U većini slučajeva epizode prijeloma humerusa posljedica su tjelesnih trauma, slučajnih padova, prekomjernog stresa na ruci ili određenih zdravstvenih stanja (npr. Osteoporoza, tumori kostiju itd.).
Postoje tri glavne vrste prijeloma humerusa: prijelomi proksimalnih ekstremiteta, prijelomi tijela i prijelomi distalnih ekstremiteta.
Tipični simptomi se sastoje od: boli, modrica, oteklina i poteškoća pri pomicanju ruke.
Za točnu dijagnozu gotovo su uvijek dovoljni fizički pregled, povijest bolesti i RTG snimke.
Liječenje ovisi o mjestu i težini prijeloma.
Anatomija humerusa: kratak pregled
U "ljudskom biću, nadlaktična kost je ujednačena kost koja čini kostur ruke; ruka je anatomski dio gornjeg uda, koji ide od ramena do lakta."
Humerus pripada kategoriji dugih kostiju i sudjeluje u stvaranju dva važna zgloba: glenohumeralni zglob ramena i lakatni zglob.
Kao i sve duge kosti, humerus se može podijeliti na tri glavna dijela: takozvani proksimalni kraj (ili proksimalna epifiza), takozvano tijelo (ili dijafiza) i takozvani distalni kraj (ili distalna epifiza).
- Proksimalni kraj humerusa je dio koji čini dio glenohumeralnog zgloba i koji slijedi rame;
- Tijelo je središnji dio humerusa, između proksimalnog i distalnog kraja;
- Distalni kraj humerusa je koštani dio koji čini dio lakatnog zgloba i prethodi podlaktici.
S funkcionalnog gledišta, humerus je važan jer:
- Sudjeluje u temeljnim zglobovima za pokrete cijelog gornjeg uda, osobito ruke;
- Prilagođava mišiće koji podržavaju kretanje gore spomenutih zglobova;
- U male djece predstavlja oslonac za četveronožno kretanje.
Najtipičnija klasifikacija prijeloma "humerusa" razlikuje ove potonje na temelju mjesta loma i prepoznaje tri glavne kategorije ozljeda: prijelomi proksimalnog ekstremiteta nadlaktične kosti (ili prijelom proksimalne nadlaktične kosti) prijelomi tijela prijeloma humerusa i distalnog dijela nadlaktične kosti (ili frakture distalnog dijela nadlaktične kosti).
Anatomski značaj proksimalnog i distalnog
U anatomiji su proksimalni i distalni dva pojma sa suprotnim značenjem.
Proksimalno znači "bliže središtu tijela" ili "bliže točki" podrijetla.Pozivajući se na primjer na bedrenu kost, ona označava dio ove kosti najbliži deblu.
Distalno, s druge strane, znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od točke" podrijetla ". Navedeno (opet na femuru), na primjer, označava dio ove kosti najudaljenije od trupa ( a najbliže "koljenskom zglobu).
Prijelom proksimalne nadlaktične kosti
U "proksimalnom kraju humerusa" nalazi se najmanje 6 regija od neke anatomske važnosti: glava, anatomski vrat, veliki tuberkul, manji tuberkulus, intertuberkularni sulkus i kirurški vrat.
Tipično, proksimalni prijelomi humerusa zahvaćaju jedan od: velikog tuberkula, manjeg tuberkuluma, kirurškog vrata i anatomskog vrata.
Što se tiče njihove epidemiologije, prijelomi proksimalnog ekstremiteta nadlaktične kosti predstavljaju, u općoj odrasloj populaciji, 5,7% svih slučajeva prijeloma kostiju.
Prijelom tijela humerusa
Prijelomi tijela humerusa zahvaćaju središnji dio kosti, između proksimalnog i distalnog kraja.
S obzirom na njihovu epidemiologiju, prijelomi tijela humerusa predstavljaju 1-3% svih slučajeva prijeloma kostiju u općoj odrasloj populaciji.
Prijelom distalne nadlaktice
Idući odozgo prema dolje, anatomski relevantna područja distalnog kraja humerusa su: medijalni suprakondilarni greben, lateralni suprakondilarni greben, medijalni epikondil, bočni epikondil, koronoidna jama, radijalna jama, olekranonska jama, trochlea i kapitulum.
U većini slučajeva prijelomi distalne nadlaktične kosti nalaze se na razini suprakondilarnih grebena.
Što se tiče njihove epidemiologije, oni predstavljaju 2% svih slučajeva prijeloma kostiju u općoj odrasloj populaciji.
itd;Prijelom proksimalne nadlaktične kosti: uzroci
U većini slučajeva prijelomi proksimalnog kraja humerusa proizlaze iz slučajnih padova, pri kojima je žrtvi ruka bila potpuno ispružena prema naprijed; rjeđe su posljedica sportskih ozljeda ili prometnih nesreća.
Glavni čimbenici rizika za prijelome proksimalnog ekstremiteta nadlaktične kosti uključuju: starost, prisutnost osteoporoze ili osteopenije i pušenje cigareta.
Prijelomi tijela humerusa uzroci
Među najčešćim uzrocima prijeloma tijela humerusa postoje slučajni padovi - baš poput prijeloma proksimalnog ekstremiteta - i tjelesne traume.
Među rjeđim uzrocima valja spomenuti metastaze koje potječu od raka dojke i uporno ponavljanje karakteristične geste bacanja koju obično izvode bejzbol igrači.
Prijelom distalne nadlaktice: uzroci
Općenito, prijelomi distalnog kraja humerusa posljedica su teške fizičke traume lakta. U takvim okolnostima, "olekranon" ulne "silovito klizi prema gore, upravo protiv distalne epifize nadlaktične kosti.
Vrste prijeloma humerusa
Ovisno o karakteristikama takozvanog loma, prijelom humerusa može biti:
- Poprečno. Posebnost ove ozljede je u tome što je prijelomni razmak postavljen pod pravim kutom u odnosu na "uzdužnu os" kosti ("vodoravni" prijelom).
- Spiroid. Osobitost ove ozljede je u tome što prijelomni razmak slijedi spiralni tok duž frakture kosti.
- Leptir. To je sredina između poprečnih prijeloma i prijeloma spiroide.
Prijelom nadlaktične kosti i dob: Tko je najugroženiji?
Ljudi bilo koje dobi mogu patiti od prijeloma nadlaktične kosti; međutim, općenito, najugroženiji subjekti su oni koji se bliže starosnoj dobi: većina pacijenata je zapravo starija od 55-60 godina.
Što se tiče teme, zanimljivo je primijetiti sljedeće:
- Prijelom proksimalnog humerusa ima posebnu učestalost u populaciji starijoj od 64 godine, što je između ostalog treći najčešći tip prijeloma nakon onog kuka i distalnog dijela radijusa;
- Prijelom tijela humerusa uglavnom pogađa nešto mlađi segment populacije, u prosjeku u dobi od 54 do 55 godina.
- Bol u ruci
- Poteškoće pri pomicanju ruke
- Oticanje u ruci
- Hematom na ruci različite veličine;
- Prisutnost abnormalnih zvukova, poput pucketanja, tijekom pokreta zahvaćene ruke.
Ako je uzrok prijeloma utjecao i na dobro zdravlje živaca koji prolaze kroz ruku (npr. Radijalni živac, aksilarni živac itd.), Dolazi do gubitka osjetljivosti kože i / ili kontrole mišića u dijelu udova .nadmoćni.
Ako je faktor koji je uzrokovao prijelom uzrokovao i ozljedu krvnih žila ruke (npr. Brahijalna arterija), pacijent je žrtva smanjene opskrbe krvlju podlaktice, a osobito zgloba.
Konačno, ako se prijelom pomakne, ruka ima manje ili više izražen deformitet, a pojedina žrtva ozljede ima ozbiljne poteškoće u savijanju lakta.
Prijelom nadlaktične kosti: bol i hematom
Bol koja nastaje prijelomom humerusa je trenutna, u smislu da se pojavljuje odmah nakon ozljede.
Bolni osjećaj je toliko intenzivan da se ozlijeđena osoba bori da učini čak i najmanji pokret zahvaćenom rukom.
Što se tiče hematoma, međutim, ovaj karakteristični znak uočljiv je tek nakon 24-48 sati od ozljede. Veličina hematoma koji je posljedica prijeloma humerusa varira ovisno o težini ozljede.
Prijelom humerusa: stupanj ozbiljnosti
Prijelom kosti može biti složen ili pomaknut, stabilan ili nestabilan, jednostavan ili više fragmentaran, zatvoren ili otvoren itd.
Općenito, najteži prijelomi nadlaktične kosti su složeni, stabilni, jednostavni i zatvoreni prijelomi, dok su najteži prijelomi nadlaktične kosti pomaknuti, nestabilni, više fragmentarni i otvoreni.
Za dodatne informacije: Vrste prijeloma kostijuPrijelom humerusa: Komplikacije
Čimbenik koji uzrokuje prijelom humerusa također može uključivati:
- Avaskularna nekroza (ili osteonekroza) glave humerusa;
- Ozljeda aksilarnog živca;
- Dislokacija glenohumeralnog zgloba;
- Ozljeda rotatorne manšete.
Na primjer, za razliku od X-zraka, CT skeniranjem se može otkriti bilo kakvo zahvaćanje živaca u ruci ili krvnim žilama.
Liječnici koriste CT skeniranje samo ako je strogo potrebno, budući da dotični pregled, iako potpuno bezbolan, uključuje izlaganje pacijenta zanemarivoj dozi ionizirajućeg zračenja koje je štetno za ljude.
Općenito, u tim okolnostima gips uključuje kompleks ruka-rame (tako da je nemoguće pomaknuti gornji ud) i traje oko 6 tjedana (minimalno vrijeme potrebno za ponovno ujedinjenje koštanih fragmenata).
S druge strane, teški prijelom proksimalnog ekstremiteta zahtijeva intervenciju kirurga, koji prvo mora premjestiti koštane fragmente u njihov pravilan anatomski položaj, a zatim ih zavariti pomoću vijaka, igle itd.
Na kraju operacije obvezni su odmor, imobilizacija kompleksa ruka-rame i davanje lijekova protiv bolova protiv boli.
Obično bi odmor i imobilizacija trebali trajati između 6 i 8 tjedana.
Prijelom humerus tijela: Terapija i oporavak
Većina prijeloma humeralnog tijela je takva da je dovoljno konzervativno liječenje.
Kao i u prethodnom slučaju, konzervativno liječenje temelji se na: mirovanju, imobilizaciji kompleksa ruka-rame i davanju lijekova protiv bolova.
Operacija je rijetka i obično se očekuje kada je prijelom povezan s oštećenjem krvnih žila ili živaca u ruci.
Općenito, odmor i imobilizacija - bez obzira je li liječenje bilo konzervativno ili kirurško - trebali bi trajati između 6 i 8 tjedana.
Distalni prijelom humerusa: terapija i oporavak
Općenito, liječenje prijeloma distalnog kraja humerusa je konzervativno i sastoji se od: odmora, imobilizacije kompleksa ruka-lakat i davanja lijekova protiv bolova.
Intervencija kirurga predviđena je samo u prisutnosti oštećenja živčanih i / ili vaskularnih struktura ili u prisutnosti pomaknutih, nestabilnih, otvorenih prijeloma itd.
Odmor i imobilizacija moraju trajati dok se koštani ulomci ne sjedine, što općenito traje između 6 i 8 tjedana.
Prijelom nadlaktične kosti: Kako znati kada ste izliječeni?
I u prisutnosti teških prijeloma i u prisutnosti neozbiljnih prijeloma, jedini način da se utvrdi pečat humerusa je promatranje njegovog zdravstvenog stanja, pomoću rentgenskog pregleda.
Ako, na temelju rendgenskog pregleda, bilo koja koštana lezija potraje, liječnik koji je liječio primoran je ponovno imobilizirati kompleks ruku-rame ili ruku-lakat i preporučiti više odmora.
Prijelom humerusa i rehabilitacija: Fizioterapija
Svaki prijelom humerusa zahtijeva, nakon razdoblja odmora i imobilizacije gornjih udova, ciklus rehabilitacijskih fizioterapeutskih seansi (fizioterapijska rehabilitacija).
U takvim okolnostima fizioterapija služi vraćanju pokretljivosti zglobova ramena i lakta, jačanju mišića gornjih udova dugo imobiliziranih itd.
Konačni cilj fizioterapije je vratiti normalnu funkciju cijelog gornjeg uda koji je pretrpio prijelom humerusa.
Fizioterapeutska rehabilitacija važna je ne samo kada je prijelom humerusa zahtijevao kirurško liječenje, već i kada je zahtijevao samo konzervativnu terapiju.
Kirurgija prijeloma humerusa: od čega se sastoji?
Općenito, operacija prijeloma humerusa uključuje zavarivanje koštanih ulomaka iglama, vijcima i pločama, čekajući da se stvori takozvani žuljak (nakon što se to formira, bit će potrebna druga operacija za uklanjanje različitih elemenata koji se koriste za zavarivanje).
Rijeđe, operacija prijeloma humerusa uključuje autologni koštani transplantat; u praktičnom smislu to znači da kirurg uzima ulomak kosti s "drugog područja tijela i stavlja ga na mjesto gdje prijelom postoji", radi pogodnosti zavarivanja fragmenti.
Korištenje ove kirurške tehnike obično se događa kada je ozljeda zahvatila potpunu fragmentaciju dijela humerusa.
Prijelom nadlaktične kosti: Kako spavati?
U prisutnosti prijeloma humerusa, liječnici preporučuju spavanje s uspravljenim trupom i ozlijeđenom rukom.
Za provedbu gore navedenih mjera opreza tijekom spavanja, moglo bi biti korisno sjesti na naslonjač ili na krevet s jastucima iza sebe.
Prilikom spavanja vrlo je važno izbjegavati stavljanje jastuka ispod ozlijeđene ruke: potonji bi, zapravo, mogao gurnuti rame prema gore i ugroziti proces ozdravljenja.
