Lijekovi za liječenje hipertireoze

Definicija

"Hipertireoza" se definira kao složeni sindrom koji karakterizira izrazita prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače: štitnjača koja se koristi za sintezu T3 i T4 je preaktivna, posljedično dolazi do značajnog ubrzanja metabolizma, posebno u smislu potrošnje kisika i topline proizvodnje .

Uzroci

Temeljni uzroci hipertireoze su višestruki: toksični (ili hiperfunkcionalni) adenom, prekomjeran unos lijekova za štitnjaču (općenito u svrhe mršavljenja), toksična multinodularna gušavost, prekomjerna proizvodnja TSH-a, Graves-Basedowljeva bolest. Hipertireoza je u žena u dobi između 20 i 40, iako bolest može zahvatiti svakoga, i u bilo kojoj dobi.

Simptomi

Neobjašnjivo povećanje otkucaja srca i nagli gubitak težine, povezani s prekomjernim znojenjem i natečenim limfnim čvorovima na vratu, tipični su simptomi početka hipertireoze; Ovi evidentni znakovi također mogu biti popraćeni nizom manje ili više značajnih simptoma: alopecija, promjena menstrualne redovitosti i raspoloženja, smanjena spolna želja, slabost, proljev, gušavost, osteoporoza, intenzivna žeđ, sklonost razdražljivosti, drhtavica.

Dijeta i prehrana

Podaci o hipertireozi - lijekovi za liječenje hipertireoze nemaju namjeru zamijeniti izravnu vezu između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hipertireoze - lijekovi za liječenje hipertireoze uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Liječenje hipertireoze mora se uspostaviti prema uzroku koji izaziva, a može biti čisto farmakološko (koristi se upotrebom tirostatskih lijekova), kirurško (uklanjanje dijela ili cijele štitnjače) ili radioaktivno s jodom 131 (radiometabolička terapija) .
Važno je podvrgnuti specijalističkom pregledu gdje su simptomi evidentni: odgađanje dijagnoze zapravo bi moglo dovesti do neugodnih komplikacija poput fibrilacije, osteoporoze, neuro-psihijatrijskih komplikacija, a u slučaju hipertireoze ovisno o Graves-Basedowljevoj bolesti , oftalmopatija.
U farmakološkoj terapiji pretpostavka o tireostatskim lijekovima može se potkrijepiti istodobnom primjenom aktivnih sastojaka (beta-blokatora) korisnih za kontrolu simptoma kao što su tahikardija i promjena raspoloženja.

Prije operacije štitnjače, pacijent se općenito liječi otopinom na bazi joda, zvanom "Lugolov reagens", u razdoblju od 10 do 14 dana, u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima. Čini se da je ovo rješenje osobito korisno prije operacije izrezivanja štitnjače, kako za inhibiranje sinteze hormona štitnjače, tako i za bolje zbijenje žljezdanog parenhima (što smanjuje vjerojatnost krvarenja tijekom operacije).

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv hipertireoze i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je za pacijenta najprikladnija, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

• Jod 131: ova tvar predstavlja protagonista metaboličke radioterapije, koja se naširoko koristi za liječenje hipertireoze u kirurški neoperabilnih pacijenata. Primjena radioaktivnog joda također je indicirana za one pacijente koji pate od srčanih poremećaja (bolesti srca), što predstavlja recidivirajuće oblike hipertireoze nakon štitnjače. Lijek se općenito uzima na usta, rijetko se razmatra intramuskularni i intravenski način primjene. Dozu treba propisati liječnik nakon točne dijagnoze pacijenta; terapijski učinci lijeka opažaju se tek nakon 4-5 tjedana liječenja. Prekomjerne doze joda 131 može izazvati suprotan učinak, hipotireozu: u potonjem slučaju, hormonska promjena može se lako kontrolirati svakodnevnim (i doživotnim) unosom lijeka, Levothyroxine sodium (npr. Eutirox) Nemojte uzimati tijekom trudnoće.
• Metimazol ili tiamazol (npr. Tapazol): u Italiji je metimazol lijek izbora za liječenje hipertireoze: početna doza varira od 15 do 60 mg dnevno (podijeljeno u tri doze); doza održavanja je 1-15 mg dnevno.
• Karbimazol (npr. Karbotiroid): lijek izbora za liječenje hipertireoze u Velikoj Britaniji. Lijek treba uzimati jednu ili dvije godine, s obzirom na visok rizik od recidiva hipertireoze nakon prestanka uzimanja lijeka. Ovaj antitiroidni lijek može uzrokovati svrbež i osip na koži različitog stupnja: gore navedene nuspojave ne bi trebale pretjerano alarmirati, jer mogu se držati pod kontrolom davanjem drugih ciljanih lijekova (antihistaminici).
• Propiltiouracil (npr. Propycil): koristiti ako je pacijent osjetljiv ili alergičan na karbimazol. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi koju odredi liječnik: prekomjerna uporaba lijeka može uzrokovati hipotireozu. Lijek pripada klasi tionamida, a svoje terapijsko djelovanje obavlja kao imunosupresiv: preporučuje se produljenje terapije za najmanje 12 mjeseci, kako bi se lijeku omogućilo maksimalno obavljanje terapijske aktivnosti i smanjila vjerojatnost hipertireoze recidiva. Iako se lijek može davati i trudnicama, njegova se upotreba još uvijek ne preporučuje, osim ako se ne radi o ozbiljnim ili ekstremnim slučajevima: ovaj bi lijek, zapravo, mogao uzrokovati fetalnu gušavost i hipotireozu u nerođenog djeteta.
• Kalijev jodid (npr. Potas IO FN, dostupan u tabletama ili oralnoj otopini): uzimati oralno 250 mg lijeka tri puta dnevno. Uzmite lijek 10-14 dana prije operacije.Moguće je uzimati lijek u dozi od 2-6 kapi u 5-10% (otopina joda) oralno, tri puta dnevno, na pun želudac.
• Kalijev perklorat (npr. Peritroid): kalijev perklorat također se široko koristi u terapiji za liječenje hipertireoze (moguće povezane s čvorovima štitnjače). Lijek je dostupan u obliku tableta od 200 mg: preporučuje se uzimanje 3-4 tablete dnevno (600-800 mg), podijeljeno u tri doze. Prve koristi ovog lijeka za liječenje hipertireoze u prosjeku su vidljive nakon mjesec dana liječenja.