METFORAL ® je lijek na bazi metformin hidroklorida
TERAPEUTSKA SKUPINA: Oralni antidijabetici
Indikacije METFORAL ® Metformin
METFORAL ® je indiciran i u monoterapiji i u kombiniranoj terapiji, u liječenju dijabetesa tipa II, koji nije ispravljen uravnoteženom prehranom i čudnim načinom života.
METFORAL ® Mehanizam djelovanja Metformin
Terapeutska učinkovitost metformina sadržanog u METFORAL -u i bigvanida općenito posljedica je sposobnosti moduliranja metabolizma glukoze, bez djelovanja na beta stanice gušterače odgovorne za lučenje inzulina, jamčeći u svakom slučaju dobru kontrolu i bazalnih i nego post-prandial, minimizirajući rizik od hipoglikemije.
S farmakodinamičkog gledišta, ovaj aktivni sastojak djeluje na jetrenoj razini, smanjujući glukoneogenezu i glikogenolizu, procese kroz koje se povećava jetreno lučenje glukoze, a na mišićnoj razini povećavajući unos glukoze kroz ekspresiju specifičnih receptora poput GLUT4.
Međutim, čini se da terapeutsko djelovanje metformina također utječe na metabolizam lipida, potiče oksidaciju masnih kiselina i smanjuje sintezu lipoproteina i NEFA (neesterificiranih masnih kiselina), koji su djelomično odgovorni za inzulinsku rezistenciju uočenu u dijabetičara. Tip II.
Terapiju METFORAL -om olakšava lagani unos lijeka, koji se uvodi oralno, može doseći crijevno okruženje gdje se apsorbira u crijevu, dostižući maksimalnu koncentraciju u plazmi za dva i pol sata, a zatim se eliminira u urinu. nepromijenjeni oblik.
Provedena istraživanja i klinička učinkovitost
1. METFORMINIRAJTE PRVI IZBOR DROGA
Vnitr Lek. 2010. prosinac; 56: 1225-7.
Metformin kao antidijabetičko sredstvo prve linije
Svacina S.
Metformin je lijek izbora za liječenje preddijabetičkog stanja i dijabetesa tipa II. Njegov uspjeh ne može se pripisati isključivo metaboličkoj ulozi, već i pozitivnoj ulozi u prevenciji kardiovaskularnih i tumorskih patologija, u poboljšanju zdravlja kostiju, jetre i spolnih žlijezda.
2. METFORMIN I NEŽELJENE GASTROINTESTINALNE REAKCIJE
Dijabetes Metab. 12. siječnja 2011.
Metformin i probavni poremećaji.
Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R.
Mučnina, povraćanje i proljev najčešće su nuspojave opisane nakon unosa metformina. Unatoč velikoj učestalosti ovih stanja, patogeni mehanizam još nije u potpunosti razjašnjen, iako se čini djelomično povezan s povećanom proizvodnjom serotonina. malapsorpcija žučnih soli Razumijevanje patogenog mehanizma moglo bi biti važno u razvoju analoga s manje nuspojava.
3. METFORMINSKI I POLICISTIČKI OVARIJANSKI SINDROM
J Clin Endocrinol Metab. Ožujka 2011.; 96: E427-35.
Djelovanje metformina na signalni put inzulina i transport glukoze u stanicama humane granuloze.
Rice S, Pellatt LJ, Bryan SJ, Whitehead SA, Mason HD.
Sindrom policističnih jajnika jedno je od onih patoloških stanja povezanih s hiperglikemijom za koje terapija metforminom jamči značajno poboljšanje simptoma. Ova studija karakterizira mehanizam djelovanja ovog lijeka, sposoban povećati ekspresiju GLUT4 na površini stanica granuloze u prisutnosti inzulina, čime se poboljšava unos glukoze i olakšava rast folikula.
Način upotrebe i doziranje
METFORAL ® obložene tablete od 500 - 850 mg meformina: hipoglikemijsku terapiju treba započeti prva dva tjedna uzimanjem 2 ili 3 tablete dnevno, tijekom obroka, a zatim dozu prilagoditi pacijentovim vrijednostima glukoze u krvi.
Maksimalna doza nikada ne smije prelaziti 3 grama metformina dnevno.
Potrebno je predvidjeti daljnju prilagodbu terapije pedijatrijskim bolesnicima, starijim osobama i bolesnicima s oštećenom bubrežnom funkcijom.
Upozorenja za METFORAL ® Metformin
Potencijalni rizik od metaboličke acidoze nakon prekomjernog unosa ili nakupljanja metformina zbog smanjenog izlučivanja putem bubrega trebao bi potaknuti liječnika da stalno prati razinu glukoze u krvi i kreatinina u bolesnika.
Nadalje, osobito kod osoba sa smanjenom bubrežnom funkcijom, bilo bi od temeljne važnosti tromjesečno provjeravati i stanje funkcioniranja ovog organa, moguće prilagoditi dozu ili prekinuti terapiju.
Terapiju također treba prekinuti u slučaju operacije najmanje 48 sati prije, kako bi se izbjegli metabolički rizici.
Dozu lijeka METFORAL ® trebao bi odrediti liječnik i eventualno prilagoditi poboljšanju parametara kemije krvi.
Da bi terapijski protokol bio potpun, potrebno je da se terapija lijekovima također kombinira s općenitim poboljšanjem prehrambenih navika i načina života.
Iako sam metformin nije sposoban izazvati hipoglikemiju, kombinirana terapija inzulinom i sulfonilurejama mogla bi rezultirati značajnim padom glukoze u krvi, pa je opasno korištenje strojeva i upravljanje vozilima.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Nekoliko je studija pokazalo dobar sigurnosni profil metformina za zdravlje fetusa kada se uzima tijekom trudnoće; međutim, potreba za finom kontrolom glikemije i potreba za izbjegavanjem hiperglikemije potencijalno opasne za zdravlje nerođenog djeteta, tjera liječnike da preferiraju inzulin kao lijek izbora u liječenju hiperglikemije u trudnoći.
Naprotiv, strogo je kontraindicirano uzimati METFORAL ® tijekom dojenja, s obzirom na prisutnost aktivnog sastojka u majčinom mlijeku i moguće nuspojave za zdravlje dojenčeta.
Interakcije
Rizik od laktatne acidoze mogao bi se povećati u slučaju istodobnog uzimanja alkohola ili intravaskularnih jodiranih kontrastnih sredstava, što može smanjiti kapacitet imuniteta.
Nadalje, istodobni unos glukokortikoida, beta-agonista, diuretika mogao bi smanjiti terapijsku učinkovitost metformina, za razliku od ACE inhibitora sposobnih povećati rizik od hipoglikemije, osobito za kombinirane terapije.
Kontraindikacije METFORAL ® Metformin
METFORAL ® je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari, dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku pretkomu, bubrežnu insuficijenciju ili bubrežnu disfunkciju, dehidraciju, infekcije i šok, srčanu i respiratornu insuficijenciju, jetrenu insuficijenciju i tijekom dojenja. .
Neželjeni učinci - nuspojave
Iako unos metformina nije imao osobito značajne nuspojave, terapija METFORAL-om ® povezana je s pojavom gastrointestinalnih poremećaja, kao što je
mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu i gubitak apetita.
Nisu nedostajale ozbiljnije nuspojave kao što su promjene u apsorpciji vitamina B12, dermatološke reakcije na bazi alergija i promjene u percepciji okusa, koje su uočene samo u rijetkim slučajevima.
Jedna od klinički najvažnijih nuspojava s ponekad fatalnim ishodom povezanim s terapijom metforminom je laktacidoza, koja se srećom vrlo rijetko opaža u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i u slučaju predoziranja aktivnom tvari.
Bilješka
METFORAL ® se može prodavati samo na liječnički recept.
Podaci o METFORAL -u ® Metformin objavljeni na ovoj stranici mogu biti zastarjeli ili nepotpuni. Za ispravnu uporabu ovih informacija pogledajte stranicu Odricanje od odgovornosti i korisne informacije.
