Mikrocitna anemija

(eritrociti) manji od normalnog u perifernoj krvi.

Shutterstock

Obično se ova situacija bitno nadovezuje na patološko smanjenje hemoglobina (Hb) ispod referentnih razina. Rezultat je manji kapacitet krvi za prijenos kisika, što rezultira karakterističnim simptomima anemije.

Uzroci su brojni; glavni uvjeti koji predisponiraju nastanak mikrocitne anemije uključuju nedostatak željeza, talasemiju i kronične bolesti (poput celijakije, infekcija, kolagenopatija i neoplazmi).

Mikrocitna anemija može se dijagnosticirati jednostavnim krvnim pretragama. Potpuna krvna slika i procjena srednjeg tjelesnog volumena crvenih krvnih stanica (MCV) korisni su, osobito, za otkrivanje prisutnosti manjih eritrocita od normalnih.

Liječenje uključuje nekoliko pristupa, uključujući dodatke željeza i vitamina C, promjenu prehrane i manje ili više ponavljane transfuzije krvi. Ponekad nije potrebna nikakva terapijska intervencija.

Ovi oblici anemije obično su također hipokromni, tj. Povezani su s nižom koncentracijom hemoglobina od normalnih vrijednosti, za dob i spol.

Bilješka

Različiti oblici anemije mogu se klasificirati na temelju veličine crvenih krvnih stanica i prosječne koncentracije hemoglobina (Hb) u njima.

Veličina eritrocita: makrociti, mikrociti i normociti

Mikrocitnu anemiju karakteriziraju mikrocitni eritrociti, odnosno manji su od normalnih; obrnuto, govorimo o makrocitnoj anemiji.
Ako je prosječna koncentracija hemoglobina unutar crvenih krvnih stanica niža od normalne, govorimo o hipokromnoj anemiji; kada je veća, govorimo o hiperkromnoj anemiji.

Sadržaj hemoglobina: hipokromija i normokromija

Uz mikrocitozu, anemija se može povezati i s nižom koncentracijom hemoglobina; u ovom slučaju govorimo o hipokromnoj mikrocitnoj anemiji. Kad je sadržaj Hb normalan, ali su crvena krvna zrnca mala, govorimo, umjesto normokromne mikrocitna anemija.

;

Mikrocitna anemija uzrokovana upalom ili kroničnom bolešću;

Sindromi talasemije zbog nedostatne sinteze jednog ili više globinskih lanaca.

Uloga hemoglobina

Hemoglobin (Hb) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama, specijaliziran za transport kisika do različitih dijelova tijela. U zdrave odrasle osobe njegova koncentracija ne smije pasti iznad 12 g / dl. "Hemoglobina, povezanog s koncentracijom crvene krvi stanica u krvotoku, dovodi do simptoma koji karakteriziraju mikrocitnu anemiju.

U nekim slučajevima eritrociti mogu biti manji zbog prisutnosti genetskih mutacija koje ometaju eritropoezu, odnosno stvaranje krvnih stanica; u ovom slučaju govorimo o nasljednoj mikrocitozi.

Mikrocitna anemija: koji su glavni uzroci?

Mikrocitna anemija može biti uzrokovana raznim stanjima i bolestima, a glavne su:

Kronični nedostaci željeza:
- Mali unos željeza;
- Smanjena apsorpcija željeza;
- Preveliki gubitak željeza
Talasemija (nasljedna promjena u krvi u vezi s lancima koji čine hemoglobin);
Kronična bolest:
- Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
- Razne vrste neoplazmi i limfoma;
- Kronične infekcije (tuberkuloza, malarija itd.);
- Dijabetes, zatajenje srca i KOPB.
Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
Nedostatak vitamina B6 (piridoksin).

Rijeđi oblici su kongenitalne sideroblastične anemije (zbog nedostatne sinteze hema) i neke hemoglobinopatije, poput hemoglobinopatije C (zbog kristalizacije hemoglobina) i hemoglobinopatije E (punopravni talasemijski sindrom).

Ovisno o bolesti koja ju je uzrokovala, mikrocitna anemija poprima posebne karakteristike kako u simptomima, tako i u vrijednostima utvrđenim laboratorijskim analizama.

U većini slučajeva manifestiraju se:

Bljedilo (naglašeno na razini lica);
Netolerancija na vježbe, prijevremeni umor, slabost mišića i umor;
Lomljivost noktiju i kose;
Anoreksija (nedostatak apetita);
Glavobolja;
Kratkoća daha;
Vrtoglavica.

U najtežim slučajevima može doći do sljedećeg:

Sinkopa;
Lupanje srca;
Zbunjenost;
Bolovi u prsima
Žutica
Gubitak krvi i sklonost krvarenju
Ponavljajući napadi niske temperature;
Proljev;
Razdražljivost;
Progresivno rastezanje trbuha (sekundarno zbog splenomegalije i hepatomegalije).

Stoga je za bolju karakterizaciju mikrocitne anemije korisno provesti sljedeće krvne pretrage:

Kompletna krvna slika:
- Broj crvenih krvnih stanica (eritrociti): općenito, ali ne nužno smanjen kod mikrocitne anemije;
- Indeksi eritrocita: pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb sadržane u njima (normokromna ili hipokromna anemija). Glavni su: srednji korpuskularni volumen (MCV), srednji korpuskularni hemoglobin (MCH) i srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC);
- Broj retikulocita: kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
- Trombociti, leukociti i leukocitna formula;
- Hematokrit (Hct):
- Količina hemoglobina (Hb);
- Amplituda distribucije volumena crvenih stanica (RDW).
Mikroskopski pregled morfologije eritrocita i općenito, razmaza periferne krvi;
Sideremija, TIBC i feritin u serumu;
Bilirubin i LDH;
Indeksi upale, uključujući C reaktivni protein.

Mikrocitne anemije po definiciji karakteriziraju prosječni globularni volumen (ili MCV) manji od 80 femtolitara. Ove anemije su obično i hipokromne, što znači da imaju srednji sadržaj globularnog hemoglobina (MCHC) manji od 27 pg.

Ako je željezo malo, mikrocitna anemija vjerojatno ovisi o nedostatku željeza ili je sekundarna u odnosu na kroničnu bolest.

oralno (ili intravenozno, kada je pacijent simptomatski i klinička slika teška) i vitamin C (pomaže povećati sposobnost tijela da apsorbira željezo),

Liječenje mikrocitne anemije također može uključivati:

Transfuzijom krvi kako bi se nadomjestio nedostatak crvenih krvnih stanica, moguće povezano s kelacijskom terapijom kako bi se izbjeglo nakupljanje viška željeza;
Splenektomija (ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili splenomegaliju)
Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih davatelja.

Osim specifičnih terapija, velika važnost imaju redovita tjelesna aktivnost i promjene prehrambenih navika.

Konkretno, može biti korisno:

Konzumirajte hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, zbog rizika od osteoporoze (bolesti često povezane s anemijom);
Uzimajte dodatke folne kiseline (za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica).

U svakom slučaju, liječnik će moći savjetovati pacijenta o najboljim intervencijama za upravljanje njihovim stanjem. Liječenje temeljnih patologija odgovornih za mikrocitnu anemiju obično rezultira razrješenjem kliničkog stanja.

Valja napomenuti, međutim, da su neki oblici, poput onih uzrokovanih talasemijom i neke vrste sideroblastične anemije, urođeni, pa se stoga ne mogu izliječiti.