mineralokortikoidi, kao i nadomjesci za androgene. Za detaljnije informacije o Addisonovoj terapiji ugriza, pogledajte "namjenski članak koji je već prisutan na ovoj stranici (" Lijekovi za Addisona ").
U liječenju sekundarnih i tercijarnih oblika nadbubrežne insuficijencije, međutim, ne koriste se mineralokortikoidi, budući da nedostatak adrenokortikotropnog hormona tipičan za ove oblike ne utječe na sintezu aldosterona (zapravo progenitor mineralokortikoida), već samo to kortizola. Stoga će se nadomjesna terapija uglavnom temeljiti na primjeni glukokortikoidnih lijekova.
Općenito, glukokortikoidi se primjenjuju oralno, ali - ako je potrebno - liječnik može odlučiti da ih primijeni i - ili alternativno - intramuskularno.
Slijede lijekovi koji se najčešće koriste u terapiji protiv sekundarne i tercijarne adrenalne insuficijencije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje.
Hidrokortizon
Hidrokortizon (Plenadren ®) jedan je od glukokortikoida prvog izbora za liječenje adrenalne insuficijencije. Kada se daje oralno, uvijek se preporučuje uzimanje lijeka najmanje 30 minuta prije doručka i, po mogućnosti, između 6.00 i 8.00 ujutro.
Dozu lijeka koju treba uzeti mora odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.Iako je obično optimalna doza između 20 i 30 mg aktivnog sastojka dnevno.
Nadalje, u slučaju stanja teškog fizičkog stresa, prisutnosti infekcija ili u slučaju kirurških intervencija, liječnik može smatrati da je potrebno povećati dozu hidrokortizona koja se obično daje.
Kortizon
Kortizon (Cortone Acetate ®) također je jedan od lijekova prvog izbora u nadomjesnoj terapiji nadbubrežne insuficijencije, dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta.
Doza kortizona koja se obično koristi u liječenju nadbubrežne insuficijencije je 10-20 mg dnevno, ali u nekim slučajevima mogu biti potrebne veće količine lijeka.
Osim toga, obično se istovremeno s terapijom kortizonom daje i 4-6 g natrijevog klorida.
U svakom slučaju, liječnik mora uvijek utvrditi točnu dozu lijeka u skladu sa stanjem pacijenta i njegovim odgovorom na samo liječenje.
Deksametazon
Iako nisu jedan od glukokortikoida prvog izbora, deksametazon (Decadron ®) se također može koristiti u zamjenskom liječenju nadbubrežne insuficijencije.
Dostupan je u različitim farmaceutskim formulacijama pogodnim za različite načine primjene.
Kada se primjenjuje oralno, općenito se preporuča započeti terapiju niskim dozama lijeka (0,5-1 mg dnevno). Nakon toga, liječnik može postupno povećavati primijenjenu količinu deksametazona sve dok se ne postigne minimalna učinkovita doza za svakog pacijenta. Stoga, čak i u ovom slučaju, dozu lijeka treba odrediti pojedinačno.
