Odstupanje nosnog septuma

Općenitost

Nos se sastoji od dva različita dijela: vanjskog, opipljivog i uzdignutog dijela nazvanog nazalna piramida, te unutarnjeg koji predstavljaju dvije nosne šupljine (ili šupljine). Potonji komuniciraju s vanjskim dijelom kroz nosnice i sagitalno su odvojeni tankom osteo-hrskavičnom pločom, nazvanom nosni septum.

U pravilu je ova lamina okomito poravnana, dok je kod nekih ispitanika nosni septum odstupio. Zbog tog odstupanja, protok zraka kroz jednu od dvije nosnice je ugrožen, toliko da ga ponekad čak i nema. Ova situacija, kada se pojavi, naziva se začepljenost nosa.
Odstupanje nosnog septuma je, u mnogim situacijama, asimptomatsko (tj. Ne uzrokuje nikakve smetnje), ali u nekim slučajevima može izazvati različite manifestacije, kao što su česta krvarenja iz nosa, poremećen san, respiratorni poremećaji itd.
Dijagnoza se obično temelji na pažljivom fizičkom pregledu.
Ako su pritužbe nepodnošljive, potrebno je posegnuti za septoplastikom ili kirurškim zahvatom za ravnanje odstupajućeg nosnog septuma.

Što je odstupanje septuma?

Odstupanje nosnog septuma je poremećaj koji se javlja kada osteo-hrskavična ploča postavljena između dvije nosne šupljine odstupi udesno ili ulijevo.
Ovo odstupanje, kod mnogih ljudi, sužava kanal zahvaćene nosnice, smanjujući protok zraka kroz nju. Ako je to smanjenje toliko ozbiljno da predstavlja stvarnu prepreku prolasku zraka, naziva se nazalna opstrukcija (ili začepljenje nosa) ) patološkog tipa.
Deformacije uzrokovane odstupanjem nosnog septuma su trajne.

ŠTO JE PATOLOŠKA NASALNA OPSTRUKCIJA (ILI NASALNA KONGESTIJA)

Patološka nosna opstrukcija, poznatija kao patološka začepljenost nosa ili začepljen nos, vrlo je čest poremećaj dišnog sustava koji može nastati iz jednog ili više sljedećih razloga:

• Nakupljanje sluzi unutar nosnih šupljina (zbog, na primjer, prehlade, alergije, oblika sinusitisa, rinoreje itd.)
• Upala tkiva sluznice (sluznice) nosnih prolaza
• Odstupanje nosnog septuma
• Želučani refluks
• Nosna polipoza
• Povećanje adenoida

Uzroci

Nosni septum može odstupiti od rođenja, ili može odstupiti tijekom života, zbog traumatičnog događaja koji je utjecao na nos.
Nadalje, kao što ćemo vidjeti kasnije, starenje također igra odlučujuću ulogu.

NASALNI SEPTUM JE OTKLAZIO ROĐENJEM

Odstupanje nazalnog septuma, prisutno od rođenja, može biti posljedica događaja koji se dogodio tijekom fetalnog razvoja (potpuno nemoguća mogućnost), ili posljedica problematičnog poroda.
U tim situacijama općenito odstupanje nije toliko evidentno i problematično; međutim, to može postati tijekom života zbog starenja ili jedne ili više ponavljajućih trauma.

Poseban slučaj. Neki pojedinci, koji su rođeni s ozbiljnim genetskim bolestima, poput Marfanovog sindroma, homocistinurije ili Ehlers-Danlosovog sindroma, mogu, među ostalim patološkim karakteristikama, imati odstupanje nosnog septuma.

NASALNI SEPTUM TRAUMOM UMIRA DO NOSA

U većini slučajeva odstupanje septuma nastaje kao posljedica traumatskih epizoda, koje se javljaju tijekom djetinjstva, adolescencije i odraslog života.
Kad ste dijete ili tinejdžer, najčešći uzroci su nenamjerni padovi ili sudari s drugim vršnjacima tijekom igre.
S druge strane, kada ste odrasli, najčešći razlozi su sportske ozljede (osobito u kontaktnim sportovima, poput nogometa, ragbija, boksa itd.), Domaće i prometne nesreće (osobito one u kojima se ne nosite sigurnosni pojas).

NASALNI SEPTUM JE OSTVARIO I STARIJE

Najčešći čimbenici rizika:

• Kontakt sportovi (nogomet, ragbi, boks itd.)
• Prometne nesreće, osobito one u kojima vozač ne koristi sigurnosni pojas
  

Manje uobičajeni čimbenici rizika:

• Posebne urođene bolesti (Marfanov sindrom, homocistenurija, sindrom)

Normalni proces starenja utječe na anatomiju nosnih šupljina, pogoršavajući, u nekim slučajevima, odstupanje nosnog septuma i čineći ga problematičnim. Taj proces rezultira potrebom da se, u odrasloj dobi, pribjegne operaciji, unatoč tome što nikada nema značajnih traumatskih događaja dogodio.

Simptomi i komplikacije

U mnogim slučajevima devijacije septuma ne uzrokuju nikakve simptome, pa pacijenti ni ne znaju da ih imaju.
Kod drugih ljudi, međutim, mogu uzrokovati razne bolesti, neke čak i vrlo neugodne:

• Začepljenje jedne ili obje nosnice. Odstupanje nosnog septuma može biti toliko izraženo da pacijent teško diše. Ova mogućnost može utjecati na jednu ili obje nosnice. Često je problem naglašen početkom prehlade ili alergije, jer dodatno ograničavaju prolaz zraka.
• Česta krvarenja iz nosa (epistaksa). Zbog deformiteta septuma, sluzna tkiva nosnih prolaza (sluznica) isušuju se, povećavajući rizik od krvarenja iz nosa ili krvarenja iz nosa.
• Bol u licu. Čini se (ali još uvijek raspravlja o istinitosti ove hipoteze) da odstupanje nosnog septuma uzrokuje bol u licu, na istoj strani gdje je nosnica djelomično začepljena.
• Poremećaji disanja u snu. Posebno dojenčad i djeca pate od toga. Često su posljedica istovremene prisutnosti deformiteta nosnog septuma i "upale tkiva koja oblažu nosne šupljine".
• Svijest o nosnom ciklusu. Nosni ciklus je fiziološki proces ljudi i drugih životinja, tijekom kojeg se nosne šupljine podvrgavaju naizmjenično začepljenju i začepljenju. Drugim riječima, nosnice se nikada ne otvaraju u isto vrijeme, ali jednom kad je desna, drugi put lijeva. Posebnost ovog procesa je činjenica da je potpuno neprimjetan. Međutim, kada je patnja od nosnog septuma odstupila , moguće je shvatiti kako funkcionira nazalni ciklus.
• Po mogućnosti spavajte na jednoj strani tijela.Neki pacijenti smatraju da bolje spavaju s obje strane tijela jer im ovaj položaj omogućuje bolje disanje.

KOMPLIKACIJE

Vrlo odstupanje nosnog septuma može biti uzrok gore navedene situacije patološka začepljenost nosa.
Potonji, kada se pojavi, uključuje jednu ili više sljedećih komplikacija: suha usta, osjećaj pritiska u jednom od nosnih prolaza i poremećen san.
Takozvana suha usta (ili kserostomija), uzrokovana je činjenicom da pacijent, nesposoban učinkovito disati na nos, stalno diše na usta.
Slično, poremećen san također ovisi o lošem disanju: pacijent ne može pronaći položaj u krevetu koji je pomirljiv sa spavanjem.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Preporučljivo je da se obratite svom liječniku, na konzultacije, kada razvijete kontinuirane infekcije nazalnih sinusa, kada ste podložni ponavljajućim epizodama krvarenja iz nosa ili, konačno, kada se začepljeni nos ne poboljša s raznim dekongestivnim sprejevima i lijekovima.
Ovaj "posljednji slučaj zaslužuje" posebnu pozornost: odstupanje nosnog septuma je, kao što smo rekli, trajno stanje, stoga je začepljenost nosa, koja bi iz njega mogla proizaći, jednako tako; naprotiv, "začepljenje nosa uzrokovano" upalom sluznice privremena je situacija koja se može liječiti dekongestivnim sprejevima i odgovarajućim lijekovima.

Dijagnoza

Najčešći postupak za dijagnosticiranje odstupanja septuma je podvrgnuti pacijenta temeljitom fizičkom pregledu i zamoliti ga da opiše sve osjećane simptome.
Tijekom pregleda liječnik koristi jako jako svjetlo i poseban instrument, nazvan nazalni spekulum, koji može dobro otvoriti nosnice. Vrlo je uobičajeno da se nosne šupljine promatraju prije i nakon dekongestivnog tretmana, kako bismo mogli razumjeti kako izgledaju unutarnja tkiva nosa.
U nekim posebnim slučajevima potreban je invazivniji dijagnostički test od jednostavnog fizičkog pregleda: endoskopija nosa.

Produbljivanje: što je nosna endoskopija?

Nasalna endoskopija je minimalno invazivni dijagnostički postupak kroz koji se detaljno promatraju strukture i unutarnja obloga nosnih šupljina. Uključuje uporabu endoskopa, odnosno tanke, krute cijevi s jednim krajem, sa izvorom svjetla i kamera: ovaj uređaj, nakon što svjetlo i kamera budu stavljeni u pogon, projicira slike onoga što "vidi" na monitor.
Endoskopija nosa nije osobito bolna, ali može biti neugodna, osobito ako pacijent pati od odstupanja nosnog septuma ili jake upale unutarnje sluznice.
Traje oko 20 minuta i zahtijeva, prije izvršenja, dekongestivno liječenje i uporabu lokalnog anestetika.

Liječenje

Jedini način ispravljanja odstupanja nosnog septuma, kada stvara nepodnošljive smetnje, jest kirurški zahvat, poznat kao septoplastika.
Dok čeka operaciju, pacijent se vrlo često podvrgava nekim farmakološkim tretmanima, poput dekongestiva nosa, antihistaminika itd., Koji ublažavaju simptome i omogućuju barem privremeno olakšanje.

FARMAKOLOŠKI TRETMAN ČEKA NA INTERVENCIJU

Dolje navedeni lijekovi ne liječe odstupanje nosnog septuma, ali su, međutim, dobro privremeno rješenje.
Moguće je koristiti:

• Dekongestivi. U obliku pilula ili sprejeva, ti lijekovi smanjuju debljinu unutarnje sluznice nosa. Time se osigurava šire otvaranje nosnica i bolji prolaz zraka kroz njih.
  Nuspojave: Česta uporaba može uzrokovati ovisnost i / ili pogoršati intenzitet simptoma nakon prestanka njihove uporabe. Osim toga, izazivaju tjeskobu, hipertenziju i tahikardiju. Zbog svih ovih razloga, takve je lijekove najbolje uzimati s izuzetnim oprezom.
  
• Antihistaminici. Općenito se uzimaju za sprječavanje alergija i nekih povezanih tegoba, poput svrbeža nosa i začepljenja nosa, ali mogu imati i blagotvorne učinke u slučaju prehlade i drugih ne strogo alergijskih manifestacija.
  Nuspojave: mogu vas učiniti pospanima, stoga ih je najbolje ne koristiti prije upravljanja vozilom ili obavljanja drugih sličnih aktivnosti.
  
• Kortizon sprej. Kortizon, koji je aktivni sastojak ovih lijekova, snažno je protuupalno sredstvo. Sprejevi s kortizonom posebno su prikladni kada pacijent pati ne samo od odstupanja nosnog septuma, već i od "upale unutarnjih tkiva nosa.
  Nuspojave: lijekovi na bazi kortizona izazivaju mnoge nuspojave, od osteoporoze do dijabetesa, od hipertenzije do povećanja tjelesne težine. Stoga se obično preporučuje njihovo uzimanje u ograničenom vremenskom razdoblju, u rasponu od najmanje jednog do najviše tri tjedna.

KIRURŠKA INTERVENCIJA: SEPTOPLASTIKA

Tijekom septoplastike, kirurg izravnava i repozicionira odstupanje septuma u središtu nosnih prolaza.

U nekim situacijama, kada je odstupanje jako izraženo, predviđa se invazivnija operacija u kojoj se najprije uklanja odstupajući komad septuma, a zatim, nakon što se to zasebno ispravi, ponovno se umetne na odgovarajuće mjesto.
Postupak se može izvesti pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, na temelju karakteristika pacijenta (dob, alergije na anestetičke lijekove itd.) I namjera operacijskog kirurga.
Septoplastika jamči izvrsne rezultate, čak i ako očito najbolje koristi imaju oni s nosnim septumom koji je samo neznatno odstupio.

Važna napomena: septoplastika ne rješava problem alergijskih manifestacija, poput začepljenog nosa i svrbeža u nosu. One se, zapravo, pojavljuju neovisno o odstupanju nosnog septuma; stoga će oni koji su tome obično podvrgnuti ostati takvi i nakon septoplastike.

Prognoza

Oni koji se žele izliječiti od poremećaja uzrokovanih odstupanjem nosnog septuma mogu se poslužiti samo septoplastikom.Ova je operacija sigurna, učinkovita i ambulantna, stoga je prognoza pozitivna.
S druge strane, oni koji, unatoč tome što predstavljaju odstupanje nosnog septuma, ne pokazuju nikakve simptome, mogu i bez operacije.

PREVENCIJA

Nošenje odgovarajuće zaštite tijekom kontaktnih sportova, stavljanje pojasa u automobilu, oprezni rad pri obavljanju kućanskih poslova itd. Najpreporučljivije su mjere opreza za sprječavanje odstupanja septuma ili njegovog pogoršanja.