Apraksija: dijagnoza, terapije i prognoza

Apraksija: uvod

Promatranje apraksičnih manifestacija, logičko tumačenje bolesti i racionalno objašnjenje povezivanja nekoordiniranih gesta često predstavljaju zagonetne i opskurne elemente za dekodiranje unutarnjeg, skrivenog značenja apraksije. U tom smislu, dijagnoza se u osnovi temelji na psihološkim i motoričkim testovima - terapije usmjerene na iscjeljivanje simptoma i prognozu vrlo su problematične, kako za liječnika, tako i za osobe koje žive s apraksičnim pacijentom, nesvjesne bolesti.

Dijagnoza

U slučaju apraksije, umjesto da govorimo o stvarnoj dijagnozi, trebali bismo se pozvati na interpretativne modele koji se temelje u osnovi na kognitivnim testovima, korisni za procjenu stupnja ozbiljnosti bolesti. Obično liječnik usmeno traži od pacijenta da izvrši određene radnje (npr. Zviždanje, pomicanje usana, podizanje ruke itd.). U slučaju utvrđene afazije istodobno s apraksijom, upravo opisani kognitivni test ne može biti pouzdan; u takvim se situacijama test provodi ocjenjivanjem gesta koje pacijent mora oponašati.
Drugi dijagnostički test je demonstracija korištenja predmeta: ti se predmeti, koji se obično koriste u svakodnevnom životu (npr. vilica, salveta itd.), pokazuju pacijentu (vizualni prikaz), daju u ruci (taktilni prikaz) ili imitiraju (zamišljeni prikaz).
Ispravna dijagnostička procjena također se javlja u promatranju mišića koji se koriste za izvođenje radnje.
Težina ozljede mozga dijagnosticira se pomoću MRI i računalne tomografije.
Međutim, treba imati na umu da ozljede mozga ne uključuju uvijek očite nedostatke u ponašanju; u drugim slučajevima, lezije mogu biti toliko male da se mogu lako riješiti jednostavnim ciljanim testovima. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu između apraksije i afazije, gluhoće, demencije, sljepoće, psiholoških poremećaja itd.

Terapije

Fizikalni i radni terapeuti, zajedno s logopedima, predstavljaju referentne brojke za pacijente koji pate od apraksije. Terapije se u osnovi temelje na rehabilitaciji apraksičnog subjekta: govorimo o zamjenskom i restorativnom pristupu.
U svakom slučaju, još uvijek nije identificirana specifična i isključiva farmakološka terapija, čiji je cilj konačno rješavanje apraksičnih simptoma; štoviše, količina rehabilitacijskih studija provedenih za apraksiju prilično je mala pa se stoga apraksija ubraja među onesposobljavajuće patologije.

Prognoza

Iako je apraksija svrstana među onesposobljavajuće neuropatološke bolesti, neki manje teški oblici nastoje spontano nestati: to je primjerice ideomotorna apraksija, gdje se 80% pacijenata oporavi bez potrebe za specifičnom rehabilitacijom ili farmakološkim liječenjem.
U slučaju ozbiljnosti, prognoza apraksije je loša: klinički dokazi pokazuju da se mnogi simptomi apraksije pogoršavaju kako pacijent napreduje s godinama.

Apraksija: refleksije

Vidjeli smo da apraksija predstavlja heterogeni skup poremećaja kretanja koji imaju za cilj ili nemaju svrhu. Apraksične motoričke anomalije ne odnose se samo na jednostavne elementarne radnje: deficit se, zapravo, usredotočuje na programiranje i koordinaciju pokreta u gestama povezivanja usmjeren na postizanje precizne radnje i, u konačnici, ometa skladnost pokreta, čineći ga nespretnim, bizarnim i ekstravagantnim.
Neki tekstovi opisuju apraksiju kao jednu automatski-voljna disocijacija: određeni pokret, izveden ispravno u određenom kontekstu, niječe se tijekom apraksičnih testova, jer nema značenja koje opravdava radnju. U tom smislu, vlastita se apraksija odnosi samo na one dobrovoljne i naučene pokrete [osobina s www.neuropsicologia .to].

Ostali članci na temu "Apraksija: dijagnoza, terapije i prognoza"

1. Apraksija: klasifikacija
2. Apraksija
3. Ukratko o apraksiji: sažetak apraksije