Proljev i antibiotici

Uzrok ili terapija?

Što se tiče proljeva, antibiotici mogu biti i uzrok i lijek.Ovi se lijekovi uspješno koriste u liječenju teških epizoda proljeva (dizenterije) uzrokovanih parazitskim najezdama ili bakterijskim infekcijama: putnički proljev, salmoneloza, šigeloza, lišmanijaza, giardijaza, kampilobakterioza, klebsiella, kolera, amebijaza.

Potpuno neučinkoviti u dnevnicima uzrokovanim virusima (virusni gastroenteritis, poznatiji kao crijevni utjecaji, rotavirus ili Norwalk virus), antibiotici također mogu biti primarni uzrok problema.

Proljev je, naime, uobičajena nuspojava različitih tretmana antibioticima, koja prema različitim konzultiranim izvorima pogađa oko 5-30% pacijenata tijekom uporabe ovih lijekova, ili unutar dva mjeseca od završetka liječenja.

Faktori rizika

Podaci koji se odnose na antibiotike koji su najviše uključeni u pojavu dijareje prilično su nedosljedni; umjesto toga, veća se homogenost primjećuje pri definiranju uobičajenih čimbenika rizika, kao što su imunosupresija, starija od 60 godina, produljena hospitalizacija, uporaba lijekova širokog spektra, dugo trajanje antibiotska terapija i kombinirano liječenje s više antibiotika.

Simptomi

Klinička slika proljeva uzrokovanog antibioticima je promjenjiva, također u odnosu na gore navedene čimbenike rizika, i može se kretati od blagih ili prolaznih epizoda do pseudomembranoznog kolitisa, karakteriziranog nekrozom kolorektalne sluznice i obilnim proljevom s mukorejom, krvlju u stolici i - u najtežim slučajevima - strašnim komplikacijama, s toksičnim megakolonom, crijevnom perforacijom, hipokalemijom, crijevnim krvarenjem i sepsom.

Uzroci

Proljev povezan s antibioticima uglavnom je uzrokovan uništavanjem normalne mikrobne flore debelog crijeva, posljedicom uporabe lijeka. S koncentracijom od nekoliko milijardi bakterija po gramu crijevnog sadržaja, bakterijska flora debelog crijeva tvori ekosustav koji sprječava prekomjerni rast oportunističkih patogenih vrsta, lišava ih hrane, izlučuje tvari s antibiotskom aktivnošću i natječe se za mjesta prianjanja. sluznice. Ovo zaštitno djelovanje crijevne mikroflore nestaje kada se "prijateljska" bakterijska populacija desetkuje baktericidnim učinkom terapije antibioticima; posljedično se povećava rizik od naseljavanja debelog crijeva patogenim vrstama, uzrokujući popratne upalne pojave (kolitis) od proljeva. Prekomjerni rast bakterije Clostridium difficile, na primjer, odgovoran je za 10-25% epizoda proljeva povezanih s antibioticima i uzročnik je - u najtežim zaraznim epizodama - gore spomenutog pseudomembranoznog kolitisa. Isto vrijedi i za druge bakterijske, gljivične i parazitske vrsta, kao npr C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, i Salmonela spp. Bakterijska promjena također je povezana sa stanjem patnje crijevne sluznice, s promjenom njene apsorpcijske sposobnosti; nedostatak asimilacije masnih kiselina, na primjer, pogoduje nastanku proljeva.

Liječenje

U slučaju proljeva povezanog s antibioticima, preporučljivo je, kad god je to moguće, obustaviti terapiju antibioticima koja se smatra odgovornom za poremećaj ili je u svakom slučaju zamijeniti. Istodobno može biti potrebno odlučiti se za antibiotike usmjerene protiv uzročnika odgovornog za proljev, poput metronidazola, vankomicina ili fidaksomicina u slučaju infekcija uzrokovanih Clostridium difficile. Kao i u svim slučajevima proljeva, rehidracijska terapija od temeljne je važnosti za liječenje ili prevenciju dehidracije i poremećaja elektrolita, koju treba provesti nadoknadom tekućine i soli na usta ili, u ozbiljnijim slučajevima, intravenozno.

 

Sastav WHO / UNICEF -ove otopine za oralnu rehidraciju

Natrijev klorid (NaCl)

g

3,5

Glukoza

g

20,0

(ili šećer za kuhanje)

g

40,0

Natrijev bikarbonat

g

2,5

Kalijev klorid (KCl)

g

1,5

Voda (prokuhana ili dezinficirana)

ml

1000

 

S druge strane, osim ako liječnik nije drugačije propisao, klasični lijekovi protiv dijareje su kontraindicirani jer - usporavanjem peristaltičkih pokreta - imaju tendenciju produljenja vremena zadržavanja toksina u debelom crijevu.

Probiotici

Budući da je proljev povezan s antibioticima prvenstveno uzrokovan promjenom crijevne mikrobne flore, terapijska i preventivna učinkovitost nadopune specifičnih probiotičkih sojeva (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, ili Saccharomyces boulardii) je istraživan u brojnim studijama, dobivajući obećavajuće, ali ponekad i oprečne rezultate. Da biste saznali više, pročitajte: Probotike i proljev.

Ostali članci na temu "Proljev i antibiotici"

1. Prehrana i proljev
2. Proljev
3. Proljev: uzroci i liječenje
4. Dizenterija
5. Putnički proljev
6. Kronični proljev
7. Kronični proljev: vrste, simptomi i komplikacije
8. Kronični proljev: dijagnoza, liječenje, prehrana
9. Dijeta i proljev
10. Proboti i proljev
11. Lijekovi koji uzrokuju proljev
12. Proljev - lijekovi za liječenje proljeva
13. Biljni čajevi protiv proljeva