HIPERPARATIREOIDIZAM - LIJEKOVI ZA LIJEČENJE HIPERPARATIROIDIZMA

Definicija

Izraz hiperparatireoidizam odnosi se na patologiju koja se sastoji od prekomjerne količine paratiroidnog hormona u krvi, posljedice hiperaktivnosti jedne ili više od četiri paratireoidne žlijezde koje se nalaze na dorzalnoj razini štitnjače. Paratireoidni hormon ima "vrlo važnu hiperkalcezacijsku funkciju na razini kostiju, crijeva i bubrega; stoga njegovo neregulirano povećanje izaziva hiperkalcemiju.

Uzroci

Postoje dva oblika hiperparatiroidizma:

Primarni hiperparatiroidizam: proizlazi iz "pretjerane sinteze paratireoidnog hormona, koja je u osnovi uzrokovana povećanjem veličine paratireoidnih žlijezda

Sekundarni hiperparatireoidizam: hipersekrecija paratiroidnog hormona posljedica je patologije odgovorne za smanjenje kalcija u krvi (kompenzacijska hiperaktivnost paratiroidnih žlijezda)

Simptomi

U većini slučajeva hiperparatireoidizam se dijagnosticira nasumično jer se simptomi imaju tendenciju manifestirati nakon nekog vremena. Simptomi povezani s hiperparatiroidizmom ipak uključuju heterogene poremećaje: želučanu kiselost, promjenu raspoloženja, asteniju, bubrežne kolike, poteškoće s koncentracijom, bol u trbuhu, krhkost kostiju , mučnina, osteoporoza, poliurija, intenzivna i abnormalna žeđ.

Informacije o hiperparatireoidizmu - lijekovi za liječenje hiperparatiroidizma nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta.Prije uzimanja Hiperparatireoidizma - lijekova za liječenje hiperparatiroidizma, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Liječenje hiperparatiroidizma mora se pažljivo uspostaviti na temelju temeljnog uzroka:

U nekih bolesnika s blagim hiperparatiroidizmom liječnik možda čak neće propisati nikakvo liječenje: to se događa kada su simptomi blagi, razina kalcija nije osobito visoka, bubrezi mogu pravilno obavljati svoju funkciju, a gustoća kostiju je normalna ili neznatna Međutim, čak i kad se pacijent ne podvrgava nikakvom posebnom liječenju, neophodan je česti liječnički nadzor kako bi se odmah interveniralo čim se simptomi pogoršaju.

Kirurgija je najčešća terapijska mogućnost u slučaju izraženog hiperparatireoidizma: u ovom slučaju vjerojatno je potrebno ukloniti paratireoidnu žlijezdu odgovornu za prekomjernu proizvodnju paratireoidnog hormona. Konkretno, operacija je tretman izbora za liječenje hiperparatiroidizma. primarni (90% slučajeva). U slučaju da su sve četiri paratireoidne žlijezde bolesne, operacija se sastoji u potpunom uklanjanju tri paratireoidne žlijezde i dijela četvrte, kako bi se i dalje održala neka funkcija. "kirurški zahvat, imajte na umu :

Potrebno je prehranu nadopuniti kalcijem i vitaminom D.

Oštećenje živaca glasnica

U ekstremnim slučajevima može biti potrebna transplantacija bubrega.

Pogledajmo sada koji su mogući farmakološki tretmani koji se mogu poduzeti u slučaju hiperparatiroidizma; međutim, treba naglasiti da samo liječnik može naznačiti najprikladniji lijek za pacijenta i dozu koju treba slijediti. Klase lijekova koji se u terapiji najčešće koriste su bisfosfonati (sposobni suzbiti resorpciju kosti posredovanu osteoklastima i favorizirani "hiperparatiroidizmom"), te kalcijevi mimetici (djeluju kao molekule kalcija u krvi, povećavajući osjetljivost receptora za kalcij u paratireoidnim žlijezdama) ); za žene u postmenopauzi s hiperparatiroidizmom, terapija lijekovima podržana je estrogenom, korisnim za povećanje gustoće kostiju.

Cinakalcet (npr. Mimpara, tablete od 30-60-90 mg): indiciran za liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma, osobito u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću na dijalizi, te za liječenje hiperparatiroidizma u kontekstu raka paratiroidne žlijezde: indikativna doza je 30 mg lijeka oralno, jednom dnevno (moguće prilagođavanje doze svaka 2-4 tjedna). Lijek djeluje tako što smanjuje lučenje paratiroidnog hormona; posljedično smanjuje razinu kalcija.

Kalcitonin (npr. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekcijski pripravak): to je paratiroidni hormon uključen - zajedno s kalcitriolom, aktivnim oblikom vitamina D - u homeostazu fosfora i kalcija. Ovaj hormon svoju terapijsku aktivnost vrši za razliku od paratiroidnog hormona, koji pogoduje reapsorpciji kalcija i pojačava bubrežno izlučivanje fosfora. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 4-5 IU / kg potkožno ili intramuskularno, dva puta dnevno (svakih 12 sati). Nemojte prelaziti 400-545 IU za svaku dozu.

Paricalcitol (npr. Zemplar): lijek je analog vitamina D, koji se daje oralno. Preporučena početna doza za liječenje hiperparatiroidizma povezanog s kroničnom bubrežnom bolešću kreće se od 1 do 2 mcg oralno, jednom dnevno; alternativno, uzimajte 2-4 mcg oralno, između puta tjedno. Dozu održavanja potrebno je mijenjati svaka 2 -4 intervala tjedno, ovisno o koncentraciji paratiroidnog hormona u krvi; obično se doza povećava za 1 mcg dnevno ili 2 mcg tjedno.

Dokserkalciferol: preporučuje se početna doza od 10 mikrograma oralno ili 4 mikrograma intravenozno, nakon čega slijedi dijaliza tri puta tjedno. Nakon toga, doza se može povećati sa 2,5 mcg oralno na 1-2 mcg i.v. svakih 8 tjedana liječenja. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Kalcitriol (npr. Kalcitriol npr., Kalcitriol Hsp, rokaltrol): to je aktivni oblik vitamina D3: djeluje tako što potiče apsorpciju kalcija i fosfora te inhibira oslobađanje kalcitonina. Preporuča se započeti terapiju s jednom dozom 0,25 mcg lijeka oralno, jednom dnevno, najbolje ujutro.Doza održavanja sastoji se u povećanju svake doze za 0,25 mcg / dan, u 2-4 intervala. Ovaj lijek je indiciran za liječenje hiperparatiroidizma povezanog s bubrežnom bolešću.