VLDL-i su lipoproteini opterećeni mastima koje sintetizira jetra i djeluju kao transporteri lipida do perifernih tkiva (osobito mišića i masnog tkiva); na taj način VLDL gube gustoću i pretvaraju se najprije u IDL (Lipoproteini srednje gustoće - međuproizvodi), a zatim u LDL, koji nastavljaju cirkulirati noseći kolesterol kao POSLJEDNJI element prijenosa.
Izračun VLDL-a bitan je korak poznate Friedewaldove formule neophodne za procjenu ukupnog kolesterola u krvi:
Kolesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
U ovom trenutku postavlja se pitanje:
Ako VLDL kolesterol nosi veliku količinu triglicerida i je prethodnik lošeg kolesterola ... može li se njegov višak, poput onog LDL -a, također definirati kao opasan?
Zapravo, prekomjerna razina VLDL kolesterola NIJE metabolički pokazatelj dobrog zdravlja - upravo suprotno! Oni su uvijek pokazatelji zlouporabe hrane i / ili alkohola, sve dok ne dosegnu izravnu povezanost s nastankom i koronarne i cerebralne ateroskleroze (srčani ili moždani udar); također se sjećamo da visoke razine VLDL, dakle triglicerida u krvi, povezane su arterijske hipertenzije (osobito pogoršane viškom tjelesne masti, natrijem i alkoholom u prehrani) što samo po sebi dodatno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Normalna vrijednost VLDL kolesterola u krvi (uzorak natašte) je između 5 i 30 mg / dl; stoga, ako je točno da je VLDL = trigliceridi / 5, na temelju vrijednosti ukupnih triglicerida u krvi mogli bismo pratiti udio cirkulirajućeg VLDL kolesterola.
Na primjer: ako se u analizama pojavi stavka Trigliceridi 150 mg / dl, VLDL će biti jednak 150/5 = 30 mg / dl.
?Friedewaldova formula izvrsno je sredstvo za procjenu lipoproteina, dakle i metabolizma lipida općenito (kolesterol i trigliceridi); međutim, neka su istraživanja pokazala da se ovaj sustav pokazao nepreciznim s vrijednostima triglicerida većim od 400 mg / dl, potpuno poništavajući važnost formule za procjenu kardiovaskularnog rizika.
VLDL, LDL i HDL apoproteini: omjer u krvi
Znamo da se lipoproteini sastoje od lipida i APOLIPOPROTEINA (sa specifičnim funkcijama temeljenim na samom lipoproteinu), koji međusobno djeluju tijekom metabolizma lipida; definitivno je vrlo složen proces od posebnog interesa koji (u ovom članku) nije vrijedan daljeg istraživanja; ono što čitatelje može zanimati, s druge strane, jest kako apoproteini mogu olakšati predviđanje kardiovaskularnog rizika.
Postoji 13 apoproteina (Apo), od kojih su najvažniji ApoA1 (čine + 70% APO sadržanog u HDL -u) i ApoB100 (prisutni u VLDL, LDL i lipoproteinu (A)); ApoA1 su stoga općenito proporcionalni količini HDL -a, dok ApoB100 odgovaraju razinama VLDL i LDL u cirkulaciji. Znajući da, zbog svoje veličine, svaki LDL sadrži samo jedan ApoB, procjenom količine ApoB -a moguće je neizravno dobiti količinu LDL -a, što se očito ne bi činilo kao veliko postignuće, budući da se LDL -ovi također izravno ekstrapoliraju iz Općinska laboratorijska analiza. Međutim, kroz omjer jedne i druge vrijednosti (LDL / ApoB), moguće je razumjeti jesu li LDL -i "normalni i funkcionalni" ili "mali i gusti", stoga vjerojatno oksidirani i potencijalno se talože u arterija; u potonjem slučaju, rizik od aterogeneze bi se znatno povećao! Zapravo, manji, gusti i aterogeni LDL -i bogatiji su ApoB -om i manje kolesterolom od većih LDL -a, koji su manje gusti i manje aterogeni.
ako omjer LDL / apoB ide u korist apoB, bit će mnogo malih LDL -a, ako umjesto toga ide u prilog LDL -u, ti će lipoproteini imati velike dimenzije (rezultirajući tako manje aterogeno).
-LDL -i male gustoće podložniji su oksidaciji i imaju manji afinitet za receptor LDL -a (duže ostaju u cirkulaciji).
Nadalje, uzimajući u obzir da ApoB ne predstavlja samo LDL, već i lipoproteine s aterogenim potencijalom VLDL, omjer ApoB / ApoA1 igra temeljnu ulogu kao neovisni pokazatelj kardiovaskularnog rizika, s većom snagom predviđanja od "jednostavnog" LDL / HDL -a. U konačnici, istraživanje Apoa može UVIJEK (čak i s vrlo visokim trigliceridima) pružiti indikativne izglede za omjer LDL / HDL i učiniti parametre veličine i gustoće (dakle opasnosti) koji se odnose na cirkulirajuće LDL -ove razumljivim.
Ova je vrijednost također povezana s drugim važnim elementima: oznaka je metaboličkog sindroma (budući da je povezana s rezistencijom na inzulin i obrnuto povezana s cirkulirajućim adiponektinom), pokazatelj je visceralne, a ne potkožne pretilosti, prediktor je organa oštećenja na žilama i pokazatelj je terapijske učinkovitosti snižavanja kolesterola.
Metabolizam lipoproteina-Saunders-Elsevier-Philadelphia, PA, SAD. 2009; 1-10 (prikaz, stručni).
