Općenitost
Hipoksemija znači smanjenu količinu kisika u krvi. Često, ali ne uvijek, ovo je stanje povezano s hipoksijom, tj. Smanjenom količinom dostupnog kisika u tkaninama.
Najklasičniji simptom hipoksemije je dispneja ili otežano disanje.
Pacijenta s hipoksemijom treba liječiti davanjem kisika, a u teškim slučajevima i pomoćnom ventilacijom.
Tako je i s hipoksemijom
Hipoksemija je stanje u kojem arterijska krv sadrži manje (ili manje dostupno za uporabu) kisika od normalnog. Drugim riječima, to odgovara tvrdnji da je kisik sadržan u arterijskoj krvi oskudan ili ne baš upotrebljiv.
Hipoksemija je potencijalno vrlo ozbiljno stanje, jer krv s nedostatkom kisika ne hrani pravilno tkiva i organe prisutne u tijelu. Nedovoljna oksigenacija ovih posljedica može dovesti do pojave stanja poznatog kao hipoksija.
Organ ili tkivo zahvaćeno hipoksijom funkcionira neadekvatno ili više ne obavlja u potpunosti sve svoje funkcije.
Glavni organi u tijelu, za koje najveća opasnost predstavljaju hipoksemija, a potom i hipoksija, su mozak i jetra.
Prema drugoj definiciji, hipoksemija je također smanjenje parcijalnog tlaka kisika u krvi (PO2). Da biste saznali više o značenju parcijalnog tlaka O2, pročitajte posvećeni članak.
JESU LI HIPOKSIMIJA I HIPOKSIJA SINONIMNE?
Iako hipoksemija i hipoksija nisu isto, često nastojimo zbuniti pojmove i nepravilno ih koristiti; ova pogreška potječe iz činjenice da druga (hipoksija) vrlo često proizlazi iz prve (hipoksemija).
Hipoksemija utječe samo na krv, a sufiks -emija ukazuje upravo na to.
S druge strane, hipoksija se odnosi na kisik dostupan u tkivima, čiji nedostatak nije uvijek posljedica stanja hipoksemije. Na primjer, zamislite da čipkom zatežete bazu prsta; ovo će, malo po malo, početi blijedjeti i više neće primati krv. Neuspjeh u opskrbi krvlju određuje proces lokalizirane hipoksije, ograničen na tkiva prsta i ne ovisi o razinama kisika u krvi (koje su potpuno normalne).
Uzroci
Da biste bolje razumjeli: što su alveole?
Plućne alveole male su šupljine u plućima, gdje se odvija izmjena plinova između krvi i atmosfere. Unutar njih, zapravo, krv je obogaćena kisikom koji se nalazi u udahnutom zraku i "oslobađa" se ugljičnog dioksida koji tkiva odbacuju, nakon njihovog prskanja.
Hipoksemija se javlja kada je izmjena plinova između krvi i atmosfere smanjena ili, što je još gore, nemoguće.Uvjeti zbog kojih može doći do ove nedostatne razmjene su:
- Opstrukcija u dišnim putovima koja dovodi inspirirani zrak do plućnih alveola. Na primjer, višak sluzi proizveden teškim napadima astme ili prisutnost slučajno udahnutog stranog tijela može ometati prolaz zraka.
- ARDS ili sindrom akutnog respiratornog distresa. To je ozbiljna plućna bolest, uzrokovana oštećenjem alveolarnih kapilara (tj. Krvnih žila alveola); nakon što se oštete, krv više nije dovoljno dostupna za oksigenaciju. Glavni uzroci ARDS -a su: sepsa, teška trauma u prsima, udisanje štetnih tvari i teška upala pluća.
- Neki lijekovi koji umanjuju aktivnost respiratornih centara. Klasični primjeri takvih lijekova su opojni lijekovi (poput morfija) i anestetici (poput propofola).
- Urođene srčane mane. To su srčane bolesti, prisutne od rođenja, poput tzv. Atrijskog defekta ili tzv. Interventrikularnog defekta.
- KOPB ili kronična opstruktivna plućna bolest. To je bolest bronha i pluća, uslijed čega dolazi do smanjene funkcije pluća.
- Plućni emfizem. To je bolest pluća, zbog "anatomske izmjene alveola." Plućni emfizem se u nekim aspektima smatra oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti, ali se, s obzirom na neke karakteristike koje ga razlikuju, često liječi zasebno .
- Visinska bolest. Opasni učinci velikih nadmorskih visina počinju se pojavljivati na oko 2500 metara. Na ovoj nadmorskoj visini, zapravo, zbog niskog atmosferskog tlaka (pažnja: tlak, a ne prisutnost kisika!), Smanjuje se izmjena plinova između krvi i atmosfere.
- Intersticijska bolest pluća. Odnosi se na morbidno stanje pluća, u kojem je plućno tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom. Prisutnost ožiljnog tkiva sprječava normalno disanje, dakle i oksigenaciju krvi.
- Upala pluća. To je medicinski izraz koji označava upalu pluća. Obično ima bakterijsko podrijetlo (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ili Mycoplasma pneumoniae) ili virusni (virus influence, adenovirus ili Herpes simplex), ali ga mogu uzrokovati i neke gljivice (Pneumocystis jirovecii).
- Pneumotoraks. To je izraz "anomalne infiltracije zraka" unutar pleuralne šupljine koja je svuda oko pluća. Pluća postaju manja (kolabiraju) i pacijent se bori s disanjem.
- Plućni edem. To je vrlo ozbiljno patološko stanje, zbog činjenice da se bronhiole i alveole pune tekućinom. Ova tekućina dolazi iz alveolarnih kapilara i element je odgovoran za nedostatak izmjene plinova.
- Plućna embolija. To je vrlo opasna okolnost, koju karakterizira prisutnost u arterijskim žilama usmjerenim prema plućima krvnog ugruška, koji se naziva i embolus. Embolus ometa dotok krvi u alveole, čime se smanjuje količina krvi koja je oksigenirana.
- Plućna fibroza. To je posljedica stvaranja, umjesto normalnog plućnog tkiva, ožiljno-fibroznog tkiva, koje komprimira pluća, smanjujući funkcionalnost alveola.
- Apneja za vrijeme spavanja. To je bolest spavanja, pri čemu oboljeli privremeno prestaju disati dok spavaju.
Simptomi
Hipoksemija i ono što ona može podrazumijevati, tj. Hipoksija, očituju se različitim simptomima od osobe do osobe, na temelju izazivanja patoloških stanja.
Općenito, vidljivi znakovi i simptomi su:
- dispneja (tj. osjećaj nedostatka zraka) i tijekom napora i u mirovanju;
- promjena boje kože koja može postati cijanotično plava ili trešnja crvena;
- stanje zbunjenosti;
- kašalj i hemoptiza (tj. krv iz respiratornog trakta);
- povećani broj otkucaja srca, usmjeren na veću oksigenaciju tkiva;
- povećana brzina disanja, kao odgovor na smanjenu oksigenaciju krvi u plućima;
- intenzivno znojenje;
- iscrpljenost;
- prsti bataka;
- niska zasićenost kisikom;
- nizak parcijalni tlak kisika u krvi.
KAKO SE MJERE ZASITNOST KISIKOM I DJELOMIČNI TLAK KISIKA U KRVI?
Zasićenje kisikom (SpO2) i parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi (PaO2) dva su temeljna parametra za utvrđivanje stanja hipoksemije.
Slika: alat za oksimetriju. Sa web mjesta: normalbreathing.com
Zasićenost kisikom ili postotak molekula kisika povezanih s hemoglobinom mjeri se posebnim instrumentom, koji se naziva oksimetar (napomena: test je oksimetrija), koji se primjenjuje na prst ili režanj uha (u oba slučaja jako su vaskularizirana anatomska područja). Vrijednosti zasićenja kisikom iznad 95% smatraju se normalnima, dok vrijednosti od 90% ili manje počinju postajati opasne po život.
Parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi, s druge strane, mjeri se takozvanom analizom krvnih plinova, na čijem se kraju nalazi potpuna slika parcijalnih tlakova svih plinova sadržanih u krvi.
Normalne vrijednosti parcijalnog tlaka kisika u krvi i vrijednosti istog u slučaju hipoksemije prikazane su u donjim tablicama.
NAPOMENA: Vrijednosti SpO2 povezane su s vrijednostima PaO2. Na primjer, vrijednost SpO2 od 90% (za koju smo vidjeli da je opasna) korelira s vrijednošću PaO2 manjom od 60 mmHg.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Najkarakterističniji znak hipoksemije je dispneja. U manje teškim slučajevima javlja se samo pri naporu (tj. Kada je potrebno povećanje brzine disanja), dok se u težim slučajevima javlja i u mirovanju.
Liječenje
U slučaju otvorene hipoksemije i hipoksije, "terapijska intervencija" mora biti trenutna i temeljiti se na davanju kisika posebnim medicinskim instrumentima (terapija kisikom).
Stoga je, nakon što se ponovno uspostavi razina kisika, potrebno razumjeti uzroke izazivanja i posljedično na njih intervenirati. Samo kao primjer, u slučaju teške astme, preporučljivo je da pacijent uzme odgovarajuće lijekove, poput bronhodilatatora ili inhalacijskih kortikosteroida, čija je svrha ponovno otvoriti dišne putove.
OZBILJNI SLUČAJI
Pacijentu koji pati od teške hipoksemije i hipoksije možda će trebati potpora za disanje, predstavljena strojem za umjetnu ventilaciju.
NEKI SAVJETI
Pacijentima s dispnejom i drugim problemima s disanjem obično se savjetuje:
- prestanak pušenja, jer je aktivno pušenje glavni uzrok plućnog emfizema i KOPB -a;
- izbjegavati pasivno pušenje jer je opasno kao i aktivno pušenje;
- redovito vježbajte tjelesnu aktivnost (očito primjerenu vašoj dobi i zdravstvenom stanju) jer poboljšava toleranciju na vježbe i disanje.
Takav se savjet, iz očitih razloga, često daje i onima koji pate od hipoksemije i hipoksije.
.jpg)
