Općenitost
Delirij, ili delirij, ozbiljan je poremećaj mentalnih sposobnosti i mišljenja, koji uzrokuje akutno stanje zbunjenosti, smanjenje svijesti o okolini, abnormalno ponašanje i, na kraju, nedostatak nekih kognitivnih sposobnosti.
Simptomi delirija obično se pojave u roku od nekoliko sati.
Za ispravnu dijagnozu delirija i uzroke koji ga izazivaju, bitno je sljedeće: fizikalni pregled, povijest bolesti, neurološka procjena, procjena psihičkog profila i niz laboratorijskih pretraga.
Liječenje delirija uglavnom se vrti oko liječenja izazivačkih uzroka; pokretanje uzroka o kojima ovisi i pozitivnost ili na neki drugi način prognoza.
Što je delirij?
Delirij je ozbiljan poremećaj mentalnih sposobnosti i razmišljanja, s općenito iznenadnim početkom, koji uključuje, prije svega, stanje zbunjenosti i smanjenje svijesti o okolini.
U medicini je delirij također poznat kao akutno stanje zabune ili delirij.
Uzroci
Prema pouzdanim neurološkim studijama, početak delirija ovisi o poremećaju moždane aktivnosti, pa se mijenjaju mehanizmi prijenosa živčanih impulsa koji ulaze i izlaze iz mozga.
Nekoliko čimbenika može uzrokovati kvar moždane aktivnosti koji karakterizira delirij, uključujući:
- Zloupotreba ili ovisnost o određenim drogama ili alkoholu;
- Neka posebna medicinska stanja, poput moždanog udara, TIA -e, infarkta miokarda, teških ozljeda mozga, aritmija, hipoglikemije ili zadržavanja mokraće;
- Prisutnost neke metaboličke neravnoteže, poput hipokalcemije ili hiponatrijemije;
- Prisutnost teške kronične bolesti (npr. Addisonova bolest) ili terminalne bolesti (npr. Zloćudni tumor);
- Izloženost tijela snažnom otrovu;
- Pothranjenost ili dehidracija;
- Prisutnost teške infekcije mokraćnog ili dišnog sustava;
- Nedostatak sna;
- Stalni zatvor;
- Teški emocionalni stres
- Prisutnost vrlo jake boli;
- Posljedice "anestezije prakticirane pri velikoj operaciji;
- Prijem na intenzivnu njegu. U tim situacijama liječnici govore o "deliriju na intenzivnoj njezi";
- Shizofrenija, psihoza ili bipolarni poremećaj;
- Demencije poput Alzheimerove bolesti ili vaskularne demencije;
- Prekomjeran unos određenih lijekova ili njihova neodgovarajuća kombinacija. Lijekovi koji, ako se nepravilno koriste, mogu izazvati delirij uključuju: najmoćnije lijekove protiv bolova, lijekove koji potiču san, anksiolitici, antidepresive, antihistaminike, lijekove za Parkinsonovu bolest, antikonvulzive i lijekove za astmu.
FAKTORI RIZIKA
Brojna klinička istraživanja pokazala su da je rizik od razvoja oblika delirija veći u:
- Ljudi starije dobi. Starost je možda najvažniji čimbenik rizika za delirij;
- Oni koji su skloni konzumiranju alkohola ili droga;
- Oni koji neselektivno koriste droge;
- Ljudi koji ne mogu ili ne žele jesti adekvatno i prema potrebama svog organizma;
- Oni koji imaju određenu psihičku krhkost;
- Oni koji pate od oštećenja vida ili sluha;
- Osobe s onim neurološkim poremećajima koji tipično prethode demenciji (npr .: blago kognitivno oštećenje);
- Oni koji su prisiljeni na dugo razdoblje hospitalizacije, osobito na intenzivnoj njezi;
- Osobe koje pate od teške bolesti i iz tog razloga su u životnoj opasnosti;
- Oni koji su bili žrtve nasilnih udaraca u glavu.
EPIDEMIOLOGIJA
Zanimljiva statistička istraživanja pokazala su da delirij ima najveću stopu incidencije među osobama primljenim na intenzivnu njegu. Brojke u tom smislu govore o 50-75% pacijenata, dakle polovica, pa čak i više.
