Gledaj video
- Video pogledajte na youtube -u
Vidi također: vrste slanine i zdravlje
Općenitost
Visceralna mast - poznata i kao trbušna mast - dio je masnog tkiva koncentriranog unutar trbušne šupljine i raspoređenog između unutarnjih organa i debla.
Visceralna mast razlikuje se od potkožne masti - koncentrirane u hipodermi (najdubljem sloju kože) - i od intramuskularne masti, koja je umjesto toga raspoređena među mišićnim vlaknima (čini se da je potonje također značajno povezano s inzulinom. Otpornost).
Abdominalna pretilost
"Višak trbušne masti definiran je izrazima" središnja pretilost "," abdominalna pretilost "i" androidna pretilost ". Ovim posljednjim izrazom želimo podcrtati tipičnu povezanost visceralne masti s muškim spolom i njegovim hormonima (tzv. androgeni).
Potreba za razlikovanjem ovog oblika pretilosti od ginoidnog - tipičnog za ženski spol i karakteriziranog masnim nakupinama koncentriranim u donjoj polovici trbuha, u glutealnoj i femoralnoj regiji - proizlazi iz različitog utjecaja dva fenotipa o kardiovaskularnom riziku, stoga je to jednostavna topografska diferencijacija, već razlika s velikim fiziopatološkim značajem.
Opasnosti po zdravlje
Od dvije vrste pretilosti, abdominalna se pretilost očito pokazala opasnijom, toliko da se smatra jednim od najvažnijih čimbenika rizika za morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti, kao i jednim od glavnih čimbenika rizika za tip II dijabetes. Pretjerano nakupljanje središnje masti također je povezano s metaboličkim i kardiovaskularnim komplikacijama tipičnim za metabolički sindrom (hipertenzija, hiperlipidemija, jetrena steatoza, ateroskleroza i spomenuti dijabetes tipa II).
Epidemiološki dokazi o opasnosti visceralne masti potvrđeni su u novije vrijeme, zahvaljujući sve većoj količini studija o endokrinoj funkciji tkiva, bolje rečeno o masnom organu. Posebno je uočeno da se na trbuhu nalazi masnoća na trbuhu. ima drugačija svojstva od supkutanih, kako pod staničnim profilom, tako i s aspekta učinaka koje ove stanice imaju na endokrino-metaboličku ravnotežu organizma. Zapravo, pokazalo se da su bijeli adipociti visceralne masti osobito aktivni u oslobađanju adipokina, tvari s lokalnim (parakrinim), središnjim i perifernim (endokrinim) učincima. Izravnim ili neizravnim oslobađanjem tih tvari, visceralna mast kontrolira "apetit i energetsku ravnotežu, imunitet, angiogenezu, osjetljivost na inzulin i metabolizam lipida".
Jedan od najpoznatijih adipokina, adiponektin, poboljšava osjetljivost na inzulin i ima protuupalno djelovanje; njegova razina, za razliku od mnogih drugih adipokina, niža je kod pretilih nego kod normalne tjelesne težine. S druge strane, višak visceralne masti povećava oslobađanje tvari kao što su interleukin 6 (IL-6), rezistin i TNF-α (citokini s proupalnim djelovanjem), PAI-1 (protrombotički učinak) i ASP (stimulira aktivnost na sintezu triglicerida i inhibira oksidaciju masnih kiselina).
Prekomjerno volumetrijsko povećanje adipocita, uzrokovano upadljivim nakupljanjem triglicerida, određuje njihovu smrt i posljedičnu lizu od strane makrofaga, koji napadaju lipidne vakuole s daljnjim povećanjem upalnog stanja organizma (razine proteina C također porast. reaktivan, trenutno se smatra važnim čimbenikom kardiovaskularnog rizika).
Broj prisutnih makrofaga u masnom tkivu razmjeran je stupnju pretilosti, odnosno hipertrofiji adipocita tipično povezanoj s pretilošću. Tako postoji neka vrsta reakcije stranog tijela, s posljedičnom kroničnom upalom koja, ako se nastavi s vremenom, predisponira važne metaboličke bolesti.
Smanjenje sinteze i oslobađanja dušikovog oksida, plina sa snažnim vazodilatacijskim djelovanjem, pridonosi daljnjem povećanju aterosklerotskog rizika. Ovaj plin potiče lipolizu i poticaj je za proliferaciju smeđih masnih stanica koje, za razliku od bijelih, ne nakupljaju lipide već ih sagorijevaju, bilo za održavanje tjelesne temperature u hladnom okruženju, ili za uklanjanje viška hrane koji bi promijenio "metaboličku ravnotežu. Sintezu dušikovog oksida, također aktivnu u angiogenezi i u lokalnoj mitohondrionezi (koja bi vjerojatno spriječila spomenutu smrt adipocita zbog hipoksije zbog prekomjernog nakupljanja lipida), inhibira TNF-α, adipokin koji se oslobađa u velikom broju količine iz hipertrofičnog visceralnog bijelog masnog tkiva i makrofaga koji ga napadaju.
Određeno anatomsko mjesto visceralne masti osigurava da adipokini i druge oslobođene tvari teku izravno u portalni venski sustav, koji ih transportira u jetru. Istaknuta metabolička uloga ove žlijezde pomaže objasniti veliki utjecaj visceralne masti na zdravlje cijelog organizma.
Tipična značajka visceralne masti je veća osjetljivost na lipolitičke podražaje, budući da je djelovanje omentalne lipoprotein lipaze 50% veće od djelovanja potkožne masti. To znači da je u slučaju gubitka težine prva masnoća koja se "spaljuje" samo onaj visceralni.
Višak trbušne masti izravno je povezan s opsegom struka, a osobito kardiovaskularni rizik postaje klinički relevantan kada se dosegnu granične vrijednosti od 102 cm opsega na razini pupka kod muškaraca i 88 cm kod žena.
Kako bi se pokušala objasniti povezanost između viška omentalne masti i dijabetesa tipa II, pokazano je da veliki protok masnih kiselina, koji dolazi iz visceralnih adipocita i odlazi u jetru, povećava proizvodnju VLDL -a (što, kako znamo, može kasnije se pretvara u opasni LDL - loš kolesterol, koji predisponira ateromatozni proces) .Također potiče glukoneogenezu i smanjuje jetreni klirens inzulina, s posljedičnim povećanjem razine ovog hormona u cirkulaciji. Osim masnih kiselina iz visceralnih masnih naslaga moramo također iu svakom slučaju uzeti u obzir djelovanje samih adipokina. Interleukin-6, na primjer, u jetri potiče glukoneogenezu i lučenje triglicerida, s kompenzacijskom hiperinsulinemijom.
Velika prisutnost slobodnih masnih kiselina u cirkulaciji uzrokuje da se ti nutrijenti "natječu" s glukozom za ulazak u stanice, osobito u mišićne stanice. Kao rezultat toga dolazi do povećanja šećera u krvi, kao odgovor na to gušterača povećava oslobađanje inzulina. Dvostruki doprinos jetre i gušterače hiperinsulinemiji znači da su, unatoč visokim glikemijskim vrijednostima, velike količine inzulina prisutne u cirkulaciji; u tim slučajevima govorimo o inzulinskoj rezistenciji, to je stanje koje karakterizira smanjeni biološki odgovor tkiva na "djelovanje inzulina. Nije iznenađujuće da kirurško uklanjanje visceralnog masnog tkiva u umjereno pretilih štakora može normalizirati inzulinsku rezistenciju.
Inzulinska rezistencija i hiperinzulinemija odgovorne su za sve te promjene u metabolizmu glukoze, u rasponu od poremećene glikemije natašte do oslabljene tolerancije na glukozu i otvorenog dijabetesa. Ove promjene, zajedno s onima jednako negativnim na metabolizam lipida, predstavljaju veći kardiovaskularni rizik osobe s visceralnom pretilošću u odnosu na normalnu težinu.
