Lijekovi za liječenje glaukoma

Definicija

Glaukom nije samo očna bolest; nego se može definirati kao suptilno patološko stanje koje može uzrokovati nepovratna oštećenja vidnog živca, odgovorna za progresivno smanjenje vida, do sljepoće. Glaukom je karakteriziran, najčešće, povećanjem očnog tlaka.

glaukom otvorenog kuta → najčešći oblik koji se sastoji od progresivnog gubitka vida
glaukom zatvorenog kuta → rjeđi oblik, koji se često javlja iznenada

Uzroci

Sigurno je da je abnormalno povećanje očnog tlaka usko povezano s oštećenjem vidnog živca koje karakterizira glaukom; povećanje tlaka ovisi o oštećenju odljevnih sustava iz vodene vlage.Kod glaukoma uskog kuta odljev se iznenada blokira.
Međutim, pravi razlog iz kojeg bolest potječe još se istražuje.

• Čimbenici rizika: dijabetes, migrena, dob> 40 godina, očna hipertenzija, genetska predispozicija, produljena primjena steroida, povijest očnih tumora

Simptomi

Nažalost, kod većine pacijenata s glaukomom bolest se dijagnosticira kasno, kada je već u uznapredovalom stadiju: zapravo, osobito u obliku otvorenog kuta, glaukom je u početnoj fazi asimptomatski.

Glaukom zatvorenog kuta može uzrokovati oštećenje vida, bol u očima, otežano fokusiranje, mučninu, povraćanje.

Podaci o glaukomu - lijekovima za liječenje glaukoma nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja glaukoma - lijekova za liječenje glaukoma, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom.

Lijekovi

Od svih bolesti koje pogađaju oči, glaukom predstavlja drugi uzrok sljepoće: zbog toga je pregled očiju apsolutno neophodan pri prvoj manifestaciji simptoma. Međutim, kao što smo vidjeli, u većini slučajeva glaukom postaje simptomatičan tek u uznapredovaloj fazi; u tom smislu preporučuju se povremene očne kontrole, osobito kod osoba koje su već navršile 40 godina.
Za liječenje glaukoma lijekovi koji smanjuju očni tlak smatraju se prvim izborom: među najkorištenijima ne možemo zaboraviti beta-blokatore, analoge prostaglandina i inhibitore karboanhidraze.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u liječenju glaukoma i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Beta-blokatori: ti se lijekovi najčešće koriste za liječenje glaukoma otvorenog kuta; osobito su korisni za snižavanje očnog tlaka, budući da svoje terapijsko djelovanje provode izravno na vodenu vodicu, smanjujući njezinu proizvodnju. Iako se beta-blokatori mogu uzimati oralno ili primjenjivati ​​lokalno, ovaj posljednji način uporabe poželjan je. s obzirom na bezbroj nuspojava proizašlih iz oralne primjene.

• Betaksolol (npr. Betoptic, Kerlon): ukapajte jednu ili dvije kapi lijeka u oko pogođeno glaukomom. Ponovite aplikaciju dva puta dnevno.
• Levobunolol (npr. Vistagan): lijek je dostupan u 0,5% i 0,25% otopini. Nanesite jednu ili dvije kapi dnevno na bolesno oko ili oči, u skladu s uputama liječnika.
• Metoprolol (npr. Seloken): nanesite kap proizvoda, dva puta dnevno.
• Timolol: timolol je dostupan sam (Blocadren) ili u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima, poput travoprosta (+ timolol: npr. Duo-Trav), brinzolamida (+ timolol: npr. Azarga), bimatoprosta (+ timolol: npr. Ganfort)

Analozi prostaglandina: ti se lijekovi koriste za liječenje glaukoma, čak i ako su aktivni sastojci druge linije, što je naznačeno u slučaju da pacijent ne može uzeti beta-blokatore. Analozi PG -a ostvaruju svoje terapijsko djelovanje pogodujući odljevu vodene vodice, pa se i očni tlak nastoji normalizirati.Tipična nuspojava ovih tvari je hiperpigmentacija šarenice.

• Latanoprost (npr. Galaxia, Xalost, Glak): preporuča se primijeniti po jednu kap u svako oko pogođeno glaukomom, najbolje ujutro.
• Travoprost (npr. Travatan): ukapajte kap lijeka jednom dnevno, najbolje navečer. Nemojte koristiti mlađe od 18 godina.
• Bimatoprost (npr. Lumigan): koristi se sam ili u kombinaciji s timololom (npr. Gore spomenuti lijek Ganfort). Preporuča se nanošenje jedne kapi u bolesno oko, ili oboje, jednom dnevno, najbolje ujutro.

Simpatomimetici: druga kategorija lijekova koji se koriste kao druga linija za liječenje glaukoma su upravo simpatomimetici koji oponašaju aktivnost adrenalina i noradrenalina.

• Brimonidina (npr. Alphagan, Combigan, Brimoftal): lijek je 2-alfa adrenergički agonist, koji se koristi u terapiji za liječenje glaukoma kako bi se smanjio tlak unutar oka. Lijek se koristi kao alternativa beta-blokatorima, ako su potonji kontraindicirani za pacijenta. Za neke je pacijente moguće primijeniti ovaj lijek u kombinaciji s timololom. Nanesite lijek dva ili tri puta dnevno.
• Apraclonidine (npr. Iopidine): kao i prethodni, apraclonidine također pripada klasi 2-alfa-adrenergičkih agonista. 0,5-1% kapi za oči općenito se koriste za uravnoteženje očnog tlaka. Najprikladnija doza kao komplementarna terapija za Liječenje kroničnog glaukoma je: 1 kap, tri puta dnevno, tijekom mjesec dana, koristeći 0,5% otopinu.
• Dipivefrin (npr. Propin): U usporedbi s adrenalinom, čini se da ovaj prolijek može brže proći kroz rožnicu i aktivirati se jednako brzo. Ukapajte dvije kapi dnevno u bolesno oko (ili oboje).
• Pilokarpin (npr. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): u prošlosti je pilokarpin dugo bio najkorišteniji lijek za liječenje glaukoma. Međutim, značajne nuspojave, uzrokovane primjenom u oči kapi za oči na bazi pilokarpina, sve su više uklanjale ovaj lijek iz najprikladnijih terapija; među nuspojavama povezanim s njegovom uporabom ne možemo zaboraviti suzenje, varijacije refrakcije i hiperemiju konjunktive. U svakom slučaju, najčešće korištena doza za liječenje glaukoma je 1-2 kapi, koja se primjenjuje izravno u bolesno oko ... u obliku kapi za oči, 3-4 puta dnevno.

Inhibitori ugljične anhidraze: korišteni kao druga linija u terapiji protiv glaukoma, ovi lijekovi ispoljavaju svoje terapijsko djelovanje inhibiranjem stvaranja vodene vodice. Mogu se koristiti i kao alternativa beta-blokatorima (za bolesnike koji su alergični, netolerantni ili preosjetljivi), i kao nadopuna terapiji istim beta-blokatorima (ako za pacijenta nema kontraindikacija).

• Acetazolamid (npr. Diamox): osim što se koristi za liječenje epilepsije, ovaj lijek je također indiciran za liječenje glaukoma, za smanjenje intraokularnog tlaka. Nanesite proizvod u dozi od jedne kapi u bolesno oko ( ili u oboje ako bolujete od glaukoma) dva do tri puta dnevno.
• Brinzolamid (npr. Azopt). Također dostupno u kombinaciji s timololom: (npr. Azarga) preporučuje se ukapavanje lijeka dva puta dnevno. Ako liječnik smatra prikladnim, primijenite lijek tri puta dnevno.
• Dorzolamid (npr. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): kada se koristi sam za liječenje glaukoma, preporučuje se ukapavanje lijeka 3 puta dnevno.Ako pacijent s glaukomom koristi lijek u kombinaciji s beta-blokatorima, nanesite proizvod dva puta dnevno.