, heparin se naširoko koristi kao "razrjeđivač" krvi. Zapravo postoje određene kategorije pacijenata za koje je, bilo zbog veće zgrušavanja krvi, bilo zbog prisutnosti određenih bolesti ili čimbenika rizika, bitno spriječiti stvaranje abnormalnih krvnih ugrušaka (tzv. trombi).
Klasične terapijske primjene heparina stoga su predstavljene atrijalnom fibrilacijom, dubokom venskom trombozom i akutnim koronarnim sindromom (ishemijska srčana bolest); njegova je primjena također indicirana kod pacijenata na teškim operacijama i na dijalizi (dijaliza je tehnika koja se koristi za pročišćavanje krv kada bubrezi ne rade ispravno).
Što se tiče osobito uporabe heparina u dubokoj venskoj trombozi, upotreba lijeka ima u osnovi preventivnu svrhu i ima za cilj spriječiti stvaranje tromba unutar venske cirkulacije. Najstrašnija komplikacija ovog događaja je tzv. Plućna embolija , što je posljedica "začepljenja" arterije pluća fragmentom tromba koji se odvojio od ugruška, a zatim krvlju gurnuo u desno srce, a odatle u plućnu cirkulaciju.
molekularni (manje molekule) i standardni ili nefrakcionirani heparini; glavna razlika između dviju kategorija tiče se metoda administracije.Pod pretpostavkom da se heparin ne može davati oralno (probavio bi se, dakle inaktiviran) i da se kao takav mora nužno ubrizgati, heparini niske molekularne mase mogu se primijeniti potkožno, jednom dnevno (do dva puta), a također i kod kuće okoliš. Standardni heparini, s druge strane, primjenjuju se intravenozno, infuzijom ili nekoliko puta dnevno, a njihova je upotreba općenito rezervirana za bolničke uvjete.
Obje vrste heparina posjeduju mjesto vezanja s antitrombinom III, glikoproteinom u plazmi s antikoagulantnim djelovanjem neovisno o vitaminu K. Ova molekula - pojačana u svom djelovanju do 2000 puta vezanjem s heparinom - sposobna je inhibirati nekoliko čimbenika zgrušavanja, osobito trombin i faktor Xa. Dok nefrakcionirani heparin posjeduje inhibitornu aktivnost prema faktoru Xa i trombinu, heparini niske molekularne mase preferirano inaktiviraju faktor Xa.
bpm (niska molekularna težina) mora se pojaviti u dobro vaskulariziranim područjima, ali daleko od mišića; klasično se izvode na razini masnog tkiva stražnjice ili anterolateralnog ili postero-lateralnog trbušnog područja.Injekcija se izvodi podizanjem između prstiju adekvatno dezinficiranog nabora masnog tkiva i usmjeravanjem igle u okomito ili blago okomito područje. nagnuti smjer ovisno o njegovoj debljini.Nakon ubrizgavanja, pamučni štapić natopljen dezinficijensom mora se pritisnuti nekoliko sekundi na mjesto ubrizgavanja, bez trljanja. U svakom slučaju, prije svega se morate obratiti uputama liječnika, također u vezi s doziranjem, trajanjem terapije heparinom, učestalošću i načinom ubrizgavanja.
Ako ste propustili uzeti dozu
Ako pacijent propusti dozu, na primjer zbog zaborava, to treba učiniti što je prije moguće, osim ako je vrijeme sljedeće injekcije blizu; bez razloga, zapravo, dvostruka doza lijeka. Također je u tom smislu vrlo važno poštivati preporuke liječnika koji se uvijek mora obratiti u slučaju sumnje ili zabrinjavajućih simptoma: u slučaju predoziranja heparinom zapravo postoji stvarni rizik ulaska u više ili manje ozbiljna krvarenja. U tom smislu može biti korisno postaviti karticu u koju će se zapisivati različite injekcije prema rasporedu koji je odredio liječnik.
, aspirin, diklofenak, ketoprofen itd.), na primjer, može pojačati antikoagulacijsko djelovanje lijeka što pogoduje pojavi krvarenja. Stoga je prije uzimanja bilo koje vrste lijeka tijekom terapije heparinom vrlo važno dobiti preventivni klirens od liječnik; analogni diskurs o suplementima i biljnim pripravcima.
Važne preporuke
Posebna pozornost mora se posvetiti i izbjegavanju manje ili više ozbiljnih traumatskih epizoda (od kontaktnih sportova do previše intenzivnog pranja zuba).
Mala krvarenja mogu se pojaviti ne samo tijekom terapije, već i nekoliko tjedana nakon završetka iste; liječnik će biti odmah upozoren u prisutnosti raširenih modrica, poteškoća u zaustavljanju gubitka krvarenja iz nosa (epistaksa), krvi u mokraći (hematurija), stolice koja je crnkasta, katranasta ili s očitim tragovima krvi i velikim krvarenjem desni.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za uporabu heparina predstavljene su trombocitopenijom, sindromima krvarenja u tijeku i postojanjem alergijskih pojava (na primjer preosjetljivosti na tvari svinjskog podrijetla ili na sam heparin). Oprez tijekom menstruacije i u prisustvu bolesti poremećaji jetre, crijeva ili želuca, nekontrolirana hipertenzija, poremećaji krvarenja i poremećaji krvi (npr. hemofilija).
Tijekom medicinskog razgovora koji je uvod u početak terapije, također je važno razotkriti moguće stanje trudnoće za koje još nije utvrđena apsolutna sigurnost heparina.
