PODVODNA APNEJA-PREDSINKOPSKO STANJE ILI SAMBA I ZAMRAČENJE

Rizici i opasnosti povezani s pretjerano dugotrajnom apnejom: predsinkopsko stanje ili Samba i zamračenje

Samba

Samba: bolje definirano (ali ne sasvim ispravno) prednsikopalno stanje, često prethodi zamračenju. Prepoznat je po svjesnoj, ali nekontroliranoj motornoj aktivaciji koja često prati pokrete prije ozljede; Samba to je reverzibilan rezultat brojnih, ali malih hipoksičnih nekroza uslijed produljene apneje, koje se lako mogu vidjeti pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije mozga (RMC)

Zamračenje: također se obično povezuje sa sinkopom (s kojom dijeli zastoj disanja, ali NE i zastoj srca); čini se da je to reakcija mozga na nedostatak kisika u plazmi. Kroz zamračenje, mozak isključuje sve funkcije osim vitalnih (i privremeno i plućna ventilacija) u pokušaju očuvanja kisika za njihove živčane stanice. Zamračenje karakterizira stanje potpune nesvijesti povezane s ukočenjem mišića (što otežava insuflaciju) i izaziva relativno opsežnu nekrozu "područja moždana kora (vidljiva i na CT ili MRI); u zamračenju srce nastavlja kucati i probijati malo kisika preostalog u plazmi u tkiva, pa iz tog razloga, ako se odmah liječi, predstavlja lako reverzibilno stanje. Očigledno, prisutnost vode u plućima može uzrokovati utapanje, ali čak i uzimajući u obzir mogućnost da pluća ostanu suha, ako se subjekt ne vrati na površinu s potpuno izašlim nosom i ustima, neće moći ponovno nabaviti ventilaciju i potrebnu perfuziju.

Trajne lezije mozga: u slučaju da je nesigurna osoba oživljena do krajnjih mogućnosti, cerebralna nekroza izazvana produljenom hipoksijom mogla bi biti nepopravljiva i uzrokovati ozbiljne funkcionalne kompromise usporedive s onima moždanog udara.

Smrt: u slučaju nestanka struje, moguće je ustvrditi da plinovita količina krvi može jamčiti preživljavanje ozlijeđene osobe na nekoliko minuta; ako spasioci ne mogu odmah vratiti ventilaciju i / ili srčani ritam, moguće je da dođe do smrti mozga.

Otolaringološki (ORL) rizici i opasnosti

U "podvodnoj apneji", rizici i s njima povezane opasnosti, otolaringološkog tipa, različiti su:

Rinitis, sinusitis, faringitis i laringitis: ova dva poremećaja, općenito karakterizirana etiologijom koja nije povezana s morskim okolišem (alergijske reakcije, virusne, bakterijske ili gljivične infekcije), potpuno sprječavaju praksu duboke apneje, a često i dinamičke apneje.Onemogućuju kompenzaciju bubnjića (zbog oticanja sluznice povezane s ustima eustahijeve cijevi) i sinusa (šupljina splanhnokranija). Sinusi i cijevi su općenito prostori ispunjeni zrakom, koji ako su začepljeni sluz podliježe hidrostatičkom tlaku uzrokujući mučne bolove praćene pucanjem kapilara i malim krvarenjima.

Barotraumatski otitis: predstavlja smetnju svakog ronioca. Barotraumatski otitis je lezija bubne opne ili srednjeg i unutarnjeg uha uslijed hidrostatskog tlaka koji NIJE adekvatno kompenziran. U slučaju upale ili rupture bubnjića (a također u ovom slučaju to ovisi o mjestu lezije), obično se radi o lako reverzibilnim stanjima bez većih posljedica na slušnu funkciju (pod uvjetom da se adekvatno liječe i da se ne ponavljaju ); naprotiv, ako oštećenje zahvaća ili se proteže do srednjeg i unutarnjeg uha, opseg lezije je izuzetno ozbiljan. U ovom slučaju bitno je odmah otići u hiperbarični centar radi relativne terapije u određenoj prostoriji; do srednjeg i unutarnjeg uha može dovesti do potpune gluhoće. Obično oboje karakterizira jaka bol, ali može se dogoditi da lezija srednjeg i unutarnjeg uha ne uzrokuje simptomatologiju razmjernu opsegu oštećenja, ugrožavajući pravodobnost dijagnoze, dakle i učinkovitost terapije.

Infektivni vanjski otitis: to je infekcija vanjskog slušnog kanala i / ili bubnjića uzrokovana jednim ili više patogena (poput bakterija i gljivica). Može uzrokovati oticanje limfnih žlijezda i često se ispadne kao posljedica recidiva izmjena kožnog (skvamozni ekcematozni) epitela uha. U preventivne svrhe, preporučljivo je voditi brigu o higijeni vanjskog slušnog kanala nakon svakog ronjenja (osobito u bazenu, u jezeru i u moru u blizini luka u kojima ima puno zagađivača i planktona), ispiranjem fiziološkim sredstvima voda i eventualno 1-2% borne vode ili 0,5% klorirane vode; za liječenje je poželjno suzdržati se od vlaženja uha do remisije (najmanje 2-3 tjedna).

Alternobarska vrtoglavica: nije ništa drugo do labirintna disfunkcija (središte unutarnjeg uha uključeno u regulaciju ravnoteže) kratkog trajanja; uzrokovana je prije svega snažnim promjenama temperature i kvarom u radu srednjeg uha i / ili unutarnjeg uha, koji u posebnim uvjetima negativno podliježe naglim promjenama hidrostatičkog tlaka (promjena dubine).