Hiperkalcemija

Vidi također: hiperparatireoidizam

Općenitost

Hiperkalcemija je kliničko stanje koje karakterizira višak kalcija u krvi (koncentracije iznad 10,5 mg / dL u odraslih).

U članku posvećenom kalcemiji vidjeli smo kako razine minerala u krvi ovise o aktivnosti vitamina D i dva hormona, paratiroidnog hormona i kalcitonina, koji pak moduliraju taloženje / oslobađanje kalcija iz kostiju, kao i njegovu reapsorpcija / izlučivanje bubrega e

stupanj apsorpcije na razini crijeva. Iz toga proizlazi da hiperkalcemiju mogu uzrokovati tri različita mehanizma koji mogu djelovati izolirano ili u kombinaciji:

• prekomjerno oslobađanje, lokalizirano ili generalizirano, kalcija iz kostiju (na primjer zbog povećanog lučenja paratiroidne žlijezde, što se događa kod hiperparatiroidizma, najčešćeg uzroka hiperkalcemije);
• povećana apsorpcija kalcija u crijevima (na primjer od prekomjernog unosa vitamina D);
• smanjeno izlučivanje kalcija u bubrezima (kao što se javlja kod bubrežne insuficijencije).

Simptomi

Prikaz paratiroidnog adenoma, dobroćudnog tumora paratireoidne žlijezde, gotovo uvijek odgovornog za hiperparatiroidizam s posljedičnom hiperkalcemijom. S https://en.wikipedia.org

Zbog brojnih i važnih funkcija koje kalcij obavlja u tijelu, hiperkalcemiju može pratiti niz znakova i simptoma različitog stupnja u odnosu na stupanj abnormalnosti i opće zdravstveno stanje pacijenta. To uključuje zatvor, mučninu, hiperaciditet želuca (hiperkalcemija povećava lučenje gastrina), bol u trbuhu, povraćanje, psihološke poremećaje (depresija, zbunjenost, apatija, letargija do kome), slabost, žeđ, poliuriju, dehidraciju i bol Dok su u bolesnika sa umjerenom hiperkalcemijom (11-12 mg / dL) stanje može biti asimptomatsko, u teškim oblicima hiperkalcemiju prate prilično ozbiljni simptomi, do te mjere da predstavlja pravu hitnu medicinsku pomoć (teške aritmije, koma, zatajenje bubrega).

Uzroci i pridružene bolesti

Infekcije, upalni procesi, hiperparatireoidizam (povećana funkcija paratiroidnih žlijezda, obično posljedica dobroćudnih tumora, s povećanom razinom paratiroidnog hormona u krvi), tumori s koštanim metastazama (tipičan je slučaj raka dojke i pluća), tumori koji oslobađaju paratireoidni hormon -slične tvari (paraneoplastični sindrom), Pagetova bolest, hipertireoza (povećana funkcija štitnjače), prijelomi kostiju u kombinaciji s produljenom imobilizacijom, prehrana bogata proteinima, prekomjeran unos vitamina D, intoksikacija vitaminom A, transplantacija bubrega, tuberkuloza, sarkoidoza, multipli mijelom, leukemija , traume, stres i zatajenje bubrega.

Neki jatrogeni uzroci uključuju neke diuretike (tiazide), predoziranje hormonima štitnjače (Eutirox), tamoksifen i terapiju litijem (uglavnom se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja).

Liječenje

Vidi također: Lijekovi za liječenje hiperkalcemije

Za uspostavu adekvatnog liječenja hiperkalcemije potrebno je prije svega utvrditi uzrok podrijetla (u tom smislu dijagram prikazan na slici može biti koristan, ako ga kliknete za povećanje).

Hitna bolnička terapija mora zadovoljiti tri različita kriterija: hidrataciju, povećan unos soli i prisilnu diurezu. Rehidracija pacijenta pomoću fizioloških otopina (bubrežno izlučivanje natrija olakšava izlučivanje kalcija) mora se stoga naknadno popratiti diuretikom za liječenje (furosemid) povećanje volumena krvi (što rezultira hipertenzijom i rizikom od plućnog edema). Dva druga važna lijeka koja se koriste u liječenju hiperkalcemije su bisfosfonati i kalcitonin (analog prirodnog hormona, sposoban inhibirati resorpciju kostiju i povećati eliminaciju kalcija u urinu). Bisfosfonati su lijekovi analogni pirofosfatu s visokim afinitetom za kosti. Stabilni i otporni na fosfataze, imaju svojstvo da inhibiraju aktivnost osteoklasta, stanica odgovornih za resorpciju kostiju; ti se lijekovi moraju koristiti s posebnim oprezom u prisutnosti hiperkalcemije s bubrežnom insuficijencijom, zbog čega će možda biti potrebno pribjeći dijaliza.

Ostali članci o "hiperkalcemiji"

1. Hipokalcemija
2. Kalcemija