Što je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je gram-pozitivna anaerobna bakterija koja ne stvara spore i koja se normalno nalazi u ljudskoj koži, posebno u pilosebacealnim folikulima, gdje crpi hranjive tvari koje su joj potrebne iz sebuma, nusprodukata metabolizma kože i staničnih ostataka prisutna na ovim prostorima.
Uloga u aknama
Propionibacterium acnes preferira uvjete anaerobioze (nedostatak kisika) povezane s prisutnošću obilnih lojnih sekreta; te se okolnosti materijaliziraju unutar komedona ("čepova pora na koži"), minijaturnih crnih točaka koje sprječavaju normalan protok sebuma u kanal pilo-lojnog folikula, a odatle na površinu kože.
Djelatnost Propionibacterium acnes unutar komedona određuje upalni odgovor posredovan oslobađanjem različitih tvari sposobnih igrati ulogu u patogenezi akni: hijaluronidaze, proteaze, lipaze i kemotaktičkih čimbenika za neutrofile, limfocite i makrofage. U tom pogledu dobro je poznata sposobnost Propionibacterium acnes za proizvodnju izvanstanične lipaze koja hidrolizira trigliceride sebuma u glicerol i masne kiseline, pogoduje rastu drugih bakterijskih vrsta, predisponira komedogenezu i pogoršava lokalnu upalu. Ova upala podriva integritet keratinocita i folikularnu stijenku oštećujući je do uzrokovati njegovo lomljenje.
Kod nekih ispitanika, upalna reakcija kože na te događaje je takva da izazove eksponencijalno rastuću upalnu reakciju, koja kulminira tipičnim znakovima akni: stvaranjem papula, pustula i čvorova.
Liječenje
Zbog važne uloge Propionibacterium acnes u etiopatogenezi akni, antibiotici - i lokalni i sustavni - predstavljaju važnu pomoć u farmakološkoj terapiji akni, osobito pustularne.
Uobičajeno, uporaba lokalne terapije antibioticima rezervirana je samo za najteže slučajeve akni, još više u slučaju oralne terapije antibioticima, kako bi se izbjegla uspostava rezistencije na iste antibiotike.
Zapravo, iako je bakteriostatsko, baktericidno i protuupalno djelovanje ovih lijekova terapijski povoljno, rast sojeva Propionibacterium acnes rezistentni na neke od antimikrobnih lijekova koji se obično koriste u lokalnoj terapiji, kao što su klindamicin, eritromicin, benzoil peroksid, meklociklin, nadifloksacin, gentamicin i azelaična kiselina.
Iz tog razloga, uporaba antibiotika mora biti u potpunosti u skladu s liječničkim receptima. Općenito, liječenje akni lokalnim antibioticima treba biti ograničeno na razdoblje od 6-8 tjedana, a prije svega se ti lijekovi ne smiju koristiti. monoterapija.
Lokalni retinoidi (poput adapalena, tretinoina ili izotretinoina) povećavaju učinkovitost antimikrobnih sredstava protiv akni olakšavajući njihov prodor u blokirane pilosebacealne folikule, gdje Propionibacterium acnes.
Druge patologije
The Propionibacterium acnes nije uključeno samo i isključivo u pojavu ili pogoršanje manifestacija akni.
Zapravo, ovo kucanje također može postati oportunistički patogen, koji se povremeno identificira kao odgovoran za artritis, osteomijelitis, endokarditis, meningitis i kirurške infekcije (zaštićen unutar pilosebacealnih folikula, vrlo je otporan na predoperativne postupke dezinfekcije kože).
Nadalje, neka su istraživanja istaknula prisutnost P. akne u bolesnika sa sarkoidozom i išijasom, čime se pretpostavlja odnos između ovih patologija i prisutnosti moguće infekcije uzrokovane tim udaranjem.
U bolesnika sa sarkoidozom, P. akne nađen je unutar limfnih čvorova, no u pacijenata koji pate od išijasa, premlaćivanje je pronađeno u intervertebralnim diskovima.
Konačno, upala koju izaziva u koži Propionibacterium acnes mogu stvoriti povoljne uvjete za razvoj sekundarnih infekcija drugim bakterijama koje inače nisu dio komenzalne flore kože, kao što je, na primjer, Staphylococcus epidermidis.
