Otoplastika

Općenitost

Otoplastika je kozmetička operacija koja otklanja nedostatke ušiju: od izbočenih ušiju do onih koji su preveliki ili nepravilno oblikovani.

Slika: otoplastika na djetetu - S web stranice www.drbafitis.com

Kao i svaka kirurška operacija, otoplastika nije bez komplikacija; one, međutim, nisu niti ozbiljne niti osobito česte okolnosti.
Tradicionalni postupak obično se provodi urezivanjem ušne školjke, u njenom stražnjem dijelu; međutim, ovaj operativni pristup nije jedini izvediv.
Općenito, ako se pridržavate savjeta liječnika i potrebnih mjera opreza, rezultati otoplastike su dobri i zadovoljavaju one koji su je prošli.

Što je otoplastika?

Otoplastika je operacija estetske kirurgije usmjerena na ispravljanje nedostataka ušiju, poput takozvanih izbočenih ušiju, nepravilno oblikovanih ili onih koji su preveliki i nerazmjerni.
Operacija se zapravo sastoji u remodeliranju hrskavice obje ušne školjke.

VANJSKO UŠE

U anatomiji vanjsko uho je onaj dio uha vidljiv golim okom, koji tvore ušna školjka i vanjski slušni kanal (potonji završava u razini bubnjića).
Ušna školjka je ovalna struktura hrskavice obložena kožom. Ušna hrskavica, sastavljena od elastičnog i fleksibilnog tkiva, ima karakteristične nabore koji služe za usmjeravanje zvučnih valova unutar uha.

CVIJEĆE UŠI

Takozvane izbočene (ili izbočene) uši smatraju se nasljednim anatomskim karakteristikama, na primjer, nos ili brada koja strši, jer ih je češće pronaći među članovima iste obitelji.
Kod osoba s normalnim ušima kut između ušne školjke i mastoidnog nastavka temporalne kosti je između 20 i 30 stupnjeva; kod ljudi s izbočenim ušima ovaj kut prelazi 30-35 stupnjeva.
Izbočene uši smatraju se samo i isključivo kozmetičkim nedostatkom, jer ne mijenjaju slušne sposobnosti osobe.

RAZVOJ UŠI

Ušne školjke su među prvim anatomskim strukturama tijela koje su dostigle svoju konačnu veličinu u mladoj dobi: zapravo, u petoj godini života, njihov se razvoj može smatrati potpunim.
Za to vrijeme nastaje konačno tkivo hrskavice.

Kad to učinite

Kod odraslih otoplastika je kirurška intervencija koju zahtijevaju prije svega oni koji se, s izbočenim, nerazmjernim ili nepravilno oblikovanim ušima, osjećaju neugodno ili neugodno. Međutim, nije isključeno da bi intervencija mogla biti potrebna i za rješavanje nekih problema praktične prirode , poput boli u ušima koje su previše izbočene, uzrokovane motociklističkom kacigom.
U mlađih osoba, međutim, obično su roditelji ti koji zahtijevaju intervenciju jer osjećaju skrivenu djetetovu slabost zbog zadirkivanja školskih kolega ili vršnjaka. Minimalna dob za izvođenje operacije na djeci podudara se s trenutak u kojem prestaje razvoj ušiju i ušne hrskavice, dakle oko 5. godine. Prva intervencija s "otoplastikom" mogla bi biti beskorisna i, u nekim slučajevima, uzrokovati abnormalni rast ušiju.

Rizici

Operacija otoplastike ne smatra se opasnom za sigurnost pacijenta.
Međutim, to ne isključuje da se mogu pojaviti male komplikacije ili da operacija ne može ispuniti očekivanja osobe koja ju je podvrgla.
Ovdje je popis glavnih komplikacija

• Uočljivi ožiljci: kirurški rez iza ušiju uvijek ostavlja male ožiljke nakon operacije. Međutim, u nekim slučajevima ti znakovi mogu biti evidentni i neugledni. Kao što ćete vidjeti, kako bi se izbjegla ova neugodnost, nova vrsta otoplastike, nazvana otoplastika bez ureza ("otoplastika bez reza").
• Infekcije: može se razviti na mjestu reza. Terapijom koja se temelji na antibioticima moguće je lako riješiti problem. Zanemarivanje infekcije može dovesti do malformacija cijele ušne školjke.
• Asimetrija: Simetrično preoblikovanje oba uha pojedinca nije uvijek moguće i uvijek je jednostavno. Vještina kozmetičkog kirurga kojem se netko obraća mnogo vrijedi.
• Upala: budući da se tiče hrskavice, naziva se kondritis.
• Modrice, utrnulost i otvrdnuće: Oni utječu na hrskavicu i mogu proći tjedni ili čak mjeseci da potpuno nestanu. Dosadni su, ali ne bi trebali alarmirati pacijenta.
• Problemi sa šavovima: Unutarnji šavovi se nanose kako bi se popravilo remodeliranje hrskavice. Međutim, u nekim slučajevima, nakon nekoliko mjeseci od operacije, mogli bi se "izbaciti" i izaći iz kože: ako se to dogodi, nastavljamo s uklanjanjem šavova, što je bezbolno, nakon čega slijedi druga operacija otoplastike.
• Nezadovoljstvo intervencijom: pacijent može biti razočaran intervencijom.
• Krvni ugrušak: može nastati na mjestu urezivanja ili u okolici. Nije ozbiljno, ali ako se ne ukloni, može deformirati uho.
• Klasični poremećaji bilo koje kirurške intervencije: Iznenadno krvarenje, alergijska reakcija na anestetike ili materijale korištene za operaciju rijetke su, ali moguće epizode.

Priprema

Prije nego što nastavi s operacijom otoplastike, liječnik podvrgava pacijenta raznim provjerama i pretragama, kako bi se uvjerio da nema kontraindikacija za operaciju.
Započinje procjenom trenutnog zdravstvenog stanja povezanog s "kliničkom anamnezom, a to je:

• Od kojih ste bolesti u prošlosti bolovali?
• Jeste li ikada patili od problema sa sluhom i upale uha?
• Uzimate li neke lijekove?
• Jeste li u prošlosti imali neke druge operacije? Ako je tako, je li anestezija uzrokovala nelagodu?

Ako je profil koji proizlazi iz odgovora pozitivan, vjerojatno neće doći do postoperativnih komplikacija; obrnuto, u nekim bi okolnostima intervencija mogla biti čak i kontraindicirana.
Nastavlja se s fizikalnim pregledom u kojem se analizira oblik, položaj i veličina ušiju. Na temelju anatomije ušne školjke, kirurg će planirati najprikladniji operativni zahvat.
Završava raspravom o razlozima koji tjeraju pacijenta da zatraži intervenciju i o njegovim očekivanjima od toga. Iako oni zapravo ne utječu na zdravlje, ti su aspekti također važni jer pomažu liječniku da razumije potrebe pacijenta.

ŠTO IZBJEGAVATI PRE INTERVENCIJE

U pripremama za kirurški zahvat (a i tijekom hospitalizacije) dobra je ideja:

• Prestanite pušiti jer pušenje narušava protok krvi, a time i proces ozdravljenja.
• Izbjegavajte određene lijekove, poput aspirina i ljekovitog bilja, jer oni usporavaju zgrušavanje krvi i potiču gubitak krvi (krvarenje).

Postupak

U odraslih se otoplastika smatra ambulantnom operacijom jer se izvodi pod lokalnom anestezijom i ne zahtijeva postoperativnu hospitalizaciju.
Kod djece, međutim, stvari su malo drugačije: potrebna je opća anestezija, to je potpuna nesvjestica pacijenta, te hospitalizacija na jedan dan kao mjera opreza (zapravo je dobra ideja ispitati subjekt barem jednom noć. pod općom anestezijom).
Operativne tehnike s kojima se može izvesti otoplastika uglavnom su dvije:

• Otoplastika rezom
• Otoplastika bez reza, ili bez rezova

ANESTEZIJA

Tijekom lokalne anestezije, odrasli pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća nikakvu bol u području koje treba operirati. Često su anestetici popraćeni i sedativima, kako bi smirili i opustili osobu koja se priprema za intervenciju.
Tijekom opće anestezije, međutim, dijete je bez svijesti i neosjetljivo je na bol.Anestetici i lijekovi protiv bolova primjenjuju se prije početka operacije i do njenog završetka.

Slika: mjesto ureza na ušnoj školjci i primjer unutarnjih šavova na hrskavici. S web mjesta www.carolinafacialplasticsurgery.com

Prije opće anestezije preporuča se suzdržati se od jela i pića, kako bi se izbjegle neugodne (a ponekad čak i dramatične) komplikacije.

OTOPLASTIKA SREDSTVIMA UREZA

Otoplastika rezom je najpraktičnija metoda i provodi se na sljedeći način.
Okomitim rezom u stražnjem dijelu ušne školjke, kirurg može preoblikovati uho kako je planirano na početku operacije. Preoblikovanje uključuje presjeke, uklanjanje hrskavičnog materijala, premještanje itd. Sve te prilagodbe zavaruju se i drže u mjesto unutarnjim šavovima., koji se više ne uklanjaju, sve dok ne nastanu komplikacije.
Kad se obnova smatra dovršenom, kirurg zatvara rez privremenim šavovima i nanosi zavoj, sličan turbanu, oko pacijentove glave.

Prednosti i nedostaci otoplastike rezom

• Prednosti: dovoljno prostora za preuređenje.
• Nedostaci: potreban je rez, koji može ostaviti vidljive ožiljke, unatoč tome što se nalazi na skrivenom mjestu na glavi (iza uha)

Napomena: završni zavoj se izvodi tek nakon intervencije na oba uha.

NESREZNA OTOPLASTIKA

Otoplastika bez rezova inovativna je metoda, razvijena kako bi se izbjeglo rezanje ušne školjke i uzrokovanje ožiljaka.
Operacija se provodi nanošenjem, iglom, unutarnjih šavova koji poboljšavaju deformitete ušiju. Zapravo se ne uklanja hrskavični materijal, već se nanose samo trajni korektivni šavovi.
Sve se radi pod kožom, pa se vanjski izgled čini normalnim.

Prednosti i nedostaci otoplastike bez incizija

• Prednosti: ne uključuje rezove i sve komplikacije povezane s njima; to se može postići za manje od sat vremena; pacijent se može odmah vratiti svojim normalnim aktivnostima.
• Nedostaci: ograničena margina remodeliranja, jer ne uklanja hrskavicu, već se oslanja samo na korektivne unutarnje šavove.

TRAJANJE INTERVENCIJE

Ako je otoplastika bez rezova vrlo brza, ona koja uključuje rez ušne školjke zahtijeva mnogo više vremena: od minimalno 2 sata do najviše 5, ovisno o promjenama.

Postoperativni oporavak

U prvih 48 sati nakon otoplastike dobro je ostati u potpunom mirovanju.
Nakon tog razdoblja možete se postupno vratiti klasičnim dnevnim aktivnostima, izbjegavajući pretjerane napore i sve one potencijalno rizične situacije.

ZAVISAK

Zaštitni zavoj, nanesen na kraju otoplastike s rezom, mora se držati nekoliko dana, obično ne više od tjedan dana. Nakon toga, jedina preporučena zaštita je osjetljiva traka, koja se nanosi oko glave, 3 -6 tjedana, radi zaštite ušiju noću. Ako je moguće, u ovom vremenskom razdoblju bilo bi bolje spavati s podignutom glavom ili, barem, bez naginjanja na jednu stranu.

Slika: Zaštitna traka za uši, koja se nosi noću.

Sa web mjesta: solomonfacialplastic.com

Bez ovih mjera opreza postoji opasnost od traumatiziranja ušiju, ponovnog otvaranja rezova i usporavanja zacjeljivanja.

HIGIJENA

Turban pomaže u održavanju operiranog područja izoliranim od mogućih bakterijskih i virusnih infekcija.
Poželjno je ne prati kosu, barem dok se zavoj ne ukloni: zapravo, sve dok rez još nije potpuno zacijelio, nije ga potrebno močiti.

POSTOPERATIVNA BOL

Normalno je osjećati bol, trnce i osjećaj utrnulosti u uhu, kao što je normalno primijetiti modrice i crvenilo na područjima zahvaćenim otoplastikom.
Kako bi se smanjio bolni osjećaj, preporučuju se protuupalni lijekovi, poput paracetamola i ibuprofena, dok se ne preporučuje aspirin, koji bi mogao izazvati neželjene učinke (krvarenje).
U roku od nekoliko tjedana, ako sve prođe kako treba, situacija se vraća u normalu.
S druge strane, ako se ne primijeti poboljšanje ili se čak poveća intenzitet boli, preporučljivo je obratiti se liječniku.

NAZAD U ŠKOLU ILI POSAO

Odrasli se mogu vratiti na posao već tjedan dana nakon operacije, vodeći računa da izbjegnu sve potencijalno rizične situacije. Jasno je da ova preporuka također uvelike ovisi o radnoj aktivnosti koju obavljate.
Što se tiče djece, preporučljivo je pričekati nekoliko tjedana prije povratka u školu jer će ih školsko okruženje vjerojatnije izložiti fizičkim traumama, sukobima, kontaktima itd.

KADA SE MOŽE NASTAVITI NORMALNA TJELESNA AKTIVNOST?

Povratak normalnoj tjelesnoj aktivnosti ovisi o aktivnosti koja se obavlja uobičajeno.
Na primjer, povratak na aktivnost poput plivanja traje 8 tjedana; povratak ragbiju ili nogometu, pak, zahtijeva najmanje 12 tjedana.
Općenito, sportovi u kojima je potreban fizički kontakt zahtijevaju dulja razdoblja suzdržavanja od aktivnosti od sportova sa smanjenim fizičkim utjecajem.

Rezultati

Osim u rijetkim okolnostima (koje se međutim mogu riješiti drugom operacijom), "otoplastika je" sigurna operacija koja zadovoljava potrebe pacijenata.