Danas se suočavamo s široko rasprostranjenim problemom, dosadnim i ponekad bolnim, koji zasigurno nije lako podnijeti. Govorim o hemoroidnoj bolesti, odnosno onom poremećaju koji se u običnom govoru jednostavno naziva "hemoroidi". U stvari, ovo je pogrešan naziv jer su hemoroidi vaskularne strukture koje se obično nalaze u analnom kanalu svih ljudi, uključujući i potpuno zdrave. Pod određenim okolnostima te krvne žile mogu nabubriti preko svake mjere i upaliti se, čime se pokreću sve one neugodne tegobe na koje ukazuje generički izraz hemoroidi, ali bolje definirane kao hemoroidalna bolest. U ovom videu pokušat ćemo razumjeti što su hemoroidi i koji uzroci izazivaju upalu i povezane poremećaje.
Hemoroidi su jastuci krvožilnog tkiva, dakle tkiva punog krvi, spužvastog, nastalog od kapilara, arterija i posebno vena. Hemoroidi se nalaze unutar analnog kanala, čvrsto pričvršćeni za njegovu stijenku zahvaljujući vlaknastim ligamentima koji ih drže na mjestu. S anatomskog gledišta, hemoroidi se dijele na unutarnje i vanjske. Unutarnji se nalaze unutar analnog kanala iznad tog imaginarnog linija, nazvana zupčasta linija ili pettinea, koja dijeli analni kanal na dva dijela prema sluznici koja ga prekriva. Vanjski hemoroidi se umjesto toga nalaze niže, ispod ove crte, na rubu analnog otvora. Važna razlika između dvije vrste hemoroida je osjetljivost na bol, upravo zbog raznolikosti sluznice sluznice; zapravo nema za unutarnje hemoroidi, iako je označen za vanjske. Ali za što se točno koriste hemoroidi? Njihova je funkcija pridonijeti, zajedno s analnim sfinkterom, evakuaciji i kontinenciji, dakle sposobnosti zadržavanja izmeta, ali i tekućina i plinova. bogato vaskularizirani, zapravo, hemoroidi su sposobni nabubriti i ispuhati se kroz priljev i odljev krvi unutar njih. Jasno je da, kada hemoroidi nabreknu, povećavaju svoju kontinenciju zatvaranjem "anusa". Nasuprot tome, kada se isprazne, olakšavaju ispuštanje izmeta izvana.
U normalnim uvjetima prisutnost hemoroida se ne osjeća. Međutim, budući da je tkivo koje oblaže analni kanal vrlo labavo, hemoroidi se mogu proširiti i upaliti. Proširenje i upala hemoroida mogu uzrokovati prolapse, hematome, krvarenje ili trombe, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka unutar njih. U svim tim slučajevima govorimo o hemoroidnoj ili hemoroidnoj patologiji. Hemoroidalna bolest može uzrokovati neugodne probleme u analnom području , kao što su oteklina, svrbež, peckanje, bol, krvarenje i iscjedak sluzi iz anusa. Nije iznenađujuće što etimološki gledano "hemoroid" znači gubitak krvi; taj gubitak, uvijek svijetlo crven, može se očitovati u obliku kapanja ili prskanja , ili čak prisutnost mrlja na toaletnom papiru, WC -u ili stolici. Krvarenje i svrbež najčešći su simptomi upaljenih hemoroida, često povezani s osjećajem težine i masom u analnom dijelu. Među simptomima koji se mogu pripisati hemoroidima, anorektalnom krvarenju također se posvećuje veća pozornost; u njegovoj je prisutnosti, zapravo, uvijek dobro provesti liječničke preglede kako bi se isključile druge ozbiljnije patologije, uključujući kolorektalni karcinom. S vremenom, ako se ne liječi pravilno, hemoroidi mogu prolabirati, odnosno pobjeći iz vanjskog analnog sfinktera. U naprednijim fazama mogu se pojaviti komplikacije poput tromboze, tj. Stvaranja krvnog ugruška; ova tromboza može uzrokovati vrlo bolnu akutnu upalu. Druga komplikacija je davljenje prolapsanih hemoroida zbog kontrakcije analnog sfinktera. Također u ovom slučaju pacijent će se žaliti na akutnu bol u analnoj regiji. Međutim, treba imati na umu da u fazama koje nisu komplicirane trombozom, hemoroidi općenito nisu bolni, a kombinacija goruće analne boli u trenutku defekacije i tragova krvi u toaletnom papiru tipičniji je simptom analne pukotine, odnosno posjekotine u anusu. Čak i ako se ne radi o ozbiljnoj bolesti, hemoroide ne treba zanemariti. Zapravo, blaži slučajevi mogu se liječiti topikalnom primjenom lijekova s dekongestivnim djelovanjem. Međutim, ako dođe do pogoršanja simptoma, možda će biti potrebno pribjeći pravoj operaciji.
Hemoroidalna bolest široko je rasprostranjen problem koji pogađa muškarce i žene različite dobi; utvrđivanje stvarne učestalosti teško je jer se samo manji broj pacijenata posavjetuje s liječnikom. Prema nekim procjenama, od toga boluje oko 5-10% odraslih osoba, dok je 50% populacije patilo, boluje ili će patiti od ove bolesti. Manje česti mlađi od 30 godina, upaljeni hemoroidi postaju prilično česti nakon 40./50. Općenito, hemoroidi su češći u industrijski razvijenim zemljama, također zbog zapadnjačkog načina života i prehrambenih navika. Prije svega, ako prehrana nije uravnotežena i siromašna vlaknima, crijeva ne mogu pravilno funkcionirati. Rezultirajući kronični zatvor određuje dugotrajne napore tijekom defekacije, koji potiču upalu hemoroida. Postoje i namirnice koje imaju nadražujuće djelovanje, poput kobasica, alkohola, čokolade, začina i začinskih umaka, sve namirnice koje mogu potaknuti proširenje vena i djeluju kao Prekomjerna težina i pretilost također su predisponirajući čimbenici, kao i defekacije koje su prenagljene ili odgođene iz društvenih razloga.
Iako je to uobičajen problem za oba spola, u nekim okolnostima žene postaju ranjivije na hemoroide. Zapravo, mogu patiti od toga tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda; to se događa i zbog povećanja tlaka u zdjelici povezanog s prisutnošću fetusa, i zbog hormonalnih promjena povezanih sa samom trudnoćom. Zlouporaba nekih lijekova - osobito kontraceptiva i laksativa - sjedilački način života i prakticiranje određenih sportova, poput jahanja ili vožnje bicikla, također igraju važnu ulogu. Dodatni uzročni ili pogodujući čimbenici su dugotrajno održavanje uspravnog položaja ili navika dugog sjedenja na WC školjci, na primjer za čitanje. Među odlučujućim čimbenicima postoji i obiteljska i osobna predispozicija, koju karakterizira slabost venskih stijenki i sklonost proširenim venama i na drugim dijelovima tijela. Konačno, hemoroidi koji potječu iz drugih patoloških okolnosti, poput portalne hipertenzije koja je posljedica ciroze jetre, ili nekih neoplazmi zdjelice, rjeđi su, ali od značajne kliničke važnosti.
Među mnogim prijedlozima postoji klasifikacija poremećaja koja patološke unutarnje hemoroide razlikuje u četiri stupnja sve veće težine. Hemoroidi 1. stupnja potpuno su unutarnje vaskularne otekline, dakle bez prolapsa izvan analnog ruba; daju samo krvarenje i osjećaj sitosti.Hemoroidi 2. stupnja, s druge strane, prolabiraju, pa izlaze, ali samo kao posljedica prekomjernih napora, na primjer tijekom evakuacije ili poroda; vrlo važno, nakon što je procurio drugi stupanj hemoroidi se spontano vraćaju. U ovom slučaju, osim krvarenja, mogu biti prisutni i svrbež i gubitak sekreta. Kod hemoroida 3. stupnja prolaps je neovisan o naporu, međutim hemoroidni jastuci i dalje mogu ponovno ući u analni kanal, ali samo ako se gurnu ručno; osim prethodne bolesti, hemoroidi 3. stupnja uzrokuju gubitak stolice prema van s zaprljanjem posteljine. Konačno, hemoroidi 4. stupnja potpuno su prolabirani i ne mogu se premjestiti unutar anusa, pa uvijek ostaju vani. Osim prethodnih simptoma, često uzrokuju i bol. Do progresije hemoroidalne bolesti u četiri upravo opisane faze dolazi zbog zagušenja krvi; to jest, potonji se nakuplja u hemoroidima proširujući ih i tjerajući ih da klize prema dolje.Zapravo, prekomjerna prisutnost krvi nastoji iscrpiti otpor tkiva koja podupiru i sadrže krvne žile, pričvršćujući ih za stijenku anusa. Iz tog razloga, dugoročno, oslabljene krvne žile prolabiraju, povlačeći sa sobom anorektalnu sluznicu. Hemoroidi tako završavaju prema dolje.
