Općenitost
Morfološki ultrazvuk dijagnostički je test koji omogućuje procjenu stanja zdravlja fetusa i redovitu evoluciju trudnoće.Pregled se provodi u drugom tromjesečju, postavljanjem ultrazvučne sonde na trbuh buduće majke.
Tijekom pregleda liječnik specijalist provjerava fetalni rast mjerenjem biometrijskih parametara (uključujući glavu, trbuh i bedrenu kost), pokrete nerođenog djeteta i položaj implantacije posteljice.
Morfološki ultrazvuk omogućuje provjeru točne veze između količine amnionske tekućine i veličine fetusa, kao i utvrđivanje spola djeteta.
Što je to?
Morfološki ultrazvuk temeljni je pregled u prenatalnoj dijagnozi jer omogućuje unaprijed procijeniti ima li nerođeno dijete razvojne anomalije ili može biti predisponirano na određene patologije.
"Izvršenje ove" istrage naznačeno je između devetnaestog i dvadeset drugog gestacijskog tjedna, razdoblja u kojem je odnos između veličine djeteta i količine amnionske tekućine optimalan. Drugo, nakon tog vremenskog roka, pribjegavanje prekidu trudnoće (pobačaju) više nije dopušteno zakonom, čak ni u prisutnosti ozbiljnih malformacija fetusa.
Osim proučavanja morfologije, ultrazvuk proveden u drugom tromjesečju trudnoće također omogućuje procjenu biometrije fetusa (tj. Njegovog rasta), umetanja posteljice i količine plodne vode.
Što se podrazumijeva pod prenatalnom dijagnozom?
- Prenatalna dijagnoza je skup instrumentalnih ispitivanja i laboratorijskih testova koji imaju za cilj prepoznati patologije koje pogađaju dijete, prije rođenja.
- Ovaj "multidisciplinarni pristup omogućuje provjeru ili isključenje prisutnosti bilo kakvih fetalnih anomalija i / ili malformacija, genetskih sindroma, metaboličkih bolesti i sekundarnih stanja infekcija koje je majka zarazila tijekom trudnoće.
- Prenatalna dijagnoza omogućuje pružanje točnih informacija o tijeku trudnoće i uvjeravanje budućih roditelja.
- Što se tiče ultrazvučnog pregleda, svrha istraživanja se mijenja u odnosu na razdoblje trudnoće: u Italiji se obično tijekom trudnoće provode tri ultrazvučna pregleda, po jedan u svakom tromjesečju.
- Tijekom drugog trimetra, morfološki ultrazvuk ima za cilj procjenu anatomije fetusa (pregled na malformacije).
Čemu služi?
Morfološki ultrazvuk drugi je od tri ultrazvučna pregleda predviđena smjernicama Ministarstva zdravlja za provjeru zdravlja bebe tijekom gestacije.
Ovo istraživanje važno je za procjenu strukture fetusa i njegove biometrije, praćenje njegova normalnog razvoja i proporcija kako bi se isključila ili utvrdila prisutnost malformacija.
Morfološki ultrazvuk koristan je za provjeru položaja djeteta i omogućuje identifikaciju pokreta i otkucaja srca.Od četvrtog mjeseca gestacije pregled omogućuje mjerenje glave, trbuha i bedrene kosti nerođenog djeteta.
Istodobno je moguće vizualizirati mjesto implantacije posteljice, količinu amnionske tekućine (normoamnios, oligohidramnion ili polihidramnion) i neke fetalne organe.
Morfološkim ultrazvukom roditelji mogu zadovoljiti i posebnu znatiželju, odnosno znati spol nerođenog djeteta.
Što se ocjenjuje?
Tijekom morfološkog ultrazvuka u pravilu se proučavaju sljedeća anatomska područja:
- Glava: Ispituje se oblik lubanje, veličina mozga, prisutnost bočnih komora i morfologija malog mozga. Provjerava se konformacija lica, s posebnom pažnjom na očne duplje, strukturu očnog tkiva, gornju usnu i općenito profil fetusa.
- Prsa: pluća i srce pažljivo se promatraju (način na koji su postavljeni, struktura četiri srčane komore, veza lijeve i desne klijetke i arterije, brzina i ritam otkucaja srca).
- Udovi i kralježnica: ocjenjuje se konformacija rachisa (korisna za utvrđivanje potpunog odsustva malformacija u kralježnici) i dugih kostiju četiriju udova te prisutnost šaka i stopala.
- Trbuh: proučava se struktura gastrointestinalnog (jetra, želudac i crijeva) i genitourinarnog sustava (bubrezi i mjehur). Procjenjuje se dijafragma, prednja trbušna stijenka i položaj pupčane vrpce s tri krvne žile koje je čine.
Ispitivanje se završava procjenama u vezi s nekim pokazateljima rizika kromosomopatija (tzv. "Meki markeri"), tj. Strukturnim malformacijama koje utječu na različite organe, koje se mogu otkriti ultrazvukom i povezane s poremećajima u genetskom sastavu fetusa. Te bi anomalije mogle biti simptomatske, npr. zapravo, prisutnost specifičnih sindroma, poput trisomije 21 (ili Down sindroma).
Morfološki ultrazvuk stoga može usmjeriti na izvođenje posebnih testova, koji su bitni za postavljanje ispravne dijagnoze.
Bilješka. Morfološki ultrazvuk nema za primarni cilj potragu za pokazateljima rizika za procjenu kromosomskih ili genetskih anomalija. Međutim, ako se utvrdi povezanost dviju ili više malformacija s ovom metodom, bit će dat savjet. Zbog produbljivanja kliničke slike bit će naznačeno provođenje dubljih ispitivanja, poput amniocenteze i CVS-a.
U prisutnosti visokog rizika od fetalnih malformacija, također je moguće pribjeći "ranom morfološkom (ili pre-morfološkom) ultrazvučnom pregledu između šesnaestog i osamnaestog tjedna trudnoće; ovaj" pristup koristan je za postavljanje dijagnoze unaprijed i biti u mogućnosti produbiti sliku u manje vremena s bilo kojim genetskim testovima.
Kako se to radi?
Ultrazvuk je dijagnostička tehnika koja se izvodi transabdominalno, tj. Postavljanjem određene sonde na trbuh, prethodno pošpricanom gelom radi poboljšanja difuzije ultrazvuka (visokofrekventni zvučni valovi, koji padaju unutar pojasa koji se ne čuje uhu čovjeka).
Ovu metodu izvode ginekolozi koji su tijekom stručnog usavršavanja stekli specifična iskustva o patofiziologiji različitih fetalnih malformacija i njihovoj ultrazvučnoj identifikaciji.
Ultrazvučni pregled omogućuje istraživanje unutarnjih organa tijela, pomoću ultrazvuka, proizvedenih vibracijom piezoelektričnih kristala sadržanih u sondama. Stijenka maternice, amnionska tekućina i fetalna tkiva odražavaju dio ovih valova, stvarajući niz odjeka refleksa. Potonje se snima ultrazvučnom sondom, a dekodira ih središnja jedinica instrumentalnog aparata, koja dobivene informacije pretvara u dvodimenzionalne slike vidljive na monitoru. Zatim se prikupljeni podaci uspoređuju s onima referentnih krivulja: stoga je moguće utvrditi odgovara li veličina fetusa očekivanoj veličini.
Obično tijekom morfološkog ultrazvuka potraga za korisnim slikama traje 20-30 minuta.
Pouzdanost i granice
Promjenjiva osjetljivost između 50% i 80% pripisuje se morfološkom ultrazvuku u identifikaciji velikih fetalnih malformacija, odnosno onih nedostataka koji zahtijevaju liječničku pomoć nakon rođenja.
Mogućnost otkrivanja "velike anomalije ovisi, u stvari, o više čimbenika, uključujući:
- Iskustvo operatera koji izvodi metodu;
- Vrsta korištene opreme;
- Gestacijski period u kojem se vrši pregled (neke fetalne anomalije javljaju se tek u trećem tromjesečju);
- Količina amnionske tekućine;
- Položaj fetusa u vrijeme pregleda;
- Debljina tkiva trbušne stjenke majke;
- Opseg i lokalizacija bilo kakvih anatomskih nedostataka.
Ograničenja morfološkog ultrazvuka uključuju male nedostatke (poput nekih anomalija interventrikularnog ili atrijskog septuma srca) i usporavanje rasta fetusa.
Otkrivanje manjih anomalija, zapravo, nije cilj ovog ultrazvučnog pregleda (zbog unutarnjih karakteristika metode). Iz tih razloga, ovisno o slučaju, liječnik može naznačiti provođenje najprikladnijih dijagnostičkih ispitivanja kako bi se ustanovila diferencijalna dijagnoza i liječenje fetalne patologije.
Bilješka. Tijekom morfološkog ultrazvuka, stručnjak može naići na poteškoće zbog prekomjerne tjelesne težine pacijenta (debljina trbuha može učiniti slike nejasnima), prekomjerne količine amnionske tekućine (ultrazvukovi dopiru do struktura koje je lakše pregledati) Iz tih razloga, liječnik može odlučiti nastaviti s transvaginalnim ultrazvučnim pregledom radi bolje vizualizacije fetalnih struktura u blizini sonde.
Kada je naznačeno?
Morfološki ultrazvuk propisuje ginekolog između devetnaestog i dvadeset drugog tjedna trudnoće.To je razdoblje najbolje za procjenu svih anatomskih detalja i glavnih vitalnih organa fetusa, utvrđujući prisutnost bilo kakvih malformacija.
Tri ultrazvučna pregleda koja pruža Ministarstvo zdravstva u cijelosti plaća Nacionalna zdravstvena služba, sve dok se provode u predviđenim tjednima.
Trebate li neku pripremu?
Morfološki ultrazvuk ne zahtijeva nikakva posebna pravila pripreme. Međutim, prije pregleda potreban je pacijentov informirani pristanak. Obično nije potrebno postiti, niti morate piti prije pretrage, kako je potrebno. Kod ultrazvuka zdjelice skenira.
Postoje li kontraindikacije?
Morfološki ultrazvuk nije bolan pregled za buduću majku i ne proizvodi štetne učinke na fetus, čak ni dugoročno. Iz tog razloga, istraživanje se smatra bez rizika.
Ostali testovi povezani s morfologijom
U nekim slučajevima, morfološki ultrazvuk povezan je s drugim pretragama, čiji je cilj procijeniti zdravstveno stanje majke i djeteta, uključujući fetalnu ehokardiografiju i proučavanje materino-fetalne Doppler flowmetrije. Ovaj posljednji test procjenjuje prolaz krvi između bebe i posteljice kroz pupkovinu, radi rane identifikacije rizika od gestoze ili usporavanja rasta fetusa.
Osim toga, u žena koje imaju povećan rizik od prijevremenog poroda (višestruke trudnoće, pacijentice s abnormalnostima maternice ili prethodnu operaciju vrata maternice), može se provesti transvaginalni ultrazvuk za mjerenje duljine vrata maternice.
