EDEM

Što je edem?

Edem je nakupljanje tekućine u međuprostorima tijela. Najočitiji simptom ovog stanja je oticanje koje, kao što svi znaju, karakterizira različite patologije.

Jednostavan, ali objektivan dijagnostički kriterij temelji se na lokalnoj kompresiji otekline prstom. Ako nastane rupica, nazvana "fovea", pregled je bio uspješan i može se govoriti o patološkom edemu. Fovea je vidljivija ako se manevar izvodi u skladu s koštanom izbočenošću, poput prednjeg ruba tibije i križnice. Ako je pak edem posljedica traume ili je uzrokovan nakupljanjem mukopolisaharida (miksedema), tipičnog za hipotireozu, tkiva se odmah vraćaju u prvobitni položaj.

Uzroci

Edem se može povezati s lokalnim uzrocima (poteškoće s cirkulacijom, poput proširenih vena na nogama, upale kože itd.) Ili se proširiti na cijeli organizam. Kwashiorkor, bolest uzrokovana iznimno niskim unosom bjelančevina, očituje se, među ostalim, pojavom raširenog edema. Ovaj aspekt daje trbuhu natečen izgled (ascites), osobito izražen kod pothranjene djece koja nastanjuju zemlje u razvoju.

Zašto noge oteču?

S fiziološkog gledišta, edem je rezultat promjena u kapilarnoj izmjeni.

U normalnim uvjetima kapilare se nastoje filtrirati na razini arterijskog ekstremiteta i reapsorbirati na razini venskog ekstremiteta. Krv, koja vrlo sporo cirkulira unutar njih, može tako osloboditi kisik i korisne tvari prema arterijskom ekstremitetu te se napuniti otpadnim proizvodima prema venskom ekstremitetu. Ovim prolazima pogoduje vrlo tanak gradijent tlaka jer na njega utječu brojni čimbenici, poput venskog tlaka i koncentracije proteina u plazmi i intersticijskoj tekućini.

Kad dugo stojimo, noge nam nateknu. Zapravo, stajanje podrazumijeva povećanje venskog tlaka (gravitacija ometa povratak krvi iz donjih udova u srce). Zbog ovog povećanja tlaka cijela se kapilara nastoji filtrirati, i na venskim i na arterijskim ekstremitetima, nema ponovne apsorpcije i to uzrokuje nakupljanje tekućine (edem). Isto vrijedi ako venu začepi tromb (flebitis): krv ne može proći, venski tlak raste, kapilara se teško apsorbira, tekućina se nakuplja u međuprostoru i nastaje edem.

Sve bi se to događalo mnogo češće nego što se zapravo događa, da nije bilo djelovanja limfnog sustava, odgovornog za reapsorpciju viška prisutne intersticijske tekućine. Neadekvatna limfna drenaža zauzvrat može biti odgovorna za edem i oticanje ( npr. zbog parazita, rasta tumora, uklanjanja limfnih čvorova ili rasta vlaknastog tkiva nakon terapije zračenjem).

Arterijska hipertenzija, s druge strane, ne uzrokuje edem, jer je regulirana arteriolama uzvodno od kapilare.

Drugi uzrok edema je zatajenje srca. Ako jedna klijetka ne uspije ispumpati svu krv iz druge, krv se nakuplja u sustavnoj ili plućnoj cirkulaciji. Opet će doći do povećanja venskog tlaka, filtracija će nadvladati resorpciju i pojavit će se edem. Zatajenje bubrega, s druge strane, uzrokuje edem jer bubrezi nisu u mogućnosti izvesti učinkovito djelovanje filtriranja i dolazi do gubitka proteina u krvi.

Pothranjenost, izrazito hipoproteinska prehrana ili promjene u prehrani i metabolizmu uzrokovane alkoholizmom, što se vidi za Kwashiorkor, smanjuju koncentraciju proteina u plazmi. Budući da se ti proteini prisjećaju vode koja stvara tlak, nazvan koloidosmotski, smanjenje njihove koncentracije u plazmi smanjuje kapilarnu reapsorpcija, uzrokujući edem.Jetrna insuficijencija (osobito ciroza) također dovodi do iste patološke manifestacije, jer je jetra glavno mjesto sinteze proteina plazme.

Konačno, edem je tipična posljedica upale koja može nastati uzročnicima fizičke prirode (trauma, toplina), kemijskim (kiseline itd.) Ili biološkim (bakterije, virusi itd.). Zbog ozljede i nekih izmjena mikrocirkulacije izazvanih upalnim odgovorom, dolazi do povećanja propusnosti kapilara, s posljedičnim nakupljanjem proteina u intersticijskim tekućinama (prisutnim u izvanstaničnom prostoru, tj. Između kapilare i stanice). Slično onome što je viđeno kod pothranjenosti, postoji smanjenje koloidno-osmotskog tlaka u plazmi i povećanje filtracije na razini kapilara. Još jednom rezultat je pojava edema.