Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostički postupak usmjeren na izravni pregled unutarnjih stijenki debelog crijeva (osobito debelog crijeva).

Izvršenje

Tijekom pregleda koristi se mala fleksibilna sonda zvana kolonoskop, opremljena kamerom i izvorom svjetla na vrhu.

Ova sonda, posebno podmazana, ubacuje se u anus i čini da se polako penje prema gore u rektumu i u drugim dijelovima debelog crijeva, sastajući se u redoslijedu sigme, silaznom, poprečnom, uzlaznom i slijepom crijevu (vidi sliku ispod) ); dospio do posljednjeg dijela tankog crijeva, nazvanog ileum, kolonoskop se povlači jednako nježno.

Zahvaljujući kameri, tijekom kolonoskopije liječnik može procijeniti zdravstveno stanje debelog crijeva promatrajući slike koje instrument prenosi na poseban zaslon.

Kako bi se osigurala bolja vizualizacija sluznice debelog crijeva, tijekom kolonoskopije potrebno je opustiti crijevne stijenke, što se dobiva ubrizgavanjem ugljičnog dioksida kroz kolonoskop. To može uzrokovati određenu nelagodu pacijentu.

Tijekom cijele operacije pacijent ostaje ležati na lijevoj strani, no od liječnika se može zatražiti da izvede male pokrete.

Lijekovi protiv bolova i sredstva za smirenje obično se daju prije početka kolonoskopije, kako bi pregled bio ugodniji i smanjili neugodne osjećaje.

Sveukupno, istraga traje oko 30-40 minuta.

Čemu služi?

Glavna primjena kolonoskopije leži u istraživanju zdravstvenog stanja sluznice debelog crijeva, kako bi se identificirale sve lezije, ulceracije, okluzije, tumori ili polipi.

Intervencijska kolonoskopija

Osim što djeluje kao video kamera i ispuhuje zrak, kolonoskop može - ako je potrebno - očistiti stijenke debelog crijeva vodom, aspirirati crijevni sadržaj ili djelovati kao sredstvo za kirurške instrumente s kojima se uzimaju uzorci tkiva ili uklanjaju polipi.

Kolonoskopija stoga nije isključivo u dijagnostičke svrhe, već se može koristiti i za biopsije i terapijske zahvate. U ovom slučaju govorimo o intervencijskoj kolonoskopiji.

Uvidi u kolonoskopiju

Indikacije

Kolonoskopija u biti prepoznaje dva glavna područja primjene: probir raka debelog crijeva i potragu za dijagnostičkim elementima u prisutnosti crijevnih znakova i simptoma.

KOLONSKOPIJA I RAK CREVE

Pregled se može provesti kao ispitivanje prve ili druge razine za probir raka debelog crijeva. Za populaciju bez većih čimbenika rizika nakon dobi, smjernice preporučuju izvođenje kolonoskopije ili sigmoidoskopije između 58 i 60 godina, koje se mora ponavljati svako desetljeće. Dva se testa temelje na istim metodološkim načelima, s tom razlikom što je sigmoidoskopija ograničena na endoskopsko proučavanje posljednjeg dijela debelog crijeva; njegov glavni nedostatak daje činjenica da se nešto manje od polovice adenomatoznih polipa i tumora tvori u gornje osobine, dok s druge strane pokazuje važnu prednost što je manje invazivan nego i izlaže pacijenta nižem stupnju rizika. Kolonoskopija, s druge strane, unatoč tome što se smatra "zlatnim standardom" za probir debelog crijeva raka, zahtijeva zamorniju pripremu, dulje vrijeme izvođenja i veći je rizik od negativnih nuspojava (poput perforacije crijeva i krvarenja), koje se mogu pojaviti u 2-3 slučaja od 1000 testova. Iz tog razloga, kod ljudi sa srednje niskim rizikom, kolonoskopija se uglavnom koristi kao ispitivanje druge razine nakon otkrivanja okultne krvi u stolici ili polipa sigmoidoskopijom.

U prisutnosti drugih čimbenika rizika, kao što je polipoza debelog crijeva ili poznavanje ovog i drugih oblika raka, liječnik može preporučiti izvođenje kolonoskopije kao prvorazredno ispitivanje počevši od 40/50 godina svakih pet ili deset godina.

KOLONSKOPIJA I DIJAGNOSTIKA CREVNIH BOLESTI

Osim probira kolorektalnog karcinoma, kolonoskopija se obično koristi za istraživanje podrijetla simptoma kao što su bol u trbuhu, rektalno krvarenje, kronični zatvor ili proljev, česte promjene u alvi (razdoblja zatvora koji se izmjenjuju s epizodama proljeva), anemija nedostatak željeza podrijetlo, tenesmus (osjećaj nepotpune evakuacije izmeta), ispuštanje izlučevina nalik vrpci i obilna prisutnost sluzi u fecesu Mnogi od ovih simptoma mogu se pripisati i karcinomskim oblicima kolorektalnog karcinoma.

Je li kolonoskopija bolna?

Iako mnogi ljudi oklijevaju s tom idejom, osobito zbog neugodnosti povezane s određenim dijagnostičkim postupkom, kolonoskopija se obično dobro podnosi. Iako je pregled nedvojbeno vrlo neugodan, djelovanje lijeka protiv bolova i sredstva za smirenje općenito može uvelike ublažiti neugodne osjećaje. Kad se kolonoskop pomakne ili koristi za puhanje zraka, pacijent može osjetiti blage grčeve u trbuhu ili podražaj Za evakuaciju su sve biopsije općenito bezbolne. Na "dosadnost" pregleda uvelike utječu "vještina operatora" i anatomija debelog crijeva.

Svi ovi problemi prevladavaju se alternativnom tehnikom koja je tek nešto manje učinkovita od standardnog postupka. Govorimo o virtualnoj kolonoskopiji koja, za razliku od prethodne, ne zahtijeva umetanje sonde i upotrebu sedativa za smirivanje boli, budući da koristi posebnu radiološku opremu koja se čuva izvan pacijenta. Unatoč tome, virtualna kolonoskopija ima veliko ograničenje nemogućnosti interveniranja biopsijom ili ekscizijom bilo kojih pronađenih polipa.

Rizici i nuspojave

Kolonoskopija je dijagnostički test niskog rizika; Statistički se velike komplikacije pojavljuju u oko 3 od 1.000 slučajeva, a mogu biti uzrokovane:

• sedativi koji se koriste tijekom pregleda,
• slučajna perforacija debelog crijeva
• bilo kakvo krvarenje nakon uklanjanja polipa ili drugih abnormalnih tkiva.

Među njima je najozbiljnija komplikacija (<1 u 2.000 slučajeva) perforacija debelog crijeva koja zahtijeva hitnu veliku operaciju.

Svaki gubitak krvi može se umjesto toga zaustaviti kauterizacijom već tijekom kolonoskopije, što se mora ponoviti u tu svrhu ako dođe do krvarenja bez spontanog prestanka u danima nakon prvog pregleda.

Ostale komplikacije odnose se na učinak sedativnih lijekova na rizične osobe, poput srčanih bolesnika.

Kontraindikacije

Kolonoskopija se ne preporučuje u slučaju akutnog divertikulitisa, toksičnog megakolona i u oporavku od operacije na ovom dijelu crijeva, zbog veće osjetljivosti na rizik od crijevne perforacije.

Nakon kolonoskopije

Na kraju kolonoskopije može biti potrebno 30 do 120 minuta hospitalizacije kako bi se umanjio učinak upotrijebljenih sedativa; također se iz tog razloga općenito preporučuje odlazak na pregled u društvu asistenta i odmor ostatak dana (upotrijebljeni lijekovi mogu uzrokovati pospanost i umor; stoga se strogo ne preporučuje upravljanje vozilom, kao ni uključivanje u druge aktivnosti koje zahtijevaju "opreznu budnost").

Nadutost i nadutost prilično su česti problemi na kraju ispita, zbog ulaska zraka tijekom kolonoskopije. Što se tiče prehrane, tijekom ostatka dana prednost će se dati lakoj i lako probavljivoj hrani.

Čak i ako je - osobito u bolesnika na biopsiji ili polipektomiji - blagi gubitak krvi iz anusa zajedno s prvom defekacijom nakon kolonoskopije sasvim normalan, ponovljeni gubitak krvi opravdava hitnu liječničku konzultaciju. Isto vrijedi ako bi se sljedećih dana trebali pojaviti bolovi u trbuhu ili visoka temperatura.

Ostali članci o "kolonoskopiji"

1. Priprema za kolonoskopiju
2. Dijeta za kolonoskopiju
3. Pripremite se za kolonoskopiju biljem
4. Dijeta nakon kolonoskopije
5. Virtualna kolonoskopija

Kolonoskopija - video: Kako i kada to izvesti

Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovo učitajte video sa youtube -a.

• Idite na Video stranicu
• Idite na Wellness destinaciju
• Video pogledajte na youtube -u