Lijekovi za liječenje Addisonove bolesti

Definicija

Addisonova bolest, poznata i kao kronična adrenalna insuficijencija, patološko je stanje koje nastaje kao posljedica kvara nadbubrežnih žlijezda; Jednostavno rečeno, Addisonova bolest nastaje kada nadbubrežne žlijezde izgube sposobnost sinteze kortikosteroida.

Vanjski dio nadbubrežnih žlijezda koristi se za sintezu androgena (npr. Testosterona), mineralokortikoida (npr. Aldosterona) i glukokortikoida (npr. Kortizola)

Uzroci

Hormonske promjene koje razlikuju Addisonovu bolest mogu biti posljedica nekoliko etioloških elemenata: anomalije u razvoju nadbubrežnih žlijezda, promjene u sintezi nadbubrežnih kortikalnih hormona (počevši od kolesterola), oštećenje kortikalnih stanica nadbubrežne žlijezde, smanjena aktivnost ACTH -a Addisonova bolest može također mogu biti uzrokovane zlouporabom antikoagulansa, teškim krvarenjem, autoimunim bolestima, tuberkulozom, rakom.

Simptomi

U početku nejasni, simptomi povezani s Addisonovom bolešću mogu se sve više naglašavati, sve dok ne postanu jako onesposobljujući: promjena raspoloženja, anoreksija, proljev, gubitak tjelesne težine, dehidracija, bolovi u zglobovima, nedostatak, hiperpigmentacija kože, hipoglikemija, hipotenzija, mučnina, zbunjenost, povraćanje.

Informacije o Addisonovoj bolesti - Adisonovi lijekovi za liječenje bolesti nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta.Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Addisonovu bolest - lijekove za liječenje Addisonove bolesti.

Lijekovi

Budući da je kronična bolest, Addisonova bolest zahtijeva povremenu primjenu lijekova; treba imati na umu, međutim, da je oštećenje nadbubrežne žlijezde nepovratno, stoga je terapija lijekovima usmjerena na nadoknadu nedostajućih hormona, a da ne djeluje izravno na uzrok okidača.
Općenito, liječenje Addisonove bolesti uključuje primjenu glukokortikoida (kortizon-hidrokortizon), mineralokortikoida (fludrokortizon) i, kod žena, estrogena. Preporuča se redovito uzimanje lijekova i ne zaboraviti doze; u stvari, neuspjeh u primjeni ovih lijekova može izazvati učinke koji su ponekad opasni po život pacijenta.
U slučaju adrenalne krize, bitno je ubrizgati hidrokortizon što je prije moguće od pojave simptoma.
Kad je razdoblje posebno naglašenog stresa povezano s Addisonovom bolešću, doza lijekova se općenito povećava, kako bi se izbjegla Addisonijska kriza; analogni govor za traumatske epizode i upornu i visoku temperaturu.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv Addisonove bolesti, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Fludrokortizon ili 9α-fluorohidrokortizon (npr. Florinef): lijek je mineralokortikoid naznačen da zamjenjuje aldosteron u kontekstu Addisonove bolesti: u tu se svrhu za odrasle preporučuje uzimanje lijeka u dozi od 0,05 do 0,1 mg, oralno, preko 24 sata; općenito, doza se može kretati od 0,1 mg, tri puta tjedno, do 0,2 mg dnevno. Za novorođenčad s Addisonovom bolešću preporučuje se davanje oralne doze u rasponu od 0,1 do 0,2 mg dnevno; za djecu, doza može varirati od 0,05 do 0,1 mg dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Lijek se široko koristi u terapiji i za liječenje patološke hipotenzije.
Prednizon acetat (npr. Deltacortene, Lodotra): naznačen kao zamjena za kortizol. Dozu prednizona mora odrediti liječnik ovisno o težini bolesti.Lijek se može uzeti u jednoj dnevnoj dozi ili u nekoliko doza. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Deksametazon (npr. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glukokortikoid indiciran za hormonsko nadomjesno liječenje u Addisonovoj bolesti. Lijek se može uzimati oralno, ili intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,03-0,15 mg / kg dnevno; alternativno, uzmite 0,6-0,75 mg / m2 / dan, podijeljeno u nekoliko doza, svakih 6-12 sati. Upravo opisano doziranje indicirano je i za odrasle i za djecu s Addisonovom bolešću.

S obzirom na to da kod zdrave osobe na sintezu kortizola utječu cirkadijalni ritmovi sinkronizirani s izmjenom spavanja i buđenja, razumljivo je kako se, u bolesnika s Addisonovom bolešću, davanje glukokortikoida po mogućnosti podijeli u nekoliko doza tijekom 24 sata, kako bi oponašali cirkadijski trend koji regulira proizvodnju hormona u zdravoj osobi; međutim, neki glukokortikoidi, poput prednizona i deksametazona upravo opisanih, mogu imati dugotrajno djelovanje, pa se mogu davati samo jednom dnevno.

Kortizon (npr. Cortone, Cortis Acet FN): indiciran za zamjenu kortizola u kontekstu Addisonove bolesti. Indikativno, uzmite oralno ili intramuskularno dozu u rasponu od 25 do 300 mg dnevno, u 1-2 doze. Za oboljelu djecu preporučuje se uzimanje 0,5-0,75 mg / kg dnevno, oralno, podijeljeno u 3 doze tijekom 24 sata (svakih 8 sati); alternativno, primijenite 0,25-0,35 mg / kg lijeka, intramuskularno dnevno.
Hidrokortizon (npr. Proktosedil), Hydrocortone, Plenadren): glukokortikoidni lijek. Dostupan u kapsulama s modificiranim otpuštanjem od 5-20 mg, lijek se često koristi u terapiji za liječenje Addisonove bolesti. Preporučuje se davanje lijeka ujutro, prije doručka, s puno vode. Nemojte prelaziti 20-30 mg dnevno, u potpunosti u skladu s onim što je utvrdio liječnik.
Dehidroepiandrosteron ili DHEA (npr. Gynodian DEPOT): hormon koristan kao zamjena za androgene. Indicirano za žene s Addisonovom bolešću. Čini se da primjena ovog hormona u adisonskih pacijenata može poboljšati opću percepciju dobrobiti, potaknuti libido i seksualno zadovoljstvo. DHEA tijelo koristi za sintezu spolnih hormona i kortizola. Dozu treba odrediti liječnik ovisno o težini bolesti.

Bilješka:

Addisonijske krize moraju se odmah liječiti davanjem hidrokortizona, fiziološke otopine i glukoze; zapravo, te krize mogu uzrokovati izrazito smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija) i šećera u krvi (hipoglikemija), kao i povećati razinu kalija u krvi.
Doziranje danog lijeka uvijek se mora odrediti u odnosu na težinu bolesti i stanje subjekta.
Injekcije kortikosteroida indicirane su kada pacijent s Addisonovom bolešću ne podnosi oralne lijekove ili pati od povraćanja.