Visoke transaminaze u sportu i zdravlju jetre

Liječnik Francesco Casillo

Koliko se puta dogodilo da je, nakon što je utvrdio visoke vrijednosti transaminaza, liječnik ili tko god ga upozorio na moguće stres jetrena? One su van vrijednosti domet (s obzirom na referencu) predznaka transaminaza i predviđanja stres jetrena? Odgovor je "ni"!

Najtočniji odgovor je funkcija individualne metaboličke kontekstualizacije.
Ako se radi o subjektu koji snažno trenira "oni bi" mogli biti, ali nisu marker predviđanje jetrenih stresora apsolutno - zašto će biti kratko objašnjeno u nastavku; ako su, pak, sjedeći subjekti, vrlo su vjerojatno! (Transaminaze bi se također mogle povisiti u drugim okolnostima: infarkt miokarda i uzimanje biljnih pripravaka ili lijekova i u drugim stanjima, ali se ovdje ne uzimaju u obzir jer nadilaze puki cilj da se istakne kako se povišene vrijednosti mogu pronaći također u uvjetima potpunog zdravlja, a ne nužno u uvjetima stres jetre, prema masovnom znanju).
ALT (GPT) i AST (GOT) su jetreni enzimi (poznatiji kao "transaminaze"). Njihovo kretanje tumači se kao znak boli u jetri jer su prisutni u jetri. Veza koja se zanemaruje jest da su ti enzimi prisutni i u drugim tkivima, uključujući i mišićno -koštano. Zapravo, promjene u tkivu, kao što su mikrolezije na mišićnom tkivu izazvane intenzivnim treningom, određuju njegovo kretanje, mijenjajući njihove vrijednosti izvan domet reference; nedostatak znanja o njihovoj lokalizaciji, uključujući mišićno-koštanu, te ne uzeti u obzir cjelovitost pacijentove kliničke slike i načina života neizbježno dovode do neutemeljenih alarma.
U dubinskoj studiji dr. Rob Dickerman sa Medicinskog odsjeka Sveučilišta Sjeverni Teksas prikupio je hematološke testove ALT, AST, CK i Gamma GT iz pet kategorija ispitanika: bodibilder koji su koristili anaboličke steroide, prirodni graditelj tijela, bolesnici s bolestima jetre (virusni hepatitis), školovani studenti i sjedeći studenti. Rezultati su nedvosmisleni: ALT i AST su povišeni bodibilder, bez obzira jesu li koristili anaboličke tvari ili ne. Gama GT -i (osjetljivi marker oštećenja jetre) bili su povišeni iznad domet referentne samo kod osoba s trajnom bolešću jetre. Kreatin kinaza (CK), enzim koji raste kao odgovor na oštećenje mišićno -koštanog tkiva, bio je povišen u svim skupinama koje su uključivale protokole treninga - bez prijavljivanja oštećenja ili stres do jetre. Nadalje, CK je bio u velikoj korelaciji s razinama ALT i AST.
Tipičan trening otpora izgradnja tijela, uzrokujući oštećenje mišićno -koštanog sustava, povisuje ALT i AST koji se također nalaze u mišićima i koji se stoga mogu lako zamijeniti kao znak stres ili bolesti jetre ako ne uzmemo u obzir i druge vrijednosti koje daju precizniju sliku tkivnog supstrata iz kojeg proizlazi uočeno enzimsko povećanje. Stoga značenje povišenja vrijednosti ALT i AST može biti različito, ovisno o o tome jesu li promatrani ispitanici sportaši (podvrgnuti posebnim režimima treninga koji izazivaju mikro ozljede mišića, kao u slučaju bodibildera) ili sjedeći.