Marker kardiovaskularnog rizika
U nekoliko studija pokazalo se da je omjer ApoB / ApoA1 značajniji faktor kardiovaskularnog rizika od klasičnog omjera LDL kolesterola i HDL kolesterola.
Na primjer, u studiji iz 2008. koja se pojavila u prestižnom časopisu Lancet*, omjer ApoB / ApoA1 prezentirao je vrlo visok PAR za akutni infarkt miokarda, jednak 54% i veći od omjera C-LDL / C-HDL (37%) i omjera C-ukupni / C-HDL ( 32%). Te su razlike bile dosljedne u svim etničkim skupinama, muškarcima i ženama, te u svim dobnim skupinama.
Točnije identificiranje onih s kardiovaskularnim rizikom prevodi se u bolje mogućnosti za ranu intervenciju i profilaktički / terapijski uspjeh. Zbog toga će u bliskoj budućnosti odnos ApoB / ApoA1 vjerojatno naći sve veći prostor u kliničkom okruženju.
* Lipidi, lipoproteini i apolipoproteini kao markeri rizika od infarkta miokarda u 52 zemlje (studija INTERHEART): studija slučaja i kontrole.
Lipoproteini i apoproteini
Kao što je većini ljudi poznato, kolesterol cirkulira u krvi unutar lipoproteinskih agregata (koji se u osnovi sastoje od lipida različitih vrsta i proteina). Na temelju postotka različitih komponenti i njihove veličine, ti se agregati - općenito nazvani lipoproteini - razvrstavaju u VLDL, LDL, IDL i HDL.
Jetra uključuje kolesterol u VLDL, molekule prekursora IDL i LDL: sve te molekule karakterizira prisutnost Apoproteina ApoB100 i koriste se za distribuciju kolesterola u različita tkiva. HDL lipoproteini, s druge strane, neophodni su za obrnuti transport kolesterola iz tkiva u jetru (gdje se reciklira ili "eliminira" s žuči) i stoga imaju "preventivno djelovanje na taloženje kolesterola u arterijama" (visoke razine HDL -a predstavljaju faktor koji štiti od kardiovaskularnih bolesti). HDL lipoproteine karakterizira prisutnost Apoproteina ApoA1.
Kao što je prikazano na slici, lipoproteini se sastoje od središnjeg dijela ili lipidne jezgre, netopive, koji se sastoji od triglicerida i estera kolesterola, te od perifernog dijela ili plašta (omotača) u izravnom dodiru s vodenim medijem; ovaj plašt se sastoji od fosfolipida s polarnim skupinama okrenutim prema van (koji imaju zadatak otopiti lipide) i apoproteina.
Apoproteini imaju zadatak stabilizirati cijelu česticu, aktivirati enzime odgovorne za njihov metabolizam i djelovati kao mjesto prepoznavanja staničnih receptora odgovornih za unos lipoproteina i njihovo uklanjanje iz cirkulacije.
Kao i lipidi, apolipoproteini ne identificiraju određenu lipoproteinsku česticu. Isti apoprotein zapravo može biti prisutan, iako u različitim koncentracijama, u lipoproteinima koji pripadaju različitim klasama (vidi tablicu). U svakom slučaju, gotovo svi ApoA-I prisutni su na HDL lipoproteinima, kao i gotovo svi APOB-100 potječu od LDL-a.
aminokiseline
Zašto mjeriti omjer APOB / APOA1
Kao što smo vidjeli, apoproteini klase B nisu ekskluzivni za LDL kolesterol; iz tog razloga njihove koncentracije u plazmi također ovise o prisutnosti drugih lipoproteina s aterogenim potencijalom, u ovom slučaju VLDL i IDL. Na temelju ove pretpostavke objašnjeno je zašto se u nekim epidemiološkim studijama omjer APOB / APOA1 pokazao kao najbolji prediktor kardiovaskularnih bolesti u usporedbi s drugim tradicionalnim omjerima, poput LDL / HDL, TG / HLDL ili (Ukupni kolesterol - HDL) / HDL).
- Mjerenjem ApoB možemo kvantificirati ukupnu količinu svih aterogenih ili potencijalno aterogenih lipoproteina koji nose ovaj apoprotein [kao što su LDL, VLDL, IDL i lipoprotein (a)] i koji doprinose kardiovaskularnom riziku.
- Još jedna prednost je što na vrijednost dva apolipoproteina ne utječe unos hrane, drugim riječima čini se da ApoA1 i ApoB ne ovise o stanju subjekta natašte.
- Konačno, određivanje kliničke uporabe ApoA1 i ApoB standardizirano je, jednostavno i jeftino.
Kao što je gore navedeno, osoba koja teži niskom kardiovaskularnom riziku trebala bi imati niske razine ApoB i visoke razine ApoA1. Mjerenjem oba ova apolipoproteina i njihovom ekspresijom u omjeru ApoB / ApoA1 moguće je dobiti snažan marker kardiovaskularnog rizika.
Poželjne vrijednosti omjera ApoB / ApoA1 trebale bi biti između 0,3 i 0,9. Vrijednosti iznad 0,9 za muškarce i 0,8 za žene ukazuju na visok kardiovaskularni rizik.
Odaberite Krvne pretrage Krvni testovi Mokraćna kiselina -uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizam Alfafetoprotein Alfafetoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion Protutijela -antimikoti antitela Antibakterij -antitela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: antigen tumora 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi, Downov sindrom, pregled Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i proizvodi njegove razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak " Insulinemija Laktat dehidrogenaza LDH Leukociti - bijela krvna zrnca Limfociti Lipaze Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrini MPO - Mijeloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - prosječni volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Štitnjača OGTT Protein plazme A povezan s trudnoćom Peptid C Pepsin i pepsinogen PCT - trombociti ili trombocitni hematokrit PDW - širina distribucije volumena trombocita Trombociti Trombocitopenija PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni protein IgEk C (PC) - Protein aktiviran C (PCA) C Test reaktivnih proteina Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasićenost kisikom Sideremija BAC, alkohol u krvi TBG-Globulin koji veže tiroksin Protrombinsko vrijeme Parcijalno tromblopastinsko vrijeme (PTT) Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron biostast Testosteron frakcija Tiroglobulin Tiroksin u krvi - ukupni T4, slobodni T4 Transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - zasićenje transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - Ukupni T3, slobodni T3 Troponin TRH s - Testosteron timol u TRH TSH - Tireotropinska uremija Vrijednosti jetre ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba kolesterola i trigliceridemije iz mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoze u krvi iz mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL u mmol / L