EUTIROX ® lijek na bazi natrijevog levotiroksina
TERAPIJSKA SKUPINA: Pripravci štitnjače
Indikacije EUTIROX ® Levotiroksin
EUTIROX ® je indiciran u svim stanjima smanjene funkcije štitnjače kao što su gušavost, profilaksa recidiva nakon operacije, hipofunkcija štitnjače, upalni procesi, terapije štitnjače za vraćanje normalne hormonske ravnoteže.
Mehanizam djelovanja EUTIROX ® Levotiroksin
Levotiroksin sadržan u EUTIROX -u ® predstavlja nedostatak hormona tijekom hipotireoze, pa predstavlja izravnu zamjensku terapiju.
Uzeto oralno, zahvaljujući posebnoj strukturi molekule, apsorbira se na gastrointestinalnom nivou oko 42 - 74% ukupne uzete doze, a vezano za proteine plazme, poput tiroglobulina, transtiretina i albumina, distribuira se na razne tkanine.
Na tim mjestima, stoga, nakon deiodinacije posredovane specifičnim enzimima, hormon može stupiti u interakciju sa svojim specifičnim nuklearnim receptorom regulirajući različite biološke funkcije, kao što su:
- Sinteza proteina i enzimsko djelovanje, uključeni u rast i razvoj tijela;
- Termogeneza;
- Otkucaji srca i kontrakcija;
- Bazalni metabolizam;
- Lipoliza inducirana kateholaminima;
- Metabolizam kolesterola.
Stoga je lako zamisliti kako stanje hipotireoze karakterizira opće usporavanje bazalnog metabolizma tijela, miksedem, povećanje tjelesne težine, smanjenje tjelesnih i kognitivnih sposobnosti, hiperlipidemija, promjene u menstrualnom ciklusu, gušavost, intolerancija na hladnoću i bradikardija.
Nakon dugog poluživota od nekoliko dana, hormoni štitnjače dijelom se metaboliziraju u jetri i eliminiraju s žučom, a dijelom se recikliraju kroz mehanizam entero-jetrene recirkulacije.
Provedena istraživanja i klinička učinkovitost
1. UČINKOVITOST LEVOTIROKSINA U LIJEČENJU MULTINODULARNE ŠTITNJE
Endocr J. 2010. 29. rujna; 57: 803-9. Epub 2010., 30. srpnja.
Kratkoročni učinci liječenja levotiroksinom u multinodularnoj bolesti štitnjače.
Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.
Ova studija procjenjuje učinkovitost liječenja levotiroksinom u odgađanju kliničke evolucije multi-nodularne bolesti štitnjače. Čini se da je preventivni učinak ovog hormona opravdan potiskivanjem endogene proizvodnje TSH -a, svakako uključenog u nastanak i razvoj bolesti.
2. ZAMJENSKA TERAPIJA NAKON UKUPNE TIREIDEKTOMIJE
G Chir. 2010. lipnja-srpnja; 31 (6-7): 303-7.
Hormonska nadomjesna terapija nakon totalne štitnjače. Može li se kombinirano liječenje smatrati učinkovitim za postizanje metaboličke adekvatnosti? Preliminarni rezultati.
Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.
Potpuno uklanjanje štitnjače postaje kirurški zahvat koji se ponekad ukazuje u liječenju nekih ozbiljnih patologija. U pacijenata koji su potpuno lišeni ove važne endokrine žlijezde, hormonska nadomjesna terapija s T4 pokazala se učinkovitom i pacijenti ju dobro podnose.
3. TRUDNOĆA I HIPOTIROIDIZAM
J Clin Endocrinol Metab. Srpnja 2010.; 95: 3234-41. Epub 2010. 12. svibnja.
Rano prilagođavanje hormona štitnjače u trudnoći (TERAPIJA).
Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.
Potreba za hormonima štitnjače povećava se za oko 20 - 40% tijekom trudnoće, stoga se u bolesnica s hipotireozom dozu upotrijebljenog EUTIROX -a treba proporcionalno povećati. Iako različite studije pokazuju kako adekvatna terapija može očuvati metaboličku ravnotežu majke i fetusa, do danas ne postoji standardizirani terapijski protokol koji bi liječniku mogao omogućiti jednostavno liječenje ovog stanja.
Način uporabe i doziranje
EUTIROX ® tablete koje sadrže 25/50/75/100/125/150/175/200 mcg natrijevog levotiroksina:
Učinkovitu dozu levotiroksina trebao bi odrediti liječnik na temelju pacijentovih fizio-patoloških stanja, njegovih tjelesnih karakteristika i relativne kliničke slike.
Zapravo, različite formulacije predstavljaju važnu međuindividualnu varijabilnost terapijskih potreba pacijenta, a istodobno omogućuju liječniku da bolje prilagodi samu terapiju.
U svakom slučaju, terapijski raspon za odraslu osobu varira u prosjeku između 50 i 200 mg dnevno, što se uzima uz gutljaj vode ujutro, po mogućnosti natašte.
Upozorenja EUTIROX ® Levotiroksin
Liječenju lijekovima na bazi levotiroksina treba prethoditi "pažljiva procjena bolesnikovih kliničkih stanja, korisna za karakteriziranje stvarnih uzroka hipotireoze i liječenje svih drugih mogućih etioloških aspekata nespojivih s farmakološkim liječenjem EUTIROX-om ®.
Tijekom terapijskog procesa, liječnik bi trebao povremeno pratiti razinu TSH, kako bi procijenio učinkovitost terapije i, ako je potrebno, prilagodio dozu i funkciju jetre, kako bi isključio mogući umor organa i važne promjene u farmakokinetičkim svojstvima levotiroksin.
Metaboličko djelovanje lijeka na kosti moglo bi olakšati početak osteoporoze u rizičnih pacijenata, poput žena u postmenopauzi.
EUTIROX ® sadrži laktozu, pa se u bolesnika s intolerancijom na laktozu, sindromom malapsorpcije glukoze / galaktoze ili nedostatkom enzima laktaze mogu pojaviti gastrointestinalni simptomi nakon uzimanja ovog lijeka.
Glavobolja, vrtoglavica i drugi neurološki simptomi povezani s uzimanjem EUTIROX -a ® mogu učiniti upotrebu strojeva i upravljanje vozilima opasnima.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Pokazalo se da levotiroksin može prijeći placentnu barijeru dospijevajući u fetalnu cirkulaciju. Unatoč ovoj farmakokinetičkoj značajci, čini se da terapijske doze koje se koriste u liječenju hipotireoze ne izazivaju teratogene ili toksične učinke na fetus, niti izazivaju hipertireozu ili inhibiciju proizvodnje TSH.
Slijedom toga, unos EUTIROX -a ® tijekom trudnoće mogao bi se provoditi u slučaju stvarne potrebe, ali pod strogim liječničkim nadzorom.
Interakcije
S obzirom na središnju ulogu levotiroksina u metaboličkoj kontroli, lako je zamisliti kako unos EUTIROX -a ® može utjecati na brojne funkcionalne aspekte i sa što više aktivnih sastojaka.
Točnije, levotiroksin bi mogao stupiti u interakciju sa:
- Hipoglikemijski lijekovi, smanjujući njihov terapeutski učinak;
- Derivati kumarina, pojačavajući antikoagulantni učinak i povećavajući rizik od krvarenja.
Naprotiv, terapeutski učinak EUTIROX-a ® mogao bi se promijeniti istodobnim unosom kolestiramina, lijekova koji sadrže aluminij, željezo i kalcij, salicilata, dikumarola, furosemida, klofibrata, fenitoina, glukoritikoida, beta-simpatolitika, amiodarona i medija koji sadrže jod, estrogen, barbiturati, proguanil, antiepileptici i spojevi koji sadrže soju (odgađanje apsorpcije).
Kontraindikacije EUTIROX ® Levotiroksin
EUTIROX ® je kontraindiciran kod neliječene insuficijencije nadbubrežne žlijezde, neliječene hipofize, neliječene tireotoksikoze, akutnog infarkta miokarda, akutnog miokarditisa i pankarditisa.
EUTIROX ® se ne smije davati pacijentima preosjetljivim na djelatnu tvar ili na jednu od pomoćnih tvari.
Neželjeni učinci - nuspojave
Čini se da se medicinska terapija hipotireoze s levotiroksinom dobro podnosi i bez posebnih nuspojava, kada korištena doza odražava stvarne potrebe pacijenta.
Umjesto toga mogu se uočiti nuspojave različite kliničke važnosti u slučaju loše definiranih formulacija ili u odsutnosti terapijske potrebe (doping praksa ili potraga za učinkom mršavljenja).
Nuspojave očito spadaju u simptomatologiju hipertireoze s:
- Kardiovaskularni poremećaji: aritmije, tahikardija, anginozna bol, hipertenzija, insuficijencija i srčani zastoj;
- Poremećaji središnjeg živčanog sustava: glavobolja, hiperekscitabilnost, nesanica, drhtavica, emocionalna labilnost i epilepsija;
- Dermatološki poremećaji: opadanje kose i raširene upalne reakcije;
- Endokrini poremećaji: promjene u menstrualnom ciklusu i nadbubrežnoj funkciji;
- Gastrointestinalni poremećaji i povezane žlijezde: promjene transaminaza, mučnina, povraćanje, grčevi i bolovi u trbuhu;
- Mišićno -koštani poremećaji: osteoporoza, mišićna slabost i grčevi.
Bilješka
EUTIROX ® se prodaje samo na liječnički recept.
EUTIROX ® spada u doping klasu: Hormoni i srodne tvari (zabranjeni u konkurenciji i izvan nje)
Podaci o EUTIROX ® levotiroksinu objavljeni na ovoj stranici mogu biti zastarjeli ili nepotpuni. Za ispravnu uporabu ovih informacija pogledajte stranicu Odricanje od odgovornosti i korisne informacije.
