Virusni konjunktivitis: dijagnoza, liječenje i prevencija

Uvod

Tipično za stanja gripe, virusni konjunktivitis sastoji se od "upale konjunktive uzrokovane virusima. Najčešći patogeni su upravo: adenovirus, herpes simplex, herpes zoster i zaraženi mekušac.

U članku ćemo osvijetliti najprikladnije dijagnostičke strategije za utvrđivanje sumnje na virusni konjunktivitis te ćemo analizirati koji su lijekovi izbora za liječenje ove oftalmološke infekcije.

Dijagnoza

Virusni konjunktivitis mora se odmah dijagnosticirati i liječiti, osobito u male djece koja su izloženija riziku od infekcija. Prije poduzimanja bilo koje vrste terapije, važno je utvrditi prirodu infekcije kako bi se što prije iskorijenio odgovorni patogen.

Zapravo, ne treba zaboraviti da se u svojim ranim fazama virusni konjunktivitis lako može zamijeniti s drugom vrstom oftalmološke infekcije, budući da su simptomi - prilično nejasni i nespecifični - uobičajeni za većinu infekcija oka.
Pretpostavljeni virusni konjunktivitis oftalmolog mora dijagnosticirati analizom simptoma koje je prijavio pacijent (anamneza) i izravnim promatranjem oka provedenim odgovarajućim optičkim instrumentima. Fizikalni pregled bitan je za procjenu ozbiljnosti stanja, kao i stupnja očnog crvenila, dubine infekcije i moguće prisutnosti buloznih lezija i / ili osipa na rubu kapka.

Simptomi i komplikacije virusnog konjunktivitisa

• Tipični simptomi virusnog konjunktivitisa koje treba tražiti tijekom liječničkog pregleda su: hiperkriminacija, fotofobija (netolerancija na svjetlo), edem kapaka, ne osobito intenzivan svrbež, crvenilo očiju.
• Umjesto toga moguće komplikacije mogu uključivati: krvarenje konjunktive, stvaranje malih mjehurića duž ruba kapka (tipične lezije uzrokovane herpes virusima), zamagljen vid, zahvaćenost rožnice.

Dijagnostičko ispitivanje također uključuje uzimanje uzorka sekreta konjunktive: naknadna citološka (stanična) pretraga uzorka može zapravo otkriti koji je patogen u pitanju.
Diferencijalna dijagnoza, vrlo važna za potrebe terapije, mora se postaviti sa svim okularnim infekcijama koje mogu započeti - ili se manifestirati kasnije - sa simptomima istim ili sličnim onima kod virusne konjunktive. Stoga je potrebno razlikovati virusni konjunktivitis od:

• Akutni hemoragični konjunktivitis
• Alergijski konjunktivitis
• Bakterijski konjunktivitis
• Keratitis (upala rožnice)
• Suhi / atopijski keratokonjunktivitis (upala rožnice i konjunktive)
• Nuspojave na kontaktne leće
• Uveitis
• Trauma oka

Liječenje

Blagi oblici (najčešći) virusnog konjunktivitisa, osobito oni uzrokovani adenovirusom, imaju tendenciju da se sami regresiraju bez potrebe za posebnim lijekovima. U ovom slučaju najprikladnija terapija je simptomatska, odnosno vrsta liječenja usmjerena isključivo na poboljšanje simptoma, a da na bilo koji način ne djeluje na uzrok nastanka (infekciju).
Hladni oblozi na očima mogu smanjiti oticanje i težinu kapaka koji prate virusni konjunktivitis. Čak i oftalmološke masti ili kapi za oči s podmazivanjem i vlaženjem mogu poboljšati kliničku sliku pacijenta. Nelagoda i upala očiju mogu se kontrolirati ili poboljšati ukapavanjem analgetičkih i protuupalnih kapi za oči: u tim slučajevima najprikladniji lijekovi su ibuprofen i ketorolac.
Vazokonstriktor i antihistaminske kapi za oči nisu prvi izbor terapije budući da virusni konjunktivitis ne ovisi o alergijskoj reakciji, a očni svrbež je sasvim podnošljiv.
Kako bi smanjili vrijeme ozdravljenja, neki liječnici propisuju lokalno liječenje oftalmološkim pomastima ili antivirusnim kapima za oči: aciklovir je, samo radi primjera, izvrstan aktivni sastojak za liječenje virusnog konjunktivitisa.

• Unatoč navedenom, još jednom podsjećamo da antivirusni lijekovi nisu uvijek neophodni za ozdravljenje jer se vrlo često virusni konjunktivitis spontano regresira.

Kortikosteroidni lijekovi, snažni protuupalni lijekovi, snažno se ne preporučuju u prisutnosti blagog virusnog konjunktivitisa: neadekvatna ili prekomjerna primjena ovih lijekova zapravo može stvoriti neugodne komplikacije na unutarnjim očnim strukturama.
S druge strane, terapija topikalnim kortikosteroidima bitna je kod osoba zahvaćenih virusnim konjunktivitisom povezan s keratitisom s proširenjem u stromu rožnice.
Ponavljajući oblici keratitisa virusa herpesa mogu se spriječiti dugotrajnim oralnim antivirusnim lijekovima. Slično tome, virusni konjunktivitis koji se prenosi herpesom zosterom zahtijeva sistemsko antivirusno liječenje aktivnim sastojcima kao što su idoksuridin, vidarabin, valaciklovir ili famciklovir, što je prije moguće ( počevši od pojave simptoma).
Bulozne lezije i vezikule izazvane infektivnom infekcijom konjunktive mekušaca mogu se ukloniti kauterizacijom, krioterapijom ili kirurškim izrezivanjem.

Prevencija

Sprječavanje virusnog konjunktivitisa vrlo je jednostavno: potrebno je pažljivo pratiti opća higijenska pravila kako bi se općenito smanjio rizik od virusnih infekcija.
Budući da je virusni konjunktivitis vrlo zarazna infekcija, oboljeli pacijenti trebaju prije svega izbjegavati mješovitu uporabu toaletnih potrepština (poput ručnika i ručnika), jastuka, plahti ili rupčića kako bi se spriječilo širenje infekcije.
Druga iznimno korisna mjera opreza za sprječavanje virusnog konjunktivitisa i općenito infekcija oka je pranje ruku, koje se mora provoditi s posebnom pažnjom i nekoliko puta tijekom dana. Jasno je da je pranje ruku potrebno prije dodirivanja očiju.
Korištenje visokokvalitetnih zaštitnih sunčanih naočala također je korisno za zaštitu očiju od prašine i UV zraka.
U slučaju antibiotske terapije propisane za liječenje određene infekcije, preporučuje se uzimanje jogurta sa živim mliječnim fermentima ili probiotika za jačanje imunološke obrane, jasno oslabljene lijekovima.
Vrlo važna mjera opreza, koju nažalost često podcjenjujemo, je bacanje kozmetike za šminkanje koja se koristi u prvim fazama virusnog konjunktivitisa u smeće. Gore navedeno bitno je kako biste izbjegli ponovnu infekciju oka nakon što ste iskorijenili virus.
Isto vrijedi i za ampule višedoznih kapi za oči: kako bi se minimizirao rizik od samo-kontaminacije (i kako bi se izbjeglo traumatiziranje oka), mlaznica kapi za oči ne smije doći u dodir s bilo kojom strukturom oka.

Zaključno, dobra je praksa držati djecu s virusnim konjunktivitisom kod kuće iz škole: iako se simptomi mogu povući za 3-4 dana, infekcija je zarazna 7-10 dana.

Prevencija je sinonim za zaštitu vlastitog zdravlja i poštivanje drugih: poštivanje ovih jednostavnih pravila higijene i ponašanja bitno je za ograničenje širenja virusnog konjunktivitisa što je više moguće.

Više članaka na temu "Virusni konjunktivitis: dijagnostika, liječenje i prevencija"

1. Virusni konjunktivitis
2. Konjunktivitis
3. Bakterijski konjunktivitis
4. Alergijski konjunktivitis: uzroci i simptomi
5. Alergijski konjunktivitis dijagnostika, liječenje, prevencija
6. Konjunktivitis - lijekovi za liječenje konjunktivitisa