Dijeta za epilepsiju

U klinici se ketogena dijeta uglavnom koristi u područjima:

• Smanjenje simptoma epilepsije
• Liječenje pretilosti

Što se tiče epilepsije, čini se da su neke studije istaknule terapijski potencijal ketonskih tijela u kontroli epileptičkih simptoma u djece koja ne reagiraju ispravno na liječenje lijekovima (u dobi manjoj od 10 godina života).

Epilepsija

Epilepsija je kronični poremećaj karakteriziran simptomatologijom manje ili više učestalih konvulzija povezanih s nehotičnim neuralnim iscjedakom.), Umjesto toga definiran osebujnom kliničkom anamnezom i potvrđen mnogo specifičnijim dijagnozama.
Učestalost epilepsije je 50 slučajeva na 100.000 osoba godišnje, s prevalencijom manifestacija u prvoj godini života, a 75% u roku od 20 godina; muškarci su više uključeni od žena.

Napadi

Epileptički napadaj uzrokovan je abnormalnim i prekomjernim stresom neurona mozga; relativna električna pražnjenja uzrokovana su oscilatornom (velikom amplitudom) promjenom potencijala stanične membrane.

Klasifikacija

Klasifikacija epilepsije datira iz 1989. godine i dijeli različite patološke oblike u dvije skupine:

• Djelomične epilepsije (grčevi žarišnog podrijetla, tj. koji potječu s određene točke u kori velikog mozga)
• Opća epilepsija (grčevi koji neselektivno potječu iz obje moždane hemisfere)

Obje se kategorije mogu razlikovati na temelju u dobi početka i / ili uključeno prisutnost osebujnih kliničkih slika (sindromski oblici). Osim toga, moguće je prepoznati i oblike epilepsije simptomatsko-sekundarni (poznati uzroci) od onih idiopatsko-primitivan (uzrok nepoznat).
Epileptički napadaji mogu biti jednostavne ili složene prema stanju svijesti subjekta i može evoluirati u generalizirani i / ili složeni oblici.

Uzroci

• Povremeno
• Za kronična, urođena ili stečena oštećenja mozga
• Genetika

Povremeno: intrakranijalne infekcije, metaboličke bolesti, opijenosti, hipertenzivna encefalopatija, bolesti bubrega, ozljede glave, akutna cerebralna hipoksija, cerebrovaskularne nesreće.
Za kronična, urođena ili stečena oštećenja mozga: sekundarni su u odnosu na prenatalna, perinatalna ili postnatalna oštećenja.
Genetika: nasljedni, mogu uzrokovati i idiopatske i simptomatske oblike.

Dijagnoza

Dijagnoza epilepsije temelji se na opisu kritičnog događaja i simptoma, kao i na elektromiografskom pregledu. Nakon toga, neuroradiološki testovi (CT i / ili RMM) omogućit će klasifikaciju etiologije epileptičkog oblika.
Najčešća diferencijalna dijagnoza, osobito kod osoba koje su premlade, stoga ne mogu točno opisati simptome (i u nedostatku prisutnih trećih strana), uključuje isključenje paroksizmalnih pojava (ogorčenje zbog kulminirajućeg patološkog stanja), uključujući: psihičke uzroci ili afektivni, gastroezofagealni refluksi, poremećaji sna, sinkopalni događaji, parasomnije, masturbacija (ne zaboravite da su to pedijatrijski subjekti) itd.
Napomena: Pogrešna dijagnoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje se mogu pripisati dugotrajnoj uporabi lijekova beskorisnih za zdrave pacijente, ili obrnuto, nedostatku terapije u bolesnih ispitanika.

Ketogena dijeta

Ketogena dijeta korisna je strategija prehrane za smanjenje tjelesne težine i masne mase; temelji se na DRASTIČNOM (i prekomjernom) smanjenju ugljikohidrata, s povećanjem omjera proteina i lipida. Uz sličan sustav moguće je:

• Sprječavanje vršnih vrijednosti inzulina (hormon koji je, ako se proizvodi previše, odgovoran za lipogenezu i blokiranje lipolize)
• Oksidirajte što je moguće više masti koje potječu iz masnog tkiva (šećeri nedostaju u ketogenom, stoga je organizam dužan oksidirati više masnih kiselina.

U svjetlu gore navedenog, čini se da je ketogena dijeta vrlo isplativa metoda mršavljenja; međutim, ni ova terapija NIJE oslobođena negativnih aspekata, naprotiv ... naprotiv! Vjerojatno je to neuravnotežena i nepravilna prehrana par excellence. Pogledajmo zašto:

• Kod ketogena organizam je dužan provesti što je moguće više neoglukogeneze; to se događa jer lipidi (sami) NISU dovoljni za održavanje metabolizma stanične energije. Zapravo, oksidacija masnih kiselina događa se SAMO u prisutnosti rezultirajućeg oksaloacetata iz ugljikohidrata, koji bi se u ovoj prehrani trebali ponovno sintetizirati u jetri (počevši od aminokiselina iz hrane i tjelesnih tkiva, a samo u manjoj mjeri od glicerola koji čini trigliceride).

Napomena: To se ne događa za aminokiseline razgranatog lanca (leucin, izoleucin i valin), koje međutim NISU dovoljne za značajno smanjenje ukupne neoglukogeneze.

Ex-novo proizvodnja glukoze iz aminokiselina odvija se u hepatocitima deaminacijom i transaminacijom amino skupina (koje sadrže dušik). Ti se otpadni proizvodi (osobito amonij) ne mogu jednostavno izlučiti, oni zahtijevaju daljnju pretvorbu u ureu, proces koji se ponovno javlja u jetri putem ciklusa uree. Potonji se konačno može filtrirati bubrezima i izlučiti urinom. Čak bi i za laika (a kamoli za stručnjaka) bilo logično da, iako ti procesi mogu predstavljati normalne "metaboličke faze" za organizam (javljaju se i u uvjetima intenzivnog vježbanja) razlika između opterećenja jetre i bubrega u uvjetima ketogene prehrane u usporedbi s onom koja se odnosi na uravnoteženu prehranu JE ABISSNA. U konačnici, izlaganje organa stalnom i kontinuiranom prekomjernom radu NIJE "zdrava navika!"

• Izgaranje masnih kiselina i aminokiselina za potporu energetskih metabolizma ima nedostatak (koji paradoksalno predstavlja prednost u ketogenoj prehrani), naime nakupljanje otrovnih molekula. To su definirana ketonska tijela ili ketoni (aceton, acetoacetat i 3- hidroksibutirat), stupaju u interakciju s organizmom kroz sustavnu INToksIKACIJU i DEHIDRACIJU.Otrovanje zahvaća SVA tkiva bez razlike, ali ona koja su najvidljivije zahvaćena pripadaju središnjem živčanom sustavu (CNS); bez ulaženja u detalje, višak ovih molekula ima inhibitornu moć na podražaje mozga, uključujući glad; u praksi, ketonska tijela "omamljuju" središnji živčani sustav do te mjere da smanjuju apetit. Drugi aspekt povezan je sa sustavnom dehidracijom; ketonska tijela su visoko osmotske molekule i njihovo se uklanjanje POSEBNO događa s urinom (kao i pri disanju i znojenju). Filtrirajući ketone, bubrezi ne mogu pomoći nego "ostaviti" veliku količine vode, neizbježno smanjujući volumen i fluidnost krvne plazme, kao i krvni tlak.

Napomena: Zapamtite da su organi koji su najviše umorni ketogenom dijetom bubrezi, koji osim što imaju eksponencijalno opterećenje u usporedbi s normom, izravno prolaze kroz toksični učinak svih ketonskih tijela koja se nužno moraju filtrirati.

• Ketogena dijeta stoga dovodi do metaboličke ketoze; zapamtite da, iako je točno definirati ketonska tijela kao "potencijalni" energetski supstrat mozga (koji ih u kritičnim uvjetima može djelomično iskoristiti), jednako je točno da je njihova upotreba u svakom slučaju MARGINALNA. Na kraju, naglašavamo da ketogena dijeta izvan kontrole također može potaknuti tešku metaboličku acidozu, iznimno opasno stanje koje može dovesti (zbog snižavanja pH krvi) do kome, pa čak i smrti.

Ketogena dijeta i epilepsija

Poznato je da epilepsija predstavlja široko rasprostranjeni neurološki poremećaj, ali istodobno težak za liječenje; procjenjuje se da oko 20-30% zahvaćene populacije ima znatne poteškoće u kontroli i upravljanju napadajima, čak i putem terapije lijekovima.
U "epilepsiji, ketogena dijeta je KORISNA, ali se mora" ciklusiti i NE primjenjivati ​​stalno; postavljanje se odvija na bolničkoj razini, nakon prijema, i mora biti praćeno periodičnim dijetološkim i neurološkim pregledima.
"Zanimljivo je primijetiti kako je" povijesno "dijeta bila jedina poznata terapija za sprječavanje i kontrolu epilepsije (ranih 1900 -ih). To je kasnije napušteno pojavom prvih lijekova, a nekoliko desetljeća kasnije nastavilo ga je Sveučilište Johns Hopkins u Baltimoreu. Do danas, statistika Johns Hopkins (na uzorku od oko 500 pacijenata) izvještava da: u "djelomičnoj i dječjoj epilepsiji rezistentnoj na lijekove, u 90 dana moguće je primijetiti prepolovljenje napada, iako istodobno smanjiti liječenje antiepileptičkim lijekovima. Druge studije dopuštaju cijeniti primjenu ketogene dijete na pacijentima s epilepsijom; autoritativni pedijatrijski časopis objavio je da je u drugom eksperimentalnom 16% djece više nije imalo značajne napade, 32% je doživjelo smanjenje napada od 90%, a 56% smanjenje napada od 50%.
Ketogena dijeta dragocjena je pomoć u kontroli već liječene epilepsije i alternativni lijek za epilepsiju rezistentnu na lijekove. U svakom slučaju, ketogenizam omogućuje smanjenje doza specifičnih molekula, poboljšavajući psiho-motorni i kognitivni razvoj pedijatrijskih ispitanika, pri čemu je moguće cijeniti određeno poboljšanje sposobnosti pažnje. Učinkovitost ketogene dijete može se pripisati smanjenju ekscitabilnosti i prijenosa živaca zahvaljujući djelovanju ketonskih tijela.

Bibliografija:

• Dječja neurologija - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - stranica 296
• Ketogena dijeta: liječenje epilepsije - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006. (priručnik)