Općenitost
Osteokalcin, inače poznat kao koštani-GLA-protein (BGP), mali je protein s endokrinim funkcijama, sintetiziran uglavnom od osteoblasta (stanice odgovorne za sintezu koštanog matriksa).
I ne samo to, pokazalo se da osteokalcin ima izravno endokrino djelovanje, stimulirajući lučenje inzulina B-stanicama gušterače, a adiponektin (hormon koji povećava osjetljivost na inzulin) od strane adipocita.
Slično kao i masno tkivo, koje je sada postalo masni organ, koštano se tkivo također - posljednjih godina - sve više počinje smatrati pravim organom, sposobnim utjecati na metaboličku aktivnost cijelog organizma; prema ovom mišljenju, osteokalcin ima vodeću ulogu.
Iako ga također izlučuju odontoblasti i periferni kondrociti, najistraženija funkcija osteokalcina ostaje mineralizacija kostiju. U kliničkom okruženju, zapravo, tradicionalno, doziranje nespecifičnih markera koštanog metabolizma, poput alkalne fosfataze i hidroksiprolina , koji se kao takvi također mogu razlikovati u odnosu na vanjske čimbenike za kost i njezin metabolizam.
Sinteza osteokalcina od strane osteoblasta uključuje vitamin K i vitamin D (posebno njegov aktivni metabolit sintetiziran u bubrezima); za potonji se utvrđuje stimulativni učinak na sintezu.
Nakon što se sintetizira, osteokalcin se u velikoj mjeri taloži u koštanom matriksu i u manjoj mjeri izlučuje u krvotok, gdje se također nalaze relativni fragmenti nastali u jetri, bubrezima i krvi.
Budući da osteokalcin sintetiziraju osteoblasti, veže ione kalcija i ima afinitet prema hidroksiapatitu, pretpostavlja se da je povećanje razine u cirkulaciji znak povećanog procesa stvaranja i mineralizacije kostiju; s druge strane, asimiliran iz novonastalih formiranu i očuvanu kost te s kemotaktičkim djelovanjem protiv osteoklasta, povećanje razine osteokalcina u serumu također može pokazati visok katabolizam koštanog matriksa. Nije iznenađujuće da visoke koncentracije osteokalcina u plazmi tipično utječu na bolesnike s bolestima koje karakterizira visoka koštana obnova (remodeliranje). Na primjer, visoka razina osteokalcina zabilježena je kod ljudi koji pate od:
- Pagetova bolest kostiju;
- Osteomalacija;
- Hipertireoza;
- Primarni hiperparatireoidizam;
- Prijelomi;
- Bubrežna osteodistrofija.
Povišene razine osteokalcina u serumu relativno su povezane s povećanjem mineralne gustoće kostiju (BMD) tijekom liječenja anaboličkim lijekovima, poput Forstea, za stvaranje kostiju pri osteoporozi.
Miševi čiji je gen osteokalcina eksperimentalno potisnut pokazali su robusniji kostur.
Niske razine osteokalcina uočene su u prisutnosti defekta mineralizacije, smanjene aktivnosti kostiju i niske razine aktivnog oblika vitamina D, na primjer kod osoba s hipoparatiroidizmom ili na dugotrajnom liječenju kortikosteroidima.
Kod osteomalacija vrijednosti osteokalcina imaju tendenciju povećanja nakon primjene vitamina D.
Što je ovo
Osteokalcin je protein sastavljen od 49 aminokiselina, sintetiziran od osteoblasta (stanica koje proizvode osnovnu tvar kostiju). Zbog toga je parametar vrlo specifičan za procjenu stanja koštane obnove.
Osteokalcin može činiti do 3% koštanih proteina, a samo mali dio se oslobađa u krvotok. Konkretno, ovaj protein čini dio koji nije kolagen novog koštanog matriksa i igra značajnu ulogu u mehanizmima mineralizacije pod utjecajem drugih regulatornih hormona metabolizma kalcija: kalcitonina, paratiroidnog hormona i vitamina D.
Zato što se mjeri
Osteokalcin je marker formiranja kostiju.
Doziranje ovog parametra provodi se radi provjere zdravlja kostura i dijagnosticiranja prisutnosti ili odsutnosti bolesti kostiju. Osteokalcin je također koristan kao prognostički pokazatelj progresije poznatih osteopatija.
Test osteokalcina može se propisati s M.O.C. (Računalna mineralometrija kostiju) i zajedno s drugim testovima za procjenu metabolizma kostiju (poput kalcija i analize fosfora, paratiroidnog hormona, kalcitonina i vitamina D).
Normalne vrijednosti
Normalne vrijednosti su između:
- Žene: rodna dob 6,5 - 42,3 ng / mL; menopauza 5,4 - 59,1 ng / mL;
- Muški: 4,6 - 65,4 ng / mL.
Napomena: referentni raspon testa može se promijeniti ovisno o spolu, dobi i opremi koja se koristi u laboratoriju. Iz tog razloga, poželjno je konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također se treba sjetiti da rezultate analiza liječnik opće prakse koji poznaje povijest bolesti pacijenta mora ocijeniti u cjelini.
Visoki osteokalcin - uzroci
Povećanje normalnih vrijednosti osteokalcina utvrđeno je u slučajevima:
- Osteomalacija (bolest karakterizirana slabljenjem kostiju uzrokovana nedostatkom u metabolizmu kalcija i fosfora);
- Hipertireoza (bolest koju karakterizira „prekomjerna aktivnost štitnjače);
- Primarni hiperparatireoidizam (bolest zbog viška paratiroidnog hormona);
- Osteoporoza (promjena kosti koju karakterizira smanjena količina koštanog tkiva).
Visoke razine osteokalcina također se otkrivaju tijekom:
- Pagetova bolest (degenerativna bolest u kojoj se kosti tanke, a nastaje abnormalno koštano tkivo);
- Rak povezan s koštanim metastazama;
- Bubrežna osteodistrofija (bolest koja pogađa osobe s kroničnim zatajenjem bubrega).
Nizak osteokalcin - uzroci
S druge strane, smanjenje osteokalcina može se utvrditi u slučajevima:
- Hipoparatireoidizam (nedovoljna proizvodnja paratiroidnog hormona);
- Dugotrajno liječenje kortikosteroidima.
Kako se mjeri
Test osteokalcina je laboratorijski test koji uključuje jednostavan uzorak krvi.
Priprema
Prije uzorkovanja preporučuje se post od najmanje 8 sati kako bi se spriječilo da hrana ometa rezultat.
Nadalje, na preporuku liječnika, moglo bi biti preporučljivo obustaviti sve tekuće terapije u 24 sata prije testa.
Na ovaj se test može utjecati uzimanjem varfarina (Coumadin®).
Tumačenje rezultata
Osteokalcin je specifičan marker osteopatije i daje indikaciju osteoblastne aktivnosti (drugim riječima, njegove razine u krvi odražavaju brzinu stvaranja kostiju).
- Visoke razine osteokalcina opažaju se kod koštanih bolesti koje karakteriziraju povećani koštani promet, kao što su: Pagetova bolest, rak povezan s koštanim metastazama, primarni hiperparatiroidizam i bubrežna osteodistrofija. Rezultat veći od normalnog također može ukazivati na prisutnost hipertireoze ili osteoporoze.
- S druge strane, niža vrijednost osteokalcina ukazuje na to da je stvaranje i regeneracija osteoblasta spora i smanjena. To se vidi, na primjer, kod ljudi koji pate od hipoparatiroidizma ili su podvrgnuti dugotrajnom liječenju kortikosteroidima.
