Meningitis i meningokokna sepsa

Meningokok

Meningokok (Neisseria meningitidis) je etiopatološki uzročnik uključen u meningitis i meningokoknu sepsu; u prethodnom smo članku predstavili uzročnik s mikrobiološkog stajališta, također se usredotočujući na etiopatogenezu, dakle na način zaraze. U ovom članku pozornost će biti usmjerena na opis bolesti posredovanih meningokokom, kao i analiza simptoma i mogućih terapijskih strategija.

Meningokokni meningitis

Arahnoid i pia mater preferirana su meta meningokoka: na razini leptomeninga, bakterija pokreće teški, akutni i iznenadni gnojni upalni proces, koji se samo u nekim slučajevima pozitivno rješava.

Simptomi meningitisa

U dojenčadi se meningokokni meningitis očituje kao "infekcija gornjih dišnih putova koja je, samo po izgledu, jednostavnog rješavanja: simptomi mogu dovesti u zabludu, zbunjujući meningitis s blagom gripom, što može stvoriti dijagnostičko kašnjenje, otežavajući prognozu.

Vrijeme inkubacije meningokoka je između 24 i 48 sati; nakon nekoliko dana od infekcije, simptomi počinju iznenada, a na žrtvu utječe psihomotorna agitacija, promjena menstrualnog ciklusa (u žena u reproduktivnoj dobi), pad kod krvnog tlaka, bolova u vratu, bolova u vratu, visoke temperature, fotofobije, gubitka apetita, glavobolje (koja se kod djece prepoznaje po tzv. "meningealnom plaču"), ukočenosti mišića vrata i povraćanja.
U djece s meningokoknim infekcijama često se razvija izrazita mentalna konfuzija i konvulzije, što dovodi do kome.
U ozbiljnim slučajevima, pacijent može iznenada razviti hemoragične lezije kože, u rasponu od jednostavnih petehija do stvarnih modrica (tipični meningokokni meningitis s degeneracijom u fulminantnu sepsu).
Simptomi se obično pojavljuju u roku od nekoliko sati, najviše nekoliko dana; ne mogu se svi karakteristični znakovi razviti kao posljedica meningokokne infekcije. Odmah se obratite liječniku ako osjetite simptome slične gripi koji se pogoršavaju tijekom nekoliko sati ili dana.

Liječenje meningitisa

Antibiotici i kortikosteroidi su terapija izbora lijekova za liječenje meningitisa: antibiotici uklanjaju patogen, dok derivati ​​steroida svoje terapijsko djelovanje ostvaruju izrazitim protuupalnim mehanizmom. Najčešće korišteni antibiotici su benzilpenicilin, cefotaksim, rifampicin i kloramfenikol, dok je kortikosteroid prvog izbora deksametazon.Za ublažavanje simptoma pacijent može, prema potrebi, uzeti antikonvulzivne i hipertenzivne lijekove (u slučaju pada tlaka).
Prognoza ovisi o tome kada je započeta terapija antibioticima: očito, što se dulje odgađa početak liječenja, veće su šanse za lošu prognozu. Kad je terapija započela kasno, ali pacijent uspije preživjeti, rizik od oštećenja trajni mozak ili gluhoća pretjerano se povećavaju.U ODsustvu farmakološke terapije, meningokok ubija gosta.

Sepsa i septički šok

O meningokoknoj sepsi govorimo kada se meningokok širi krvlju kroz različite anatomske četvrti: procjenjuje se da ova komplikacija meningitisa pogađa deseti dio pacijenata zaraženih meningokokom (iako se ponekad javlja bez povezivanja s upalom moždanih ovojnica).

Simptomi

Teška meningokokna sepsa može biti fulminantna za neke pacijente, ali može napredovati čak i uz vrlo malo i nejasnih znakova meningealne promjene.Velika većina pacijenata zahvaćena meningokoknom sepsom žali se na visoku temperaturu (preko 39 ° C), povezanu s osipom sa ili bez krvarenja: kao što je gore spomenuto, meningokokna sepsa može razviti blage papule ili petehije, do stvaranja teških modrica, šoka i širenja intravaskularna koagulacija. Osim ovih karakterističnih simptoma, pacijent koji pati od meningokokne sepse može se žaliti i na laktacidozu, glavobolju, hipoperfuziju (značajno smanjenje opskrbe krvi jednim ili više organa), hipotenziju, mijalgiju, oliguriju i povraćanje.
Evolucija meningokokne sepse poznata je i kao Waterhouse-Friderichsenov sindrom ili, jednostavnije, fulminantno ljubičasta. Smrtnost je u takvim okolnostima blizu 80%, čak i u slučaju rane dijagnoze.

Liječenje sepse

Kad god je moguće, pacijent se liječi antibioticima: liječenje lijekovima, međutim, ne jamči uvijek dobru prognozu. Pacijenti u teškoj fazi meningokokne sepse zahtijevaju liječnički nadzor na odjelu intenzivne njege, povezan s potpomognutom ventilacijom i intubacijom kako bi se što lakše olakšali pokreti disanja. Steroidni lijekovi također ponekad mogu ublažiti upalu.Za daljnje informacije: pročitajte članak o lijekovima za liječenje sepse.

Prevencija

Službe za prevenciju moraju hitno odgovoriti u slučaju prijavljivanja kliničke sumnje na meningokokni meningitis: u takvim okolnostima mora se odmah provesti plan za profilaksu. Svi oni koji su izloženi (ili su bili) visokom riziku od meningokokne infekcije (na primjer, članovi obitelji oboljelog pacijenta) moraju proći kemoprofilaksu; zapamtite da je rizik od zaraze iznimno velik već u prvim danima od pojave simptoma infekcije.
Kemoprofilaksa, koja se provodi unutar 48 sati od kontakta sa zaraženom osobom, sastoji se u primjeni Rifampicina, ceftriazona i ciprofloksacina.
Što se tiče cijepljenja u preventivne svrhe, cjepivo protiv meningokoka iz djetinjstva (konjugirano cjepivo protiv meningokoka tipa C) je komercijalno dostupno, što osigurava dugotrajnu zaštitu isključivo od meningokoka tipa C.

Što se mijenja od 2017

Uredbom o prevenciji cijepljenja maloljetnih osoba od nule do 16 godina, odobrenom 28.7.2017., Cjepivo protiv meningitisa (cjepivo protivHaemophilus Influenzae vrsta b) postala je obavezna za one rođene nakon 2001.

Što se tiče cijepljenja protiv meningokoka C i meningokoka B, iako nisu obavezna, nude ih regije i autonomne pokrajine, na temelju naznaka kalendara cijepljenja koje se odnose na godinu rođenja:

• muškarci rođeni od 2012. do 2016. nude se besplatna cijepljenja protiv meningokoka C
• cijepljenje protiv meningokoka B, protiv meningokoka C i pneumokoka besplatno se nudi onima koji su rođeni 2017. godine

Za više informacija o obveznim cjepivima kod djece pogledajte ovaj članak.

Ostali članci na temu "Meningitis i meningokokna sepsa"

1. Meningokok
2. Meningokokno cijepljenje - cjepivo protiv meningokoka