Potres

Općenitost

Potres mozga je "promjena stanja svijesti uslijed traume glave. Zbog tresenja mozga, zahvaćena osoba ulazi u stanje zbunjenosti ograničeno u vremenu, obično ograničeno na nekoliko minuta.

Potres mozga rezultat je "funkcionalne promjene živčanih struktura odgovornih za kontrolu stanja svijesti pojedinca (RAS). Učinci su općenito privremeni i reverzibilni, ali mogu uključivati ​​značajne promjene fizičkih, kognitivnih i psiholoških sposobnosti. Potres mozga može biti posljedica prometne nesreće, sportske ozljede ili naizgled bezopasnog pada. Pacijent se može oporaviti spontano i brzo, nakon razdoblja opće mentalne zbunjenosti: stanje nesvijesti može imati promjenjivo trajanje, ali nikada ne prelazi Obično je stvarni opseg oštećenja mozga manji i pacijenti koji dožive potres mozga nisu opasni po život. Međutim, neki simptomi mogu trajati danima, tjednima ili dulje te ih je teško riješiti. Iz tog razloga, svaki poznati ili sumnjivi potres mozga trebao bi procijeniti liječnik.Liječenje uključuje pažljivo praćenje te tjelesni i kognitivni odmor. Ponovljeni ili teški potresi mozga mogu uzrokovati dugotrajne probleme i mogu zahtijevati operaciju.

Uzroci

Tri su glavna uzroka potresa mozga:

• Automobilska nesreća;
• Slučajni pad;
• Sportske ozljede ili tijekom drugih rekreativnih aktivnosti.

Potres mozga može se pojaviti i ako se glava i gornji dio tijela snažno tresu.

U osnovi uvjeta c "je funkcionalni poremećaj dijela mozga, poznat kao mrežni aktivacijski sustav (RAS). RAS je kompleks moždanih stanica koji pripada središnjem živčanom sustavu i doprinosi:

• Regulirati osjećaj svijesti i svijesti;
• Provjerite budnost i cirkadijalni ritam.

Sustav mrežaste aktivacije također djeluje kao filter: omogućuje vam da zanemarite nevažne informacije i da se usredotočite na potrebne detalje.
Tijekom ozljede glave koja je dovoljno teška da izazove potres mozga, mozak se na kratko vrijeme pomakne iz normalnog položaja. Ova rotacija prekida električnu aktivnost neurona koji čine RAS, što pak izaziva simptome povezane s traumom, kao što su:

• Gubitak pamćenja;
• Kratko razdoblje nesvijesti;
• Mentalna konfuzija.

Tko je u opasnosti?

Studije pokazuju da su djeca i adolescenti osjetljiviji na potres mozga od ostalih dobnih skupina i da im je potrebno više vremena za oporavak.

Ako se dijete vrati sportu prije potpunog oporavka, druga ozljeda glave mogla bi imati daleko ozbiljnije posljedice.

Kod starijih pacijenata, slučajni padovi i nesreće u motornim vozilima najčešći su uzroci potresa mozga.

Sportske aktivnosti koje izlažu ljude većem riziku od potresa mozga uključuju: nogomet, ragbi, biciklizam, boks i borilačke vještine, poput karatea ili juda.
Brojni čimbenici čine neke ljude ranjivijima na posljedice ozljede glave:

• Pacijent je star 65 godina ili stariji;
• Prethodne operacije mozga
• Stanja koja uključuju abnormalno zgrušavanje krvi, poput hemofilije (lakše krvarenje) ili trombofilije (zbog čega je krv sklonija zgrušavanju);
• Terapija antikoagulantnim lijekovima, poput varfarina ili malih doza aspirina.

znaci i simptomi

Nakon pretrpljenog potresa mozga, pacijent može osjetiti jedan ili više od ovih simptoma:

Kognitivni simptomi

• Amnezija (gubitak pamćenja), takva da se ne možete sjetiti događaja koji su se dogodili prije (retrogradna amnezija) ili nakon potresa mozga (anterogradna amnezija);
• Smanjeni refleksi;
• Zbunjenost i poteškoće u koncentraciji.

Fizički simptomi

• Glavobolja;
• Poremećaji vida, zamagljen ili dvostruki vid;
• Percepcija zujanja u ušima (tinitus)
• Mučnina ili povraćanje
• Vrtoglavica;
• Osjetljivost na buku ili svjetlost;
• Promjene okusa ili mirisa;
• Gubitak ravnoteže i problemi s koordinacijom
• Umor i nedostatak energije
• Poremećaji spavanja: nesanica ili pretjerana pospanost.

Psihološki simptomi

• Promjene osobnosti ili problemi s psihološkom prilagodbom: razdražljivost, rastresenost, neprikladni emocionalni odgovori (primjer: iznenada prasne u smijeh ili plač);
• Poremećaji raspoloženja: nervoza, tjeskoba ili depresija.

Znakovi potresa mozga mogu biti blagi i ne odmah uočljivi. Neki pojedinci mogu ih osjetiti danima ili mjesecima nakon ozljede.

Potres mozga može se dogoditi sa ili bez gubitka svijesti.

Znakovi upozorenja. Kad se pojavi bilo koji od sljedećih znakova upozorenja, osobito je važno odmah potražiti liječničku pomoć:

• Pacijent ostaje u nesvijesti nakon početne ozljede;
• Pacijent ima problema s razumijevanjem i poteškoće u održavanju budnosti;
• Pacijent je zbunjen, uznemiren i pokazuje neobično ponašanje.

Ostali znakovi hitnosti uključuju:

• Izuzetna pospanost, koja traje više od "sata od" ozljede;
• Mišićna slabost na jednoj ili obje strane tijela
• Trajni problemi s vidom, neobični pokreti očiju i zjenice oka različite veličine
• Gubitak svijesti;
• Poteškoće u govoru
• Povraćanje ili trajna mučnina
• Konvulzije ili napadaji;
• Krvarenje iz jednog ili oba uha
• Iznenadna gluhoća na jedno ili oba uha
• Tečnost koja curi iz nosa ili ušiju (to može biti cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak)
• Trajna i intenzivna glavobolja;
• Slabost, utrnulost, gubitak ravnoteže, poteškoće u koordinaciji ili problemi s hodanjem
• Trajna nesvijest (koma).

Dijagnoza i kliničko liječenje

Liječnici imaju ključnu ulogu u identificiranju i liječenju traumatske ozljede mozga. Osoba koja postavlja dijagnozu podnosi pacijenta na pažljiv fizički pregled kako bi se utvrdilo ima li znakova ozbiljnijeg oštećenja, poput krvarenja iz ušiju ili dispneje. Ako je osoba pri svijesti , liječnik može postavljati pitanja kako bi izmjerio sposobnost obraćanja pažnje, učenja i pamćenja. Neki neuropsihološki testovi mogu procijeniti snagu, ravnotežu, koordinaciju, reflekse i percepciju osjeta.

Najčešće korišteni dijagnostički test za potvrdu sumnje na ozljedu mozga je računalna tomografija (CT) koja vam omogućuje procjenu opsega ozljede glave i osigurava da nema moždanih hematoma ili krvarenja. Snimanje mozga nije uvijek potrebno nakon traumatske ozljede mozga, ali se obično preporučuje odraslima koji:

• Izgubili su svijest;
• Imaju trajne probleme s kratkotrajnim pamćenjem i teško govore ili otvaraju oči;
• Imaju znakove i simptome koji ukazuju na prijelom u dnu lubanje, poput bistre tekućine koja curi iz nosa ili ušiju ili pojave tamnih mrlja iznad i ispod očiju ("crno oko");
• Zbunjeni su ili imaju druge neurološke simptome, poput gubitka osjeta u određenim dijelovima tijela, problema s ravnotežom i hodanjem te trajne promjene vida (primjer: zamagljen ili dvostruki vid).

Alternativno, oštećenje se može procijeniti magnetskom rezonancom ili MR-om, osobito ako se vjeruje da je pacijent možda pretrpio ozljedu vratnih kostiju.

Liječenje

Nakon potresa mozga, pacijenta treba pomno pratiti, što ovisno o težini ozljede glave može trajati nekoliko dana ili tjedana. Simptomi bi, zapravo, mogli biti u osnovi ozbiljnijeg stanja, kao u slučaju subduralnog hematoma ili „subarahnoidnog krvarenja.
Odmor je najbolji način za oporavak od blagog potresa mozga. Osim toga, za ublažavanje simptoma mogu se koristiti brojne mjere:

• Izbjegavajte stresne situacije i fizički ili psihički zahtjevne aktivnosti (uključujući kućanske poslove, vježbe, školu ili korištenje računala).
• Nemojte se baviti aktivnostima koje mogu uzrokovati daljnje ozljede glave;
• Nanesite pakiranje leda na zahvaćeno područje kako biste smanjili oticanje;
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola ili uzimanje droga;
• Izbjegavajte izlaganje vrlo intenzivnim svjetlima i zvukovima;
• Uzimajte lijekove koje vam je liječnik propisao za kontrolu boli (primjer: acetaminofen);
• Nemojte voziti ili se baviti kontaktnim sportovima bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom;
• Vežite sigurnosni pojas dok vozite automobil i nosite kacigu za vrijeme vožnje biciklom, skijanjem, snowboardingom, skateboardingom, motociklizmom ili bilo kojom sličnom aktivnošću.

Oporavak

Potres mozga može uzrokovati širok raspon kratkoročnih ili dugoročnih komplikacija, koje utječu na razmišljanje, osjećaj, jezik ili emocije. Ove promjene mogu dovesti do problema s pamćenjem, komunikacijom i osobnošću, te do depresije, blagog kognitivnog oštećenja (MCI) i ranog početka demencije.
U nastavku su navedene druge moguće komplikacije potresa mozga:

• Sindrom nakon potresa mozga: Ovo je slabo razumljivo stanje u kojem su simptomi potresa mozga trajni i mogu trajati tjednima ili mjesecima nakon ozljede.
• Posttraumatski napadaji: javljaju se danima ili mjesecima nakon potresa mozga i mogu zahtijevati liječenje napadaja antikonvulzivnom terapijom.
• Epilepsija: Rizik od razvoja epilepsije udvostručuje se u prvih pet godina nakon potresa mozga.
• Sindrom drugog utjecaja: To se može dogoditi kada je osoba još uvijek simptomatična i doživi drugu ozljedu glave prije potpunog oporavka od potresa mozga. Druga ozljeda mozga (ili kumulativna trauma) može biti opasnija od prethodne. Zapušenost krvnih žila, zapravo, dovodi do naglog i masovnog povećanja intrakranijalnog tlaka, koji se može teško kontrolirati i može uzrokovati ozbiljna oštećenja mozga ili smrt.
• Kronična traumatska encefalopatija (CTE): Ovo je primjer kumulativnog oštećenja. Kronična traumatska encefalopatija, koja se naziva i boksačka encefalopatija, progresivna je neurodegenerativna bolest uzrokovana ponavljanim epizodama potresa mozga. Tipični znakovi i simptomi uključuju gubitak pamćenja, kognitivne i tjelesne nedostatke te poremećaje u ponašanju (osobito depresiju, impulzivnost, agresivnost, ljutnju, razdražljivost i samoubojstvo ponašanje).
• Kronična traumatska encefalomiopatija (CTEM): Mala podskupina pojedinaca s CTE razvija progresivnu bolest koju karakterizira duboka slabost, atrofija i spastičnost, slična amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi (ALS).

Sindrom nakon potresa mozga

Tamo sindrom nakon potresa mozga (PCS) je izraz koji se koristi za opisivanje niza simptoma koji mogu trajati tjednima ili mjesecima nakon potresa mozga. To uključuje:

• Promjene u sposobnosti razmišljanja, fokusiranja ili pamćenja
• Promjene raspoloženja i promjene osobnosti;
• Glavobolje i migrene (probadajuća bol s jedne ili prednje strane glave);
• Umor;
• Vrtoglavica;
• Osjetljivost na svjetla i glasne zvukove;
• Poremećaji spavanja.

Točan uzrok PCS -a još uvijek je nejasan. Jedna teorija pretpostavlja da sindrom nakon potresa mozga predstavlja rezultat kemijske neravnoteže u mozgu, izazvane početnim oštećenjem. Druga teorija sugerira da je to možda emocionalni i psihološki odgovor na potres mozga, vjerojatno blaži oblik posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).

Ne postoji poseban tretman za simptome sindroma nakon potresa mozga, iako su se mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje migrene također pokazali učinkovitima u liječenju boli u glavi. Antidepresivi i psihoterapija mogu pomoći u kontroli psiholoških simptoma, poput depresije i anksioznosti. Većina slučajeva sindroma nakon potresa mozga nastoji se riješiti u roku od 3-6 mjeseci, a samo jedan od 10 ljudi i dalje će imati simptome nakon godinu dana.