Što je nistagmus?
Nistagmus je stanje koje karakterizira brzo i ponavljano nehotično kretanje očiju. Poremećaj je uglavnom uzrokovan disfunkcijom područja mozga koji kontroliraju pokrete očiju.
Pokret nistagmusa ide s jedne na drugu stranu, ali se očne jabučice mogu ljuljati gore-dolje ili kružno. Nistagmus može biti uzrokovan brojnim uzrocima: urođenim, idiopatskim ili sekundarnim u odnosu na već postojeći neurološki, vestibularni ili vizualni poremećaj. Nehotično kretanje očiju također može biti izazvano privremenom dezorijentacijom ili djelovanjem određenih antidepresiva ili antiepileptika, alkohola i droga.
Ovisno o uzroku, nistagmus može zahvatiti jedno ili oba oka. Često oboljeli nisu svjesni kretanja očiju, ali vid može biti oslabljen ovisno o ozbiljnosti poremećaja.
Vrste nistagmusa
Moguće je razlikovati brojne vrste nistagmusa, razvrstane prema karakteristikama s kojima dolazi do poremećaja; neke od njih su:
- Patološki nistagmus. Patološki nistagmus obično se dijeli na urođeni i stečeni.
- Urođeni nistagmus. Kongenitalni (ili rani) nistagmus prisutan je pri rođenju i javlja se u prvih nekoliko mjeseci života, obično između šest tjedana i tri mjeseca starosti. Djeca s nistagmusom općenito vide slično svojoj dobi. Stanje je blago i nije progresivno. Urođeni nistagmus ne zahtijeva liječenje, iako korektivne leće i refrakcijska kirurgija mogu pomoći u smanjenju vidljivih poteškoća.
- Stečeni nistagmus. Poremećaj se također može razviti tijekom života (stečeni nistagmus), kao posljedica ozbiljnih zdravstvenih stanja i zbog raznih drugih uzroka. Za razliku od urođenog nistagmusa, odrasli često prijavljuju nestabilnu i oscilirajuću percepciju vidnog polja (oscilopsiju). U stečenim slučajevima liječenje će se usredotočiti na temeljni uzrok.
- Fiziološki nistagmus. Fiziološki nistagmus je oblik nehotičnog pokreta očiju koji se u zdrave osobe javlja kao dio vestibulo-okularnog refleksa, koji stabilizira slike na mrežnici tijekom brzog pokreta glave. To se dalje može podijeliti na optokinetički nistagmus (ovisno o oku), vestibularni (u odnosu na unutarnje uho koje upravlja ravnotežom) i disocirani (istovremeni pokreti dva oka, ali s različitim amplitudama). Optokinetički nistagmus je očit, za na primjer, kada gledate objekt kroz prozor automobila ili vlaka.
Uzroci
Izravni uzrok poremećaja je nestabilnost sustava koji kontrolira kretanje očiju (središnji živčani sustav, očni ili vestibularni). Očne jabučice se instinktivno pomiču kad se glava pomiče; to omogućuje stabilizaciju slike koja se fokusira i omogućuje vam da biste vidjeli jasniju sliku. U ljudi s nistagmusom područja mozga koja kontroliraju pokrete očiju ne funkcioniraju normalno. Osim toga, poremećaj može biti uzrokovan patološkim događajima koji utječu na labirint, dio unutarnjeg uha koji vam omogućuje da uočiti kretanje i prostorno pozicioniranje.
U ranom djetinjstvu nistagmus može biti uzrokovan problemom oka ili disfunkcijom na vizualnom putu od oka do mozga. U drugim slučajevima, poremećaj se može pronaći u povezanosti sa širokim spektrom očnih stanja, poput katarakte leća), strabizam (neusklađenost očiju), glaukom, albinizam i neka stanja mrežnice.
Nistagmus može biti i klinički znak kongenitalnih bolesti koje uzrokuju višestruke invalidnosti, poput Downovog sindroma. Stečeni nistagmus, koji se razvija tijekom života, može se umjesto toga povezati s drugim očnim bolestima, ozbiljnim medicinskim stanjima (multipla skleroza, trauma glave itd.) Ili upotrebom određenih lijekova, uključujući sedative i antiepileptike (poput fenitoina). Moždani udar je čest uzrok stečenog nistagmusa kod starijih osoba.
Poznati uzroci nistagmusa su:
- Genetsko nasljeđivanje: nistagmus se može naslijediti, a pozitivna obiteljska anamneza povećava rizik od razvoja bolesti; prijavljeni su dominantni, recesivni i obrasci nasljeđivanja povezani s X. Ozbiljnost nistagmusa često varira među članovima pogođene obitelji;
- Slab razvoj kontrole oka: može biti uzrokovan očnom bolešću ili problemom vida koji nastaje tijekom djetinjstva, poput bilateralne hipoplazije optičkog živca ili urođene katarakte;
- Albinizam (nedostatak pigmentacije kože);
- Očne bolesti: katarakta, ambliopija, strabizam, degeneracija vidnog živca, koloboma i teške refrakcijske greške (astigmatizam ili miopija) itd .;
- Patologije unutarnjeg uha (vestibularni aparat): infekcije, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, upala itd .;
- Neki tumori mozga (rijedak uzrok stečenog nistagmusa);
- Bolesti središnjeg živčanog sustava i patološka stanja (koji predstavljaju nistagmus kao klinički znak): Ménièreov sindrom (uključuje probleme s ravnotežom), hipoplazija optičkog živca, Leberova urođena amauroza, multipla skleroza, Down sindrom ili moždani udar;
- Trauma glave: čest uzrok stečenog nistagmusa kod mlađih osoba;
- Određeni lijekovi (antikonvulzivi ili sedativi, benzodiazepini i lijekovi na bazi litija);
- Zlouporaba alkohola ili droga;
Neki pacijenti s nistagmusom nemaju problema s očima, mozgom ili drugim zdravstvenim problemima. U tim se slučajevima stanje naziva "idiopatski nistagmus", što znači da je uzrok poremećaja nepoznat.
Simptomi
Glavni simptom nistagmusa je nehotično kretanje jednog ili oba oka. Obično putanja ide s jedne na drugu stranu (vodoravni nistagmus), ali može biti i odozgo prema dolje (okomiti nistagmus) ili kružni (rotacijski nistagmus). Kadencirani ritam kretanja očiju može se dalje podijeliti na spore i brze sekvence. Spora faza tipično je fiziološki ili patološki inducirana vestibularnim podražajem; brza faza je umjesto toga pokret izazvan okulomotornim sustavom, koji kontrolira pokrete očiju. Za one rođene s ovim stanjem (urođeni nistagmus), simptomi su obično blagi.
Uz kretanje očnih jabučica, simptomi nistagmusa mogu uključivati:
- Osjetljivost na svjetlo;
- Vrtoglavica i gubitak ravnoteže
- Poteškoće s gledanjem u mraku
- Problemi s vidom;
- Nenormalan položaj glave: Neki ljudi osjećaju smanjeno kretanje očiju ako zadrže određene položaje glave;
- Oscilopsija: nestabilna i oscilirajuća percepcija vidnog polja.
Ozbiljnost nistagmusa može varirati ovisno o smjeru pogleda, drugim riječima oči se više zamahuju kada pokušaju izoštriti slike koje su u određenim položajima (na primjer: periferne ili u pokretu). Kako bi nadoknadili poteškoće s vidom, uobičajeno je da ljudi s nistagmusom nagnu ili okrenu glavu kako bi dosegli "nultu točku". U tom položaju smanjuje se ili usporava kretanje očiju i poboljšava vid, ali je popraćeno i jakim bolovima u mišićima u vratu (ukočen vrat) i ramenima.
