Denzitometrija i osteoporoza
Denzitometrija kosti je dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu mineralne gustoće kostiju, što je čini posebno korisnom u dijagnostici i praćenju osteoporoze.
Ovu koštanu bolest karakterizira smanjenje sadržaja minerala u kostima i pogoršanje mikrostrukture koja ih karakterizira; kao takva, izlaže pacijente važnom riziku od prijeloma čak i za manje traume. Općenito, taj je rizik veći što je manja koštana masa; zbog toga se denzitometrija trenutno smatra zlatnim standardom za instrumentalnu dijagnostiku osteoporoze i važnim "prediktorom" rizika od prijeloma.
Kako radi
Među različitim vrstama dostupnih instrumenata, DEXA se trenutno najviše koristi.
Izvođenje i priprema
Vrijeme potrebno za pregled je oko 10 minuta, nije bolno ni na koji način i nema potrebe za posebnim dijetetskim ili farmakološkim pripravcima. Na kraju postupka pacijent tada može normalno nastaviti s normalnim zanimanjima.
Jedina mjera opreza je odgoditi denzitometriju za nekoliko dana u slučaju nedavnog podvrgavanja scintigrafskom ili radiološkom pregledu s kontrastnim sredstvom barita (procjenu u tom smislu ima odgovornost specijalista nuklearne medicine). Metalni dijelovi, poput kovanica, kopče, satovi, narukvice i slično bit će uklonjeni iz polja istraživanja.
Pregledane lokacije
Skeletni segmenti proučavani denzitometrijom kosti variraju u odnosu na karakteristike pacijenta; općenito se lumbalna kralježnica procjenjuje kod mlađih žena (<65 godina), a vrat bedrene kosti kod starijih žena i / ili s patologijama kralježnice. Ponekad se pregled može provesti na oba segmenta ili u radijusu (podlaktica).
Denzitometrija kostiju omogućuje da se utvrdi je li osoba pogođena osteoporozom i da se ustanovi njezina razina ozbiljnosti; također može kvantificirati budući rizik od razvoja bolesti i pomoći u procjeni učinkovitosti poduzetih terapija.
Indikacije
Tko bi se trebao podvrgnuti denzitometriji kostiju?
Denzitometrijsko istraživanje osobito je indicirano u prisutnosti važnih čimbenika rizika za osteoporozu, koji se ostvaruju u sljedećim kliničkim stanjima:
- ostarjele žene > 65 godina i u menopauzi najmanje desetljeće (neke smjernice preporučuju denzitometriju kosti čak i za muškarce starije od 70 godina);
- prerana menopauza (< 45 godina);
- kirurška menopauza (uklanjanje jajnika tijekom plodnog razdoblja);
- različiti uzroci nedostatka estrogena (primarni hipogonadizam ili sekundarna amenoreja koja traje više od godinu dana);
- ustavni čimbenici koji predisponiraju osteoporozu (žene u pred i postmenopauzi s indeksom tjelesne mase <19 kg / m², dugih ekstremiteta, sjedeći sa smanjenom mišićnom masom);
- značajni nedostaci u prehrani (neadekvatan unos kalcija i vitamina D);
- simptomi koji ukazuju na prisutnost osteoporoze: smanjenje stasa veće od 3 cm, zakrivljenost kralježnice ili prijelom uzrokovan manjom nesrećom;
- nedavno ili u budućnosti podvrgnuti dugotrajnom liječenju visokim dozama kortizona ili drugim lijekovima za osteopenizaciju (na primjer antiepileptici, metotreksat, imunosupresivne terapije nakon transplantacije organa);
- prethodni prijelomi nisu posljedica velike traume;
- bolesti koje pogoduju demineralizaciji kostiju (hiperkortizolizam - Cushingov sindrom, hipertireoza, zatajenje bubrega, hiperparatireoidizam);
- izrazito pozitivna obiteljska anamneza osteoporoze;
- više od 20 cigareta dnevno, zlouporaba alkohola.
U prisutnosti jednog ili više ovih čimbenika rizika, važno je kontaktirati svog liječnika kako bi procijenio mogućnost podvrgavanja koštanoj denzitometriji ili ne.
Rezultati
Dijagnoza osteoporoze temelji se na usporedbi denzitometrijskog rezultata s
- prosjek zdravih odraslih ispitanika istog spola i u dobi od 25-30 godina (stoga se ispituje kada dosegnu najveću koštanu masu-T-rezultat);
- i / ili prosjek ispitanika iste dobi i spola (Z-skor).
Prema WHO-u, dijagnoza osteoporoze mora se provesti, ograničena na DEXA tehniku, uzimajući u obzir denzitometrijske vrijednosti, izražene u T-skoru prema sljedećoj shemi:
NAPOMENA: T-rezultat jednak 0 označava da ispitanik ima gustoću kosti jednaku prosjeku mladih ljudi; T -rezultat jednak ili veći od -1 i dalje se smatra normalnim. U prisutnosti T -skora između -1 i -2,5 ispitanik ima smanjenu gustoću kostiju, ne toliko ozbiljnu da govori o osteoporozi, ali ipak dovoljnu da ga navede da zajedno sa svojim liječnikom postavi učinkovit tretman za sprječavanje daljnja demineralizacija kostiju. Konačno, T -rezultat jednak ili manji od -2,5 ukazuje na prisutnost osteoporoze i potrebu za odgovarajućom medicinskom skrbi; nakon što je liječenje započelo, liječnik može procijeniti njegovu učinkovitost podvrgavajući pacijenta povremenoj denzitometriji kostiju.
