Što je hemianopsija
Hemianopia je oštećenje vida karakterizirano gubitkom polovice vidnog polja.
Vizija Pariza: normalna (A) i s hemianopijom (B lijevo homonimna; C binasalni heteronim; D heteronimski bitemporalni).
E: Desna gornja kvadrantopsija.
S: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia
U podrijetlu ovog poremećaja nalaze se lezije optičkih puteva koje, prema svom položaju i opsegu, ometaju normalnu vizualnu percepciju.
Hemianopiju mogu uzrokovati različite vrste i stupnjevi patoloških stanja, uključujući aneurizme i tumore mozga.
Uzroci
U većini slučajeva hemianopija proizlazi iz oštećenja ili kompresije na razini optičkih putova, odnosno skupa struktura koje, počevši od mrežnice, povezuju očnu jabučicu s mozgom. Ovaj dio živčanog sustava bitan je za pravilan vid.
Iz tog razloga, lezija na bilo kojoj razini optičkih puteva narušava normalan prijenos bioelektričnih signala iz vidnog živca u vidnu moždanu koru.
Gdje se mogu pojaviti lezije koje uzrokuju hemianopiju?
Patološki procesi koji uzrokuju hemianopiju mogu se pojaviti ispred, na ili iza očne hijazme. Podsjetimo da se na razini ove anatomske formacije vlakna koja čine optičke živce djelomično križaju, prije nego što se nastave u optičkim traktima.
Prema ovom kriteriju, lezije koje mogu uzrokovati hemianopiju dijele se na:
- Prechiasmatiche: patološka stanja utječu na segmente koji prethode hijazmi; prekid provođenja na razini vidnog živca dovodi do isključenja vidnog polja odgovarajuće strane (desno ili lijevo);
- Kijazmatika - patološki procesi događaju se na istoj razini kao i optički hijazam;
- Retrohiasmatički: utječu na stražnji dio hijazme, tj. Optičke puteve ili puteve koji se nalaze unutar diencefalona.
Simptomi
Hemianopia je promjena vida koju karakterizira ukidanje jedne polovice vidnog polja.
Poremećaj se osobito može odnositi na:
- Polovica desnog ili lijevog vidnog polja (bočna ili okomita hemianopija);
- Polovica gornjeg ili donjeg vidnog polja (visinska ili vodoravna hemianopija).
Osim toga, razlikuju se:
- Bitemporalna heteronomna hemianopija: gubitak vremenskog vidnog polja svakog oka zbog medijalne lezije optičkog hijazma (u praksi je to kao da je pacijent imao žmigavac);
- Binasalna heteronomna hemianopija: gubitak nosnog vidnog polja uslijed obostranih lezija koje zahvaćaju oba ruba optičkog hijazma (vrlo rijetko);
- Homonimna hemianopija: gubitak desnog ili lijevog vidnog polja uslijed lezije lijevog ili desnog optičkog trakta;
- Kvadrantopsija: gubitak samo jednog kvadranta vidnog polja.
Pridružene bolesti
Hemianopija je često posljedica kompresije optičkih puteva uzrokovanih tumorima mozga i aneurizmima koje se postupno povećavaju.
Do ovog poremećaja može doći i u sljedećim slučajevima:
- Aneurizma karotide;
- Moždani udar;
- Cerebralna ishemija;
- Intrakranijalna krvarenja;
- Meningitis;
- Trauma glave;
- Tumori hipofize.
Dijagnoza
"Hemianopiju" treba smatrati simptomom, a ne bolešću za sebe. Nažalost, neka od gore navedenih patoloških stanja možda ne pokazuju nikakve znakove; stoga pacijent shvaća problem tek nakon smanjenja vidnog polja.
Iz tog razloga, kada postoji sumnja na nedostatak vida, preporučljivo je odmah otići “oftalmologu” na temeljit pregled. Na temelju dijagnostičke sumnje bit će naznačene daljnje pretrage s ciljem utvrđivanja točnog uzroka hemianopije.
Liječenje
Liječenje hemianopije varira ovisno o osnovnoj bolesti.
U nekim slučajevima dovoljno je ukloniti uzrok koji je doveo do ovog deficita kako bi se povratio vid. Kad je, na primjer, prisutan tumor hipofize, "može se provesti kirurško uklanjanje neoplastične mase, dok se u slučaju aneurizme može koristiti operacija embolizacije za zatvaranje oštećene krvne žile".
