Bronhospazam

omotavajući bronhi i bronhiole; slijedi suženje, ako ne i potpunu okluziju, dišnog trakta.

Sa web mjesta: biology-forums.com

Osobe s bronhospazmom teško dišu, kašlju, zvižde pri disanju i žale se na stezanje u prsima. Prisutnost kašlja povezana je s povećanom proizvodnjom sluzi sluznicom začepljenih bronha i bronhiola.
Glavni uzroci bronhospazma su astma i bronhitis; ta su dva stanja upalna.
Često je za konačnu dijagnozu dovoljan fizički pregled i procjena anamneze pacijenta.
Terapija je farmakološka i sastoji se od lijekova za otvaranje dišnih putova (beta2-agonisti i antikolinergični bronhodilatatori) i protuupalnih lijekova za smanjenje upalnog stanja (kortikosteroidi).

Anatomija bronha i bronhiola

Bronhi predstavljaju dišne putove koji slijede dušnik.

U odraslih, dušnik se račva na razini od 4. do 5. prsnog kralješka kako bi dao dva primarna (ili glavna) bronha, jedan za desno plućno krilo i jedan za lijevo plućno krilo.
Primarni bronhi su pak podijeljeni na grane sve nižeg kalibra, što čini ono što se u medicinskom žargonu naziva bronhijalno stablo.
Bronhijalno stablo sastoji se od dišnih putova (ili respiratornih) izvan pluća (primarni izvanplućni bronhi) i intrapulmonalnih dišnih putova (sekundarni i tercijarni bronhi, bronhiole, terminalni bronhioli i respiratorni bronhioli).
Slično gornjim dišnim putovima (koji su: nosne šupljine, nazofarinks, ždrijelo, grkljan i dušnik), bronhi imaju funkciju transporta zraka koji dolazi iz vanjskog okruženja do funkcionalnih jedinica pluća: tzv. -zvane alveole.
Okružene gustom mrežom kapilara, alveole su male vrećice, koje primaju udahnuti zrak i omogućuju krvi da se "napuni" kisikom potrebnim za cijeli organizam. U alveolama se zapravo odvija izmjena plinova dolazi do kisika - ugljični dioksid između krvi koji cirkulira u kapilarama i atmosferskog zraka koji se unosi disanjem.
S histološkog gledišta, bronhijalno-bronhiolni sustav ima tendenciju progresivno mijenjati svoju strukturu kako sve više prodire u pluća: u primarnim bronhima hrskavična komponenta je superiornija od mišićne (postoji značajna sličnost sa dušnik); počevši od sekundarnih bronhija pa sve do neposredno prije alveola, mišićna komponenta preuzima i postupno zamjenjuje hrskavičnu.

bronha ili bronhiola, što uzrokuje suženje, ili u posebno teškim slučajevima "potpunu okluziju" dišnih putova.
Potpuno sužavanje ili začepljenje obično je privremeno, pa prije ili kasnije dolazi do obnove prohodnosti dišnih putova.

GLAVNE POSLJEDICE BRONHOSPASMA

Pojedincu koji boluje od bronhospazma teško je disati jer postoji prepreka prolazu zraka kroz bronhije i / ili bronhiole.
Situacija je, međutim, nešto složenija nego što se moglo pomisliti.Zapravo, sužavanje ili začepljenje potiče bronhijalnu sluznicu na stvaranje velike količine sluzi, koja:

pomaže blokirati ulazak zraka u pluća,
iritira unutarnju stijenku bronha (ili bronhiola) upaljujući je
pogoduje nastanku kašlja (N.B .: kašalj je obrambeni mehanizam koji služi za izbacivanje te opstruktivne sluzi).

općenito se pogoršavaju nakon kontakta s alergenima * (na primjer pelud, hrana, prašina, životinjska dlaka itd.), respiratornih infekcija, lijekova (osobito NSAID-i i beta-blokatori), tjelesnog napora, prekomjernih emocija, stresa i pušenja.

Slika: usporedba između dišnih putova astmatičara s bronhospazmom i zdrave osobe. Možete primijetiti sužavanje prolaza za zrak i prisutnost sluzi (u žutoj boji). Sa stranice: grosiramazing.com

Zarazni uzročnici koji mogu uzrokovati bronhitis i, nakon toga, epizode bronhospazma.

Virusi gripe
Sincicijski virus
Adenovirus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Bronhitis, s druge strane, može biti akutna ili kronična okolnost, koja nastaje uslijed respiratornih infekcija (poput prehlade ili gripe), dima cigareta i / ili onečišćenja (okoliš, domaćinstvo ili posao). Kronični oblici bronhitisa predstavljaju morbidno stanje poznato i kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

* Alergeni su tvari koje tijelo prepoznaje i tumači kao strane i potencijalno opasne, stoga zaslužuju imunološki napad usmjeren na njihovu neutralizaciju.

OSTALI UZROCI

U naizgled zdravih osoba, epizode bronhospazma također mogu biti uzrokovane:

Kontakt ili blizina određenih tvari (uključujući pelud, prašinu, hranu, plijesan, životinjsku dlaku itd.), Na koje postoji „netolerancija“ ili „alergija“.
Fizička aktivnost koja je intenzivna ili previsoka u odnosu na mogućnosti pojedinca koji je izvodi.
Unos određenih lijekova, uključujući antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove i antihipertenzive. Mogućnost izazivanja bronhospazma općenito je povezana s netolerancijom pacijenta na gore navedene lijekove.
Opća anestezija, koja se provodi u kirurgiji, prije određenih vrlo invazivnih operacija.U tim situacijama bronhospazam predstavlja komplikaciju.
Njegovo uspostavljanje slijedi nakon što je liječnik primijenio cijev koja se koristi za podržavanje pacijentovog disanja tijekom operacije.

FAKTORI RIZIKA

Svi astmatičari, oboljeli od bronhitisa, osobe izložene okidačima bronhitisa (zarazne bolesti, zagađeno okruženje itd.) I pojedinci alergični na neke od gore navedenih tvari očito su u velikom riziku od bronhospazma.

koji karakteriziraju bronhospazam su:

Kašalj. Mehanizam koji izaziva kašalj već je riješen.
Zviždanje i piskanje. U ljudi s astmom ili kroničnim bronhitisom te se poteškoće s disanjem obično pogoršavaju navečer, rano ujutro ili nakon tjelesne aktivnosti.
Prisutnost hripavica pri disanju. To su abnormalni zvukovi koje pacijent ispušta tijekom udisaja.
Stezanje u prsima. Sličan je osjećaju pritiska u prsima. Ponekad se može osjećati kao prava bol.

KOMPLIKACIJE

Ako je bronhospazam osobito ozbiljan i ne liječi se na odgovarajući način, poteškoće s disanjem mogu trajati dovoljno dugo da uzrokuju smrt pacijenta od gušenja.
Kliničke manifestacije koje karakteriziraju prisutnost ozbiljnih poteškoća s disanjem su: dispneja u mirovanju, cijanoza (obično u prstima) i povećanje otkucaja srca.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Prema liječnicima, dobro je kontaktirati ih u prisutnosti:

Kašalj koji ne pokazuje znakove prolaska
Zvecka pri disanju, koje se, umjesto da postane bolje, pogoršava
Groznica
Manji problemi s disanjem

Nadalje, uvijek prema mišljenju stručnjaka, to su simptomi koji zahtijevaju hitan liječnički pregled:

Kašalj s krvlju
Dispneja i cijanoza prstiju
Bol u prsima
Izražen porast otkucaja srca

Akutni bronhitis

Kronični bronhitis (kronična opstruktivna plućna bolest)

INSTRUMENTALNI ISPITIVANJA

Instrumentalni testovi, koje liječnici koriste kako bi došli do konačne dijagnoze i istražili uzroke koji su izazvali, su:

RTG prsnog koša. Pruža "prilično jasnu sliku pluća i drugih struktura u prsima. Pokazuje bilo kakve znakove" plućne infekcije. To je bezbolan test, ali još uvijek minimalno invazivan, jer izlaže pacijenta (vrlo niskoj) dozi ionizirajućeg zračenja.
Spirometrija. Brza, praktična i bezbolna, spirometrija bilježi kapacitet udaha i izdisaja pluća te prohodnost (tj. Otvaranje) dišnih putova koji prolaze kroz njih.
CT (računalna aksijalna tomografija). Pruža vrlo opsežne trodimenzionalne slike organa sadržanih u prsnoj šupljini. Stoga je u stanju pokazati većinu abnormalnosti koje mogu utjecati na pluća (znakovi infekcije, znakovi upale itd.).
Uključuje izlaganje pacijenta zanemarivoj dozi ionizirajućeg zračenja, pa se smatra invazivnim testom (iako potpuno bezbolnim).
Pod određenim okolnostima, kako bi se povećala kvaliteta slika, liječnik unosi kontrastno sredstvo u krvotok pacijenta. Ako se koristi, ova tvar povećava razinu invazivnosti pregleda, jer može izazvati alergijsku reakciju (Napomena: to se općenito javlja kod predisponiranih ispitanika).

i inhalacijski kortikosteroidi.

BETA2-AGONISTI

Beta2-agonisti su derivati norepinefrina.

Ovi su lijekovi posebno prikladni za ublažavanje simptoma koji karakteriziraju akutne napade astme jer mogu osloboditi glatke mišiće bronha i bronhiola u vrlo kratkom vremenu.
Učinkoviti čak i ako uzroci nisu astmatične prirode, najčešće se koriste beta2-agonisti:

Salbutamol
Salmeterol
Formoterol

Molim Zabilježite: beta2-agonisti ne smanjuju upalno stanje bronhijalnog stabla, stoga je njihovo djelovanje ograničeno na poboljšanje simptomatološke slike.

ANTIKOLINERGIČKI BRONHODILATORI

Kao što možete naslutiti iz naziva, antikolinergični bronhodilatatori šire dišne putove djelujući na bronhijalne mišiće. Konačna svrha njihova unosa je omogućiti pacijentu da bolje diše.
Postoje dvije kategorije antikolinergičkih bronhodilatatora: kratkotrajni antikolinergični bronhodilatatori i dugotrajni antikolinergični bronhodilatatori. Prvi stupaju na snagu u vrlo kratkom vremenu, što ih čini osobito prikladnima za akutne epizode bronhospazma; potonji djeluju dulje, što ih čini prikladnim lijekovima za sprječavanje budućih epizoda bronhospazma.
Najčešće davani antikolinergični bronhodilatatori uključuju ipratropij bromid i izoetarin.

Molim Zabilježite: poput beta2-agonista, antikolinergični bronhodilatatori također ublažavaju samo simptome (ne poboljšavaju upalno stanje koje može utjecati na bronhije i bronhiole).

INHALIRANI (ILI INHALIRANI) KORTISTEROIDI

Pripadajući kategoriji steroidnih lijekova, inhalacijski kortikosteroidi smanjuju upalu dišnih putova.Njihova uporaba omogućuje pacijentu da bolje diše i ublažava poteškoće s disanjem.
Kao i svi drugi steroidni lijekovi, inhalacijski kortikosteroidi, ako se uzimaju u prevelikim dozama ili dulje vrijeme, izazivaju različite nuspojave, od kojih su neke vrlo ozbiljne.

Moguće nuspojave steroidnih lijekova.