Općenitosti i klasifikacija
"Connectivitis" je generički izraz koji se koristi za označavanje niza različitih autoimunih patologija, karakteriziranih "upalom vezivnog tkiva.
Točnije, neke od bolesti klasificiranih kao konektivitis također zahvaćaju i druga tkiva osim vezivnog tkiva, poput mišića ili epitela. Stoga u tim slučajevima pojam "konektivitis" dobiva još šire i općenitije značenje.
U svakom slučaju, konektivitis se može podijeliti u tri makro skupine, prema više ili manje definiranoj simptomatologiji koju mogu izazvati. U tom smislu možemo razlikovati:
- Diferencirane ili definirane povezanosti: skupina kojoj pripadaju različite patologije koje karakterizira dobro definirana klinička slika.
- Nediferencirani konektivitis: karakteriziran simptomatologijom koja ne dopušta identificiranje specifičnog i dobro definiranog oblika konektivitisa.
- Mješoviti konektivitis: karakteriziran istovremenom prisutnošću simptoma koji pripadaju različitim vrstama autoimunih reumatskih bolesti.
Diferencirano povezivanje
Diferencirani (ili definirani, ako želite) konektivitis uključuje skupinu patologija koje karakteriziraju posebne i specifične kliničke manifestacije, koje omogućuju postavljanje određene dijagnoze.
Među najpoznatijim patologijama koje pripadaju skupini diferenciranih konektivitisa, sjećamo se:
- Sustavna skleroza (ili skleroderma), koju karakteriziraju simptomi poput zadebljanja kože prstiju, šaka, ruku i lica, oticanje zglobova, gubitak kose, žgaravica, otežano disanje, kseroza kože, Raynaudov sindrom.
- Sustavni eritematozni lupus, karakteriziran simptomima poput astenije, groznice, anoreksije, mijalgije, eritema "leptira", alopecije.
- Polimiozitis, karakteriziran pojavom astenije, atrofije mišića i paralize, slabosti, bolova u zglobovima i mišićima, otkucaja srca, Raynaudovog sindroma.
- Dermatomiozitis, karakteriziran simptomima kao što su mijalgija, atrofija mišića, bol u mišićima, sklerodermija, pojava crvenih mrlja na kapcima, licu, leđima, rukama i prsima.
Druge bolesti koje spadaju u skupinu diferenciranog konektivitisa su reumatoidni artritis i Sjögrenov sindrom.
U svakom slučaju, za više informacija o ovim bolestima preporučujemo čitanje posvećenih članaka koji se već nalaze na ovoj web stranici.
Nediferencirani konektivitis
Nediferencirani konektivitis tako je definiran jer predstavlja skup kliničkih manifestacija koje nisu dovoljne za utvrđivanje njegove točne tipologije; stoga nije moguće postaviti određenu i dobro definiranu dijagnozu.
Nediferencirani konektivitis obično nije jako simptomatičan i nije razvojni, ali ga zbog toga ne treba podcijeniti. Zapravo, može se dogoditi da se početno dijagnosticirana nediferencirana bolest vezivnog tkiva s vremenom razvije u dobro definiran oblik bolesti vezivnog tkiva (diferencirana povezanost). To se događa jer različite bolesti vezivnog tkiva često imaju suptilan početak, popraćen neodređenom simptomatologijom koja ne dopušta neposrednu dijagnozu.
Osim što nisu specifične, kliničke manifestacije nediferencirane povezanosti mogu varirati od jednog do drugog pacijenta. Međutim, među najčešćim simptomima, sjećamo se:
- Groznica;
- Astenija;
- Artritis i artralgija;
- Raynaudov sindrom;
- Pleuritis;
- Perikarditis;
- Kožne manifestacije;
- Kseroftalmija;
- Kserostomija;
- Periferna neuropatija;
- Pozitivnost na imunološke testove za otkrivanje antinuklearnih antitijela (ANA).
Mješoviti konektivitis
Mješovita povezanost posebna je vrsta povezivanja koju karakterizira pojava kliničkih manifestacija tipičnih za različite reumatske patologije (poput, na primjer, tipičnih simptoma sistemskog eritematoznog lupusa, sklerodermije itd.). Nadalje, u slučaju miješanog konektivitisa, ova mješovita simptomatologija povezana je s prisutnošću u krvi visokih razina određene vrste autoantitijela: protutijela na U1-RNP.
Unatoč različitim simptomima s kojima se ovaj oblik povezivanja može pokazati, među glavnim simptomima koji se mogu pojaviti, sjećamo se:
- Groznica;
- Artritis;
- Miozitis;
- Raynaudov sindrom;
- Edem ruku i prstiju;
- Zadebljanje kože;
- Vaskulopatije;
- Manifestacije na pleuralnoj i plućnoj razini;
- Srčane manifestacije;
- Kožne manifestacije različitih vrsta, poput osipa, papula, purpure, eritema itd.
Uzroci
Kao što je spomenuto, konektivitis su patologije autoimunog podrijetla, odnosno bolesti u kojima imunološki sustav oboljele osobe stvara autoantitijela koja pokreću abnormalne imunološke reakcije prema istom organizmu.
Zbog ovog abnormalnog imunološkog napada, utvrđene su funkcionalne i anatomske promjene u zahvaćenom području, području, organu i / ili tkivu.
Koji su stvarni uzroci ovog mehanizma još nije razjašnjeno. Međutim, vjeruje se da etiologija konektivitisa može biti višefaktorska i stoga može potjecati od niza čimbenika, kao što su genetski, okolišni, endokrini čimbenici itd.
Liječenje
Liječenje konektivitisa može se razlikovati ovisno o vrsti reumatske bolesti koju pacijent prezentira.
Diferencirani konektivitis liječi se na specifičan način prema vrsti patologije koja je zahvatila pacijenta.
Mješoviti konektivitis obično se liječi prema kliničkoj slici koja se predstavlja i prema "prevladavajućoj" simptomatologiji koja se javlja kod pojedinca.
Nediferencirani konektivitis, s druge strane, u blažim se oblicima uglavnom liječi protuupalnim i analgetskim lijekovima. U najtežim oblicima, međutim, može biti potrebno pribjeći snažnijim lijekovima koji mogu ometati aktivnost imunološkog sustava.
Međutim, može se reći da su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti vezivnog tkiva:
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), poput acetilsalicilne kiseline, naproksena i ibuprofena. Ovi aktivni sastojci - osim što imaju protuupalno djelovanje - posjeduju analgetsko i antipiretičko djelovanje, stoga mogu biti korisni i za suzbijanje vrlo čestih simptoma kod bolesti vezivnog tkiva, poput vrućice i boli.
- Steroidni lijekovi, poput prednizona, betametazona, metilprednizolona ili triamcinolona. Kortikosteroidi su lijekovi koji se mogu davati oralno, lokalno (za liječenje kožnih manifestacija) i parenteralno. Oni su aktivni sastojci s izraženim protuupalnim djelovanjem, koji se ostvaruju smanjenjem autoimunog odgovora.
- Imunosupresivi, kao što su metotreksat, talidomid, ciklosporin ili rituksimab. Kao što možete lako pogoditi iz njihovog imena, ti se aktivni sastojci koriste u liječenju bolesti vezivnog tkiva jer su sposobni potisnuti imunološki sustav pacijenta, usporavajući tako napredovanje bolesti.
Naravno, izbor aktivnih sastojaka koji će se koristiti u liječenju različitih oblika i vrsta bolesti vezivnog tkiva isključiva je i isključiva odgovornost liječnika specijalista koji liječi pacijenta. Ovaj će liječnik od slučaja do slučaja procijeniti koja je terapijska strategija najbolja za svakog pojedinca.
