Definicija
"Urinarna inkontinencija" definirana je kao "nehotični gubitak" urina, koji se javlja iznenada, obično nakon malo napora, kašlja ili "aktivnosti; govorimo o stanju koje uglavnom pogađa ženski svijet, iako može uključivati i muškarci Ovo stanje nije uvijek svijetli znak patologije, unatoč činjenici da predstavlja neugodan, higijenski i odnosni problem.
Urinarnu inkontinenciju ne treba miješati s preaktivnim mjehurom u kojem postoji hitna i česta potreba za mokrenjem.
Uzroci
Urinarna inkontinencija može se pogodovati nekim fiziološkim stanjima (npr. Menopauza, trudnoća, porođaj), davanjem određene hrane / tvari (alkohol, kofein, antihipertenzivni lijekovi, relaksanti mišića, sedativi) i nekim patologijama, poput infekcija mokraćnog sustava trakta, kamenje u jetri, rak prostate ili jetre, neurološki poremećaji, prostatitis, multipla skleroza, crijevna opstrukcija.
Podaci o inkontinenciji - lijekovima za liječenje urinarne inkontinencije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Inkontinencije - lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Urinarnu inkontinenciju ne treba smatrati patologijom, već simptomom koji ujedinjuje prilično velik broj bolesti ili fizioloških stanja. U menopauzi, na primjer, žena prolazi kroz fizičke transformacije čak i na razini mokraćnog mjehura, kao što je mijenjanje struktura uključenih u "izbacivanje" urina; stoga se žena može žaliti na urinarnu inkontinenciju.
Liječenje urinarne inkontinencije jasno ovisi o temeljnom uzroku, kao i o težini stanja, dobi ispitanika i vrsti inkontinencije. Na primjer, stresna urinarna inkontinencija ne zahtijeva uvijek lijekove, za razliku od oblika proizlazi iz "nestabilnosti mišića detruzora: u potonjem slučaju," inkontinencija proizlazi iz nehotičnih kontrakcija ovog mišića, također odgovornog za nekontrolirane noćne gubitke mokraće (nokturija). Često, zahvaćeni pacijent zbog ovog problema mora posebno vježbati konzervativne vježbe, usmjerene na jačanje mišića mjehura i zdjeličnog dna.
Slične vježbe indicirane su za jačanje mokraćnog sfinktera i mišića dna zdjelice, uključenih u kontrolu mokrenja; ove su vježbe indicirane i za liječenje stresne inkontinencije i urgentne inkontinencije.
Vježbe za jačanje mišića dna zdjelice nazivaju se Kegelove vježbe: izvode se jednostavno zamišljanjem da prekinu protok urina, stežući pubokokcigeusni mišić na nekoliko sekundi. Čini se da ove vježbe također mogu pomoći u pojačavanju seksualnog zadovoljstva.
Kada ove vježbe nisu dovoljne za sprječavanje urinarne inkontinencije, mogu biti od pomoći određeni lijekovi, poput estrogena (lokalno primijenjeni), antikolinergici, imipramin i SSRI.
Ako se problem ne riješi čak ni pribjegavanjem lijekovima, pacijent prolazi medicinske tretmane koji uključuju umetanje malih uređaja za jednokratnu upotrebu (uretre za uretru) u mokraćnu cijev, kako bi se spriječio gubitak urina. pesar koristan je u tu svrhu: to je rodnički prsten (ne treba ga miješati s kontracepcijskim) koji podupirući mjehur sprječava gubitak urina. Kateterizacija također može biti "alternativa za liječenje" teške urinarne inkontinencije.
Kako bi se ublažila socio-relacijska nelagoda, ne djelujući na uzrok, preporučuje se nošenje posebnih uložaka ili pelena.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji urinarne inkontinencije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
Antimuskarinici ili antikolinergici-antispazmodici: posebno indicirani za liječenje urinarne inkontinencije: ovi lijekovi, opuštanjem mišića detruzora, povećavaju funkcionalnost mjehura smanjujući nekontroliranu kontraktilnost mišića. Poželjno je ne uzimati isti lijek za više više od 3-6 mjeseci terapije.
- Oksibutinin (npr. Kentera, Lyrinel, Ditropan): djeluje izravno opuštajuće na glatke mišiće mokraće. Preporučljivo je preferirati formulacije s sporim otpuštanjem, koje su jednako učinkovite kao i standardne, ali s manje nuspojava. Lijek je također dostupan u obliku transdermalnog flastera koji se nanosi dva puta tjedno na suhu, očišćenu kožu. Preporučuje se mijenjanje položaja zakrpe sa svakom aplikacijom.
- Darifenacin (npr. Emselex): indiciran za kontrolu urinarne inkontinencije i polakiurije. Dostupan u tabletama s sporim otpuštanjem; preporučuje se uzimanje 7,5 mg lijeka jednom dnevno. Moguće udvostručavanje doze u zahvaćenih pacijenata zbog teške inkontinencije.
- Solifenacin (npr. Vesiker): preporučena doza za liječenje urinarne inkontinencije je 5 mg dnevno, moguće je udvostručiti u slučaju osobito teške inkontinencije. Ne preporučuje se djeci.
- Tolterodin (npr. Detrusitol): za liječenje urinarne inkontinencije preporučuje se uzimanje 2 mg lijeka oralno, dva puta dnevno. Alternativno, uzmite 4 mg lijeka, jednom dnevno, formulirano u tabletama za održavanje doza: uzeti 1-2 mg lijeka na usta (tablete s trenutnim oslobađanjem), dva puta dnevno ili 4 mg lijeka u tabletama s postupnim oslobađanjem.
- Hyoscyamine: to je tropan alkaloid (ekstrahiran iz belladonna) s antispasticnim djelovanjem, indiciran za liječenje infantilne urinarne inkontinencije. Za djecu u dobi između 2 i 12 godina, preporučuje se uzimanje lijeka u tabletama s usporenim otpuštanjem, u dozi 0,0625-0,125 mg, koje se uzimaju sublingvalno, oralno ili kao tablete za žvakanje. Ponovite primjenu svaka 4 sata, prema potrebi. Ne prekoračite 6 tableta dnevno. Također je moguće uzimati lijek u obliku eliksira: 1,25-5 mg svaka 4 sata za djecu tjelesne težine 10-50 kilograma; povećajte dozu za 1,25 ml na svakih 20 kilograma (počevši od 50 kilograma).Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- Trospij ili trospij klorid (npr. Uraplex, Sanctura, Urivesc): antispazmodični mokraćni lijek koji se koristi u liječenju urinarne inkontinencije. Kada je formuliran u tabletama s trenutnim oslobađanjem, uzimajte 20 mg, oralno, dva puta dnevno; za tablete s sporim oslobađanjem preporučiti 60 mg, za oralnu primjenu, ujutro, u jednoj dozi. Za liječenje urinarne inkontinencije u starijih osoba, preporučena doza sugerira uzimanje 20 mg (do 75 godina) lijeka dnevno, u tabletama s sporim otpuštanjem.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: indicirani za liječenje umjerene ili teške stresne urinarne inkontinencije.Preporučuje se kombiniranje vježbi za jačanje dna zdjelice.
- Duloksetin (npr. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): preporučuje se uzimanje 40 mg lijeka dva puta dnevno. Nakon 2-4 tjedna liječenja, preporuča se procijeniti odgovor na liječenje i toleranciju na lijek.
Triciklički antidepresivi: nekoć su se ti lijekovi mnogo više koristili u terapiji za kontrolu stresne urinarne inkontinencije; do danas su se u terapiji koristili rijetko, zbog značajnih nuspojava. Međutim, u tu se svrhu može uzimati imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil). Za liječenje dječje noćne urinarne inkontinencije (do 12 godina), preporučuje se davanje 25 mg lijeka dnevno, jedan sat prije doručka. Za djecu stariju od 12 godina s noćnom urinarnom inkontinencijom, doza se može povećati do 75 mg dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
