Vidi također: Povraćanje i antiemetički lijekovi
Općenitost
Povraćanje ili povraćanje sastoji se u prisilnom izbacivanju želučanog sadržaja kroz usta. To nije dobrovoljni čin, već refleksni događaj sa vrlo specifičnim fiziološkim značenjem; povraćanje je, u stvari, obrana usmjerena na uklanjanje tvari - prepoznato kao otrovni - iz želuca, prije nego što se mogu apsorbirati i naštetiti tijelu.
Kao što se i očekivalo, povraćanju općenito prethodi mučnina (hitna potreba za povraćanjem) i takozvano trzanje (grčeviti pokreti disanja).
Uzroci povraćanja
Vidi također: Povraćanje - uzroci i simptomi
Morbidna stanja u kojima se promatra pojava ovog obrambenog refleksa različita su i brojna, ali svi se mogu pratiti do stimulacije bulbarnog središta povraćanja. Na ovu razinu dolazi više aferenata koji dolaze iz različitih dijelova organizma ; to objašnjava zašto su uzroci povraćanja toliko raznoliki i brojni.Glavni imaju neizravno podrijetlo, kao što su akutne ili kronične bolesti probavnog sustava (gastritis, peptički ulkus, enteritis), želučana ili crijevna stenoza i opstrukcije (u ovom slučaju početak povraćanja nakon obroka što je ranije to je veća je mjesto začepljenja), iritacija peritoneuma (upala slijepog crijeva, peritonitis, akutna nekroza gušterače), začepljenja izlučivača ili bilijarnog trakta, stimulacija vestibularnog živca i bolest kretanja (kao što se događa u automobilu, zraku ili nautičkoj plovidbi), silovita bol, unos pokvarene hrane ili velikih količina tekućine ili hrane, dugotrajno gladovanje, infektivna / febrilna stanja u djetinjstvu, neki lijekovi, snažni osjetilni podražaji (osobito oštar miris, pomalo odvratan okus itd.), radio i kemoterapija, trudnoća (osobito u prvim mjesecima), metaboličke i / ili disandokrine promjene (dijabetes, uremija, hiperparatiroidizam, ketoacidoza, Addisonova bolest) i emocionalni čimbenici. Bulbarno središte povraćanja također se može izravno stimulirati, kao što se događa - na primjer - u svim onim situacijama koje povećavaju intrakranijalni tlak (tumori mozga i krvarenja, traume glave itd.), U psihozi, u "izloženosti" pretjeranoj vrućini ili nakon unosa lijekova koji djeluju izravno na njega, poput apomorfina i digitalisa.
Mehanizam povraćanja
Centar za povraćanje, osim što prima brojne aferente, također je sposoban slati više signala kako bi se omogućilo izbacivanje želučanog sadržaja. Uzeti zajedno, ti impulsi zatvaraju glottis i podižu meko nepce (kako bi spriječili ulazak povraćke u dišni sustav trakta koji, kad se pojavi, može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća) i pilorus (koji spaja želudac s crijevom); smanjiti tonus kardije (ventil koji spaja jednjak i želudac); fiksirati dijafragmu u inspiracijski položaj ( s povećanjem intraabdominalnog tlaka); konačno, uz suradnju interkostalnih, dijafragmalnih i trbušnih mišića, pokreću pokrete obrnute peristaltike zbog kojih se sadržaj želuca slijeva natrag u usta (povraćanje).
Kada se brinuti i odmah posjetiti liječnika?
Često nas pojava povraćanja tjera da požalimo zbog "opijanja s prijateljima, nakon što smo progutali hranu koja je teško probavljiva ili smo izašli s previše laganom odjećom. Sporadične epizode, simptomi blage i prolazne nelagode, ne bi trebali previše zabrinjavati pacijenta. ; različit govor u svim onim slučajevima u kojima se povraćanje javlja sustavno, pojavljuje se zajedno s dobro poznatom patologijom ili teškim simptomima druge prirode (visoka temperatura, jaka bol u trbuhu, žuta boja kože), poprima posebno izražajnu boju ( povraćanje krvi ili žuči, stoga crveno-crno žuto-zelenkasto) ili mučan miris (fekaloidno povraćanje), ili kada se nekoliko epizoda ponavlja u kratkom vremenskom razdoblju. U potonjem slučaju, osobito ako je povezano s proljevom, povraćanje postaje opasno- osobito za djecu - jer izaziva jaku dehidraciju. Nemogućnost provođenja oralne rehidracijske terapije zahtijeva, u nekim slučajevima, intravensku infuziju fiziološke otopine. Uzrok istovremene prisutnosti povraćanja i proljeva često predstavljaju akutni gastroenteritis (crijevna gripa).
Liječenje i terapija povraćanja
Vidi također: Povraćanje - lijekovi za liječenje povraćanja
Uz liječenje bilo koje dehidracije, povraćanje se mora liječiti, u prvom redu, identificiranjem i odgovarajućim liječenjem bolesti ili stanja koje ju je uzrokovalo. Na primjer, ako ima jatrogeno podrijetlo (uzrokuju ga lijekovi), općenito je dovoljno prekinuti liječenje ili usvojiti alternativno; u drugim slučajevima, kada je povraćanje posljedica neuroze, preporučuje se psihoterapija za uklanjanje prekomjerne tjeskobe, razdražljivosti i emocionalnosti (također mogu biti korisni i anksiolitički-sedativi). Posebna pozornost u trudnoći, tijekom koje su mnogi lijekovi (uključujući većinu antiemetika) kontraindicirani za moguću štetu koju bi mogli nanijeti fetusu; u ovom članku navedeni su lijekovi za suzbijanje mučnine koja često prati ovo čarobno razdoblje.
U prisutnosti povraćanja, biljni lijekovi oslanjaju se na antiemetičke sposobnosti đumbira (učinkovite osobito u trudnoći), koje treba uzimati u dozama od 1-3 grama dnevno.
Pročitajte također: Lijekovi za povraćanje »
