Epilepsija

Epilepsija i epileptički napadaji

Epilepsija je sindrom karakteriziran ponavljanjem epileptičkih napadaja zbog hiperaktivnosti određenih živčanih stanica mozga (tzv. "Neuroni").

Ove krize uključuju "skup manifestacija koje karakteriziraju kratke epizode gubitka svijesti (odsutnosti) i senzorne, psihičke ili motoričke promjene, manje ili više popraćene grčevima ili kontrakcijama skeletnih mišića konvulzivnog tipa. Epileptični napadi mišića mogu podijeliti na:

• MIKLONSKI: blagi grčevi;
• TONIKA: intenzivnije kontrakcije;
• TONIKA / KLONIKA: nasilni mišićni grčevi praćeni opuštanjem istih mišića. Naizmjeničnost ova dva stanja odgovorna je za tipična ritmička trzanja mišića ("konvulzije") povezane s napadajem.

Patofiziologija

Epilepsija je uzrokovana abnormalnom promjenom električne aktivnosti nekih neurona, koji se općenito nalaze u moždanoj kori ("najudaljenijem sloju" mozga).

EPILECTOGEN FOCI definiraju se kao točke odakle potječu epileptički napadi; tu je koncentrirana neuronska populacija s anomalnom aktivnošću. Ta žarišta mogu dugo šutjeti jer zdravi neuroni koji ih okružuju imaju tendenciju inhibirati ili neutralizirati njihova abnormalna električna pražnjenja. Kad je aktivnost ovih neurona preopterećena i prekoračen takozvani "prag napadaja", javljaju se tipični simptomi bolesti. Treba napomenuti da taj prag varira od pojedinca do pojedinca, a osobito je nizak kod epileptičara.

Vrste epilepsije

U literaturi je opisano više od 150 vrsta epilepsije, koje se mogu klasificirati na parcijalne i generalizirane.

• DJELIMIČNE EPILEPSIJE: epileptogeni fokus zahvaća samo jednu moždanu hemisferu. Mogu se dalje klasificirati na jednostavne ili složene.U prvom slučaju karakteriziraju ih lagani napadi, koji nikada ne prelaze u gubitak svijesti; naprotiv, složene epilepsije uključuju ozbiljnije manifestacije, uvijek popraćene gubitkom svijesti (općenito kratkim trajanjem - nekoliko sekundi -) i intenzivnijim kontrakcijama mišića.
• OPĆE EPILEPSIJE: neuroni koji uzrokuju napade utječu na obje hemisfere. Gotovo uvijek su popraćeni gubitkom svijesti (odsutnošću) povezanim s kontraktilnim manifestacijama i mioklonskim / toničkim i toničnim / kloničnim grčevima.

Stanje epileptikusa definira se kao sukcesija epileptičkih manifestacija na čest i trajan način (različite se epizode mogu primijetiti i u roku od nekoliko sati). U ovom slučaju suočeni smo sa pravom hitnom medicinskom pomoći koja se mora liječiti što je prije moguće. kako bi se izbjegla smrt subjekta zbog respiratorne insuficijencije.

Uzroci

Postoje mnogi i različiti uzroci koji mogu odrediti početak epileptičkih manifestacija; pogledajmo glavne:

• UROĐENE PROMJENE (općenito nastaju tijekom razvoja središnjeg živčanog sustava; stoga se mogu pojaviti već tijekom razvoja fetusa, također zbog zlouporabe alkohola i droga tijekom trudnoće)
• KRANIJALNE TRAUME: izazivaju neposredni epileptički oblik; osobito su opasne opstetričke, zbog primjene klešta ili zbog prekomjernih kompresija koje fetalna lubanja trpi tijekom osobito dugih poroda
• RAK MOŽDINA I ABCESA
• ANOKSIJA PRI ROĐENJU: poteškoće s disanjem tijekom poroda
• ISHEMIJA CEREBRALNIH VAZA - smanjena opskrba mozga krvlju, dakle kisikom, - ILI CEREBRALNE KEMORARIJE
• PROMJENE IZAZIVANE ZARAZNIM BOLESTIMA: osobito one koje pogađaju rano djetinjstvo, osobito kada se javljaju s određenom težinom (egzantematozne patologije: ospice, vodene kozice, rubeola).

Manje od jedan posto populacije tijekom života doživi epilepsiju, dok u istom vremenskom razdoblju izolirane epizode, lišene patološkog značaja, pogađaju oko 5% populacije. U većini slučajeva epilepsiju uzrokuje organska patnja mozga, s izuzetkom priličnog postotka idiopatskih slučajeva, o kojima se još uvijek raspravlja, koji se mogu spontano izliječiti u dobi razvoja (kada je epilepsija jednostavnog tipa) .

Dijagnoza

Za dijagnozu epilepsije koriste se različiti instrumentalni testovi, prije svega elektroencefalogram (EEG) koji bilježi električnu aktivnost mozga; u otprilike polovici slučajeva ti se signali mijenjaju čak i u nedostatku simptoma.

Drugi testovi, poput CT -a ili MRI -a, osmišljeni su kako bi istražili prisutnost bilo kakvih lezija na mozgu. Temeljna je i analiza pacijentove kliničke povijesti koja bi, s obzirom na često stanje nesvijesti povezane s epileptičnom epizodom, trebala iskoristiti doprinos vanjskih promatrača koji su mu bliski.

Liječenje

Vidi također. Epilepsija - lijekovi za liječenje epilepsije

Za liječenje epilepsije liječnici imaju na raspolaganju brojne lijekove koji djeluju s različitim mehanizmima djelovanja:

• POVEĆAJ SIGNAL GABA (inhibitorni neurotransmiter), olakšavajući otvaranje iona klora u mozgu
• SMANJUJU DJELATNOST KANALA SODIJUMA I NOGOMETNIH KANALA
• Smanjite signal uzbudljivih aminokiselina (glutamat i glutaminska kiselina)

Inhibiranjem neuronskih električnih signala, a s njima i ekscitacijskog djelovanja epileptičkih žarišta, ti lijekovi omogućuju značajno poboljšanje epileptičkih manifestacija i omogućuju pacijentu normalan život. Terapija se ipak mora personalizirati i nastaviti dugo vrijeme., često za cijeli život.

Nuspojave zajedničke svim antiepileptičkim lijekovima uključuju kožni osip (crvenilo kože), svrbež, blagu sedaciju i dispepsiju (probavne smetnje). Za svaki lijek postoje i specifične nuspojave (fenitoin - dintoin ® je, na primjer, otrovan u jetri). Posebna pozornost tijekom trudnoće.

Način života

Oni koji pate od epilepsije trebali bi umjereno konzumirati alkohol, održavati dobru hidrataciju, slijediti uravnoteženu prehranu i ne pretjerivati ​​s tjelesnom aktivnošću, osobito u ljetnim mjesecima tijekom kojih je bitno nadoknaditi tekućinu i soli izgubljene znojenjem. "Također je važno kontrolirati fizički i psihički stres i osigurati pravilan noćni odmor.

Kirurgija

Samo u određenim slučajevima (koji moraju biti pažljivo odabrani) može se kirurškim zahvatom ukloniti područje mozga gdje počinje epileptični napadaj. Ova vrsta intervencije, koja u 70-90% slučajeva dovodi do potpunog oporavka, indicirana je u prisutnosti epilepsije rezistentne na terapiju lijekovima, u kojoj su podrijetlo epileptogenih žarišta i odsutnost ozbiljnih neuroloških deficita dobro dokumentirani. njihovo uklanjanje.