Opstrukcija crijeva

Crijevne adhezije kao mogući uzrok crijevne opstrukcije: to su snopovi vlaknastog tkiva (unutarnji ožiljci) koji nastaju kao posljedica traume, upalnih procesa ili operacije

Prije svega, razlikuju se dvije velike obitelji crijevnih opstrukcija: one na funkcionalnoj osnovi, zbog "zaustavljanja peristaltike zbog paralize enteričke muskulature (paralitički ili adinamički ileus), i one na mehaničkoj osnovi, zbog prisutnost fizičke prepreke (mehanički ileus).

Karakterističan simptom crijevne opstrukcije je bol u trbuhu, često popraćena osjećajem nadutosti, mučninom i povraćanjem.

U nedostatku liječenja, crijevna opstrukcija može dovesti do nekroze crijevnog dijela zahvaćenog začepljenjem, uz rizik od perforacije crijevne stjenke, peritonitisa, septikemije i šoka. Međutim, brza medicinska pomoć općenito je učinkovita u sprječavanju ovih neugodnih i opasnih pojava.

Znakovi i simptomi koji su tipično povezani s crijevnom opstrukcijom uključuju grčeve i povremene bolove u trbuhu (osim u slučajevima davljenja, gdje je bol neprekidan), mučnina, povraćanje (što je ranije mjesto lezije veće), zatvor (zatvaranje alvusa) na stolicu i plinove) s nemogućnošću izbacivanja crijevnog sadržaja i posljedičnim rastezanjem trbuha. paralitički ileus (šutnja u trbuhu) ili uznapredovali mehanički ileus (kada se peristaltika prestane "predavati" "opstrukciji". Također je vrijedna pažnje hidro-elektrolitička neravnoteža zbog nedostatka reapsorpcije probavnih sokova (svaki dan se izlučuju i u crijevo se ulijeva 7-8 litara probavnih sokova, osim tekućina koje se unose izvana; očito, neuspjeh ovih tekućina uzrokuje dehidraciju e, hipovolemija i hipotenzija).

Među mogućim uzrocima crijevne opstrukcije povezane s paralizom crijevnih mišića (paralitički ili adinamički ileus) sjećamo se: operacije abdomena ili zdjelice, infekcija i peritonitisa, trauma trbuha, nekih lijekova (opijati, neuroplegici, relaksanti mišića) i bolesti mišića ili živčanog sustava poput Parkinsonove bolesti.

Rano liječenje crijevne opstrukcije bitno je za sprječavanje komplikacija, koje su u biti predstavljene nekrotičnim fenomenima crijevnog trakta zahvaćenim opstrukcijom, s mogućom perforacijom njegovih stijenki, difuznim peritonitisom, sepsom i šokom. Naravno, liječenje crijevne opstrukcije ovisi o uzrocima koji su je generirali; uobičajena je, ako uvjeti to zahtijevaju, potreba za hospitalizacijom pacijenta radi praćenja stanja i vitalnih parametara te ispravljanja dehidracije. Višak želučane tekućine može se apsorbirati kroz nazogastričnu sondu, dok se primjenom katetera osigurava odvod mokraće i mogućnost brzog pregleda iste. Obično se pacijent apsolutno drži i daje intravenozno; često je korisna profilaksa antibioticima. Ova faza, koja traje nekoliko sati, ima za cilj stabilizirati stanje pacijenta pogođenog crijevnom opstrukcijom i pripremiti ga na najbolji mogući način za suočavanje s bilo kojom operacijom.

Kad je potrebno, kao što se događa kod potpunih mehaničkih opstrukcija, potrebna je velika operacija kako bi se riješila blokada ili uklonili nekrotični dijelovi crijeva. Paralitički ileus, s druge strane, općenito teži spontanom povlačenju u roku od nekoliko dana; ako liječnici smatraju da je to prikladno, ozdravljenje se u svakom slučaju može pogodovati ili ubrzati primjenom lijekova (poput prostigmina) koji povećavaju kontraktilnost trbušnih mišića, pogodujući napredovanju enteričkog sadržaja blokiranom crijevnom opstrukcijom.