Općenitost
Tamo damping sindrom, ili sindrom brzog pražnjenja, stanje je koje se može javiti kod pacijenata koji se podvrgavaju uklanjanju želuca ili jednjaka te kod pretilih pojedinaca koji se podvrgavaju želučanoj premosnici. Drugim riječima, to je kirurška komplikacija.
Za dijagnosticiranje damping sindrom vrlo često su dovoljni jednostavan fizički pregled i procjena kliničke povijesti.
Liječenje se sastoji u prilagodbi prehrane novoj strukturi probavnog sustava pacijenta.
Da biste ograničili simptome, važno je ne uzimati hranu koja sadrži šećere.
Kratka anatomska referenca na želucu
Nalazi se između jednjaka i tankog crijeva (ili tankog crijeva): da bi se odvojio od prvog, radi se o ventilu zvanom kardija; dok je za odvajanje od drugog to ventil poznat kao pilorični sfinkter. Kardije i pilorični sfinkter reguliraju prolaz hrane (točnije nazvane bolus) između odjeljaka koji se odvajaju, dakle: jednjak-želudac i želudac-tanko crijevo.
Što je damping sindrom?
Tamo damping sindrom, također poznat kao sindrom brzog pražnjenja ili sindrom dampinga, moguća je komplikacija operacije na želucu ili jednjaku; karakterizira ga prebrz prolaz hrane u tanko crijevo.
Uzroci
Tipično, damping sindrom javlja se kada pojedincu potpuno nedostaje želudac ili je želudac samo djelomično prisutan.
Zapravo, u takvim uvjetima unesena hrana dospijeva u crijeva bez prelaska odjeljka probavnog sustava od temeljne važnosti.
Sve ovo objašnjava ono što je navedeno u prethodnoj definiciji damping sindrom, u odnosu na prebrzi prolaz bolusa u crijevu.
NAKON KOJIH ŽELUČNIH INTERVENCIJA MOGU "POSTATI?"
Tamo damping sindrom je moguća komplikacija kirurških intervencija koje uključuju:
- Djelomično ili potpuno uklanjanje želuca. Ovaj postupak naziva se gastrektomija i glavni je lijek za rak želuca.
- Anatomska modifikacija želuca, usmjerena na smanjenje tjelesne težine kod pretilih ljudi. Danas, među kirurškim postupcima za liječenje pretilosti, onu koja najčešće uzrokuje damping sindrom je želučana premosnica, poznata i kao Roux-en-Y.
MOGUĆE JE KOMPLIKIRANJE INTERVENCIJA EZOFAGU
Iako se to događa rjeđe, pojedinac može patiti damping sindrom čak i nakon uklanjanja jednjaka. Poznata kao ezofagektomija, ova je operacija neophodna u slučaju raka jednjaka ili bilo koje druge ozbiljne bolesti koja utječe na potonji.
FAKTORI RIZIKA
Na temelju gore navedenog, "doista, riskiram damping sindrom svi ljudi s teškom želučanom bolešću (kojima je potrebna gastrektomija), teško pretili pojedinci (za koje je jedino terapijsko rješenje operacija želučane premosnice) i oni koji pate od teške bolesti jednjaka (tumor jednjaka, Barrettov jednjak itd.).
Simptomi i komplikacije
Simptomi i znakovi koji karakteriziraju damping sindrom općenito se pojavljuju nakon svakog obroka bogatog šećerima (posebno saharozom i fruktozom).
Postoje dva različita simptoma: jedan definiran kao "preuranjen", koji se javlja manje od jednog "sata nakon obroka", i jedan koji se naziva "kasni", koji se pojavljuje tek nakon 1-3 sata nakon obroka.
Pacijenti sa damping sindrom mogu se žaliti na oba simptoma ili samo na jedan (u tim slučajevima obično je prisutan onaj "rani").
"RANI" SIMPTOMI
Simptomi i rani znakovi damping sindrom Ja sam:
- Mučnina
- Povukao se
- Grčevi i / ili bolovi u trbuhu
- Proljev
- Osjećaj omaglice ili vrtoglavice
- Ispiranje i znojenje
- Povećan broj otkucaja srca
Razlozi za ovu simptomatologiju su najmanje tri:
- Snažno rastezanje tankog crijeva.
- Prolaz tekućine (vode) iz krvi u crijeva, zbog velike prisutnosti šećera (osmotski proljev).
- Niz hormonalnih varijacija, pokrenutih tankim crijevom, koje snižavaju krvni tlak.
"KASNI" SIMPTOMI
Kasne kliničke manifestacije damping sindrom Ja sam:
- Znojenje
- Povećan apetit
- Osjećaj umora
- Slabost
- Osjećaj omaglice, vrtoglavice i / ili nesvjestice
- Mentalna konfuzija i loša koncentracija
- Povećan broj otkucaja srca
Ova simptomatološka slika objašnjava se velikim oslobađanjem inzulina, izazvanim "velikom prisutnošću šećera u" tankom crijevu.
"Hipersekrecija inzulina dovodi do" nastanka zdravstvenog stanja zvanog hipoglikemija.
Molim Zabilježite: koju proizvodi skupina stanica gušterače, inzulin je hormon na bazi proteina koji olakšava prolaz glukoze iz krvi u stanice.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Ljudi u opasnosti od damping sindrom moraju se obratiti liječniku ili otići u najbližu bolnicu kada, unatoč primijenjenim terapijskim mjerama, i dalje pokazuju simptome i znakove koji su prijavljeni maloprije.
To, zapravo, znači da je terapija neprikladna za predmetni slučaj i zahtijeva njenu promjenu.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje damping sindrom Vrlo često su dovoljni fizički pregled i procjena kliničke povijesti, a prva se sastoji u medicinskoj analizi prisutnih simptoma i znakova; druga se, pak, sastoji od "istrage koja ima za cilj ispitati cjelokupnu medicinsku prošlost pacijenta (od kirurških zahvata kojima je bio podvrgnut do patologija koje je pretrpio).
Ako vaš liječnik nije siguran ili želi dovršiti dijagnozu s više informacija, može također naručiti krvne pretrage i poseban test, poznat kao gastrointestinalno skeniranje.
Krvne pretrage omogućuju utvrđivanje pati li pacijent, osobito nakon obroka koji sadrže šećere, reaktivnu hipoglikemiju.
Gastrointestinalna scintigrafija, s druge strane, omogućuje mjerenje koliko je dugo unesenoj hrani potrebno da dođe do tankog crijeva; ako je još postojao dio želuca, omogućuje mjerenje brzine kojom hrana prolazi kroz ono što ostane od želuca odjeljak.
Gastrointestinalna scintigrafija prilično je invazivan test jer uključuje uporabu radioaktivne tvari, koja se pacijentu daje putem hrane ili pića.
Za promatranje gore navedene tvari potreban je poseban instrument za detekciju, nazvan gama-kamera.
Liječenje
Liječenje damping sindrom vrti se oko planiranja prehrane koja ograničava mogućnost pojave gore navedenih simptoma i znakova na minimum.
Liječnici pribjegavaju farmakološkim terapijama ili operacijama samo u posebno teškim slučajevima. Pod teškim slučajevima mislimo na to da promjena prehrane nije dala željene rezultate.
HRANA KOJA SE MORA IZBJEGAVATI
Budući da unošenje hrane koja sadrži šećere izaziva tipične simptome damping sindrom, morate izbjegavati uzimanje gore navedenih namirnica.
Stoga pacijenti iz svoje prehrane moraju isključiti:
- Slatkiši
- Zaslađena pića
- Kolači
- Kolačići
- Konditorski proizvodi
- Slatki kruh
Osim toga, liječnici također smatraju važnim:
- Ograničite potrošnju mlijeka i mliječnih proizvoda.
- Izbjegavajte alkohol.
- Izbjegavajte konzumiranje čvrste hrane istodobno (ili približno tako) s tekućom hranom. Općenito, dobra je ideja popiti piće između obroka ili barem pola sata prije / pola sata nakon jela.
HRANA koju pacijent može jesti
Pacijentima sa damping sindrom dopuštena su određena umjetna sladila, poput sukraloze (splenda) i složeni ugljikohidrati, poput onih sadržanih u žitaricama i hrani na bazi integralnog brašna.
Nadalje, u novoj prehrani predstavljaju temeljnu točku:
- Konzumiranje najmanje 4 čaše vode dnevno, kao prevencija od dehidracije.
- Konzumiranje hrane bogate vitaminima, željezom i kalcijem. Želudac je odabir izbora za apsorpciju ovih nutritivnih elemenata. Budući da u ljudi s damping sindrom želudac nedostaje ili je izmijenjen, prijeti opasnost od gubitka vitamina i raznih minerala.
To također objašnjava zašto liječnici propisuju i vitaminske dodatke ili dodatke koji sadrže najvažnije minerale. Dodatak vitamina B12 od posebne je važnosti. - Korištenje dodataka vlaknima na bazi psilija, guar gume i pektina. Ovi proizvodi usporavaju apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu, smanjujući vjerojatnost hipoglikemije (dakle simptomi i kasni znakovi).
Suplemente vlakana dobro je uzimati samo na recept liječnika jer ti pripravci nisu potpuno bez nuspojava.
KAKO JESTI
Prilikom planiranja prehrane za pacijenta s damping sindrom, liječnici izvještavaju ne samo o dopuštenoj i nedopuštenoj hrani, već i o tome "kako jesti".
U tom smislu najvažnije preporuke su:
- Konzumirajte oko 6 malih obroka dnevno, umjesto uobičajenih 3 (doručak, ručak i večera). Zbog toga je posao koji probavni sustav mora obaviti da bi probavio unesenu hranu manje zahtjevan.
- Pažljivo izrežite namirnice koje ćete jesti i dobro ih sažvakajte. To olakšava probavni proces.
- Kombinirajte proteine ili hranu koja sadrži masti s voćnom ili škrobnom hranom.
- Nemojte pretjerivati i uvijek prestanite prije osjećaja sitosti.
- Pijte najmanje 30 minuta prije jela ili 30 minuta nakon; nikad tijekom.
- Nikada nemojte leći odmah nakon obroka, kako biste izbjegli osjećaj praznine u glavi i olakšali probavu. O tome se mora brinuti barem prvi sat.
FARMAKOLOŠKI LIJEČENJE
Među lijekovima koji se primjenjuju u slučaju damping sindrom teški, uključuju oktreotid, kolestiramin i neke inhibitore protonske pumpe (pantoprazol i omeprazol).
Prva dva lijeka djeluju protiv proljeva, dok treći služe za usporavanje probavnog procesa, kako bi se smanjila određena simptomatologija.
Podsjećamo vas da je za propisivanje gore navedenih lijekova isključiva odgovornost liječnika, nakon „odgovarajuće procjene.
Oktreotid je peptid slične strukture kao somatostatin, hormon koji proizvode hipotalamus, gušterača i gastrointestinalni trakt.
Osim što ograničava proljev, također može s određenim uspjehom inhibirati sintezu inzulina. To je korisno u svim onim slučajevima damping sindrom karakterizirani kasnim simptomima.
Općenito, put primjene oktreotida je potkožan.
OPERACIJA
U slučaju damping sindrom teške, moguće operacije su:
- Postupci za rekonstrukciju dijela želuca (na primjer pilorusa). Ove se metode primjenjuju samo kada je gastrektomija bila djelomična i kada, prema riječima liječnika, postoje dobre šanse za uspjeh.
- Operacija preokreta želučane premosnice. Tijekom ove vrste operacije, kirurg ponovno uspostavlja normalnu anatomiju probavnog sustava.
Prognoza
Prilagodba prehrane novoj strukturi probavnog sustava učinkovita je kod većine pacijenata. To znači da je prognoza za damping sindrom obično je pozitivan.
