Lijekovi za uganuće gležnja

Gledaj video

• Video pogledajte na youtube -u

Uganuće gležnja je trauma koja zahvaća zglob između noge i stopala.
Jedna je od najčešćih ozljeda u sportu (odbojka, košarka, nogomet, ragbi, atletika itd.), Ali i u svakodnevnom životu.
Uganuće gležnja ozljeda je koja uglavnom pogađa ligamente, ali ponekad ne štedi okolne mišiće i tetive.
Uganuće gležnja je pojava koja se javlja kada zglobni izlet gležnja prelazi fiziološku granicu, osobito na nekontroliran i pasivan način.
Obično je ova ozljeda posljedica jedne epizode (tzv. "Uganuće") i naziva se "akutno uganuće". Međutim, nisu rijetki slučajevi kroničnog izobličenja, tj. Kompromisa zglobova zbog ponavljanja nekoliko manje intenzivnih podražaja.
Oštećenja nastaju uglavnom unutarnjim (češćim) ili vanjskim rotacijskim pokretima stopala.

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje uganuća gležnja; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta. . To znači da je najvažniji čimbenik prevencija (vidi dolje).

U slučaju ozljede potrebno je odmah shvatiti radi li se o uganuću gležnja ili manjoj traumi. Sumnja se mora pojaviti u prisutnosti simptoma kao što su:

• Boljeti.
• Ograničenje mobilnosti.
• Oteklina.
• Edem.

Ozbiljnost uganuća gležnja varira. Ako oteklina obuhvaća cijeli zglob i bol je vrlo jak (čak i više ako su vidljivi tragovi hematoma), potrebno je produbiti dijagnozu provođenjem RTG snimke. To bi trebalo omogućiti klasifikaciju uganuća u jednu od Za ovu ranu utvrđena su 4 stupnja ozbiljnosti.

PAŽNJA! Ako se "hipotetičko izobličenje" dogodi na mjestu s kojeg je teško doći u hitnu pomoć, obuća se ne smije skidati. Bol i oteklina vam možda neće dopustiti da ih vratite.

Moguće je koristiti lokalne lijekove i, ako je potrebno, sistemski ili injekcijski tip (vidi dolje)

U akutnoj fazi hladni oblozi mogu biti vrlo korisni za smanjenje otoka (vidi dolje). Ako je lezija kronična, nakon što je akutna faza prošla, neki predlažu toplinsku terapiju (indicirana za lezije ligamenata u odsutnosti edema).

Rehabilitacijska terapija razlikuje se ovisno o stupnju uganuća, kao i prognozi. Međutim, u načelu je preporučljivo poštivati ​​sljedeće smjernice:

• U akutnoj fazi:
• Imobilizirajte gležanj.
• Smanjite čimbenike upale i edema / hematoma.
• Uklonite mehanički stres na oštećene ligamente.
• U subakutnoj fazi:
• Mehanički napregnite spoj da pravilno orijentira kolagenska vlakna tijekom popravka. Ciljevi su:
• Smanjite bol.
• Vratite posebnost.
• Uklonite grč mišića i edem.
• Započnite oporavak snage.
• U fazi preodgoja:
• Oporavite propriocepciju.
• Vratiti snagu.
• Sprječavanje recidiva.

Općenito, preporučljivo je gležanj držati u mirovanju i aktivirati ga samo tijekom terapije. Funkcionalni oporavak planirat će stručnjak.

Nakon faze preodgoja, preporučljivo je primijeniti funkcionalni zavoj kako bi se spriječio nastanak recidiva u nastavku motoričke aktivnosti.

Ako se preporučuje, upotrijebite kinesio traku (vidi dolje).

Ako se preporučuje, upotrijebite druge metode za ubrzavanje ozdravljenja (vidi dolje).

.

Izvodite potencijalno rizične "hladne" aktivnosti bez postupnog i temeljitog zagrijavanja.

Višak uz napore mišića i zglobova u vrlo ranim fazama pristupa sportu ili u sporadičnim treninzima. To se posebno odnosi na odrasle osobe.

Korištenje neprikladne ili neprikladne obuće.

Nemojte izvoditi vježbe istezanja i pokretljivosti zglobova.

Nakon ozljede, izbjegavajte uporabu funkcionalnog zavoja.

Zanemarivanje simptoma i kliničkih znakova koji bi mogli upućivati ​​na uganuće. Inzistiranje na opterećenju ugroženog gležnja moglo bi se dogoditi:

• Pogoršanje ozljede.
• Kroničnost uganuća.

Nemojte se upuštati u dublje dijagnostičke pretrage rendgenskim zrakama, osobito ako je ozljeda vrlo bolna i karakterizirana hematomima.

Uklonite obuću nakon nesreće ako je medicinski centar daleko ili je teško dostupan.

Zanemarivanje terapija. Konkretno, vrlo je štetno preskočiti rehabilitaciju.

Prerano i / ili prekomjerno preopterećenje ozlijeđenog gležnja.

. To osobito pogađa ljude koji imaju tendenciju da imaju recidive na istom zglobu. Da biste smršavili, dovoljno je smanjiti unos kalorija za oko 30%, ostavljajući (uravnoteženu) raspodjelu nepromijenjenom.

Povećajte unos protuupalnih molekula:

• Omega 3: to su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokozaheksaenska (DHA) i alfa linolenska (ALA). Imaju protuupalnu ulogu. Prve dvije su biološki vrlo aktivne i uglavnom ih sadrže: srdele, skuša, palamida, sardinela, haringa, alletterato, trbuh tunjevine, grkljan, alge, kril itd. Treća je, s druge strane, manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA -e; uglavnom je sadržana u masnom udjelu određene hrane biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
• Antioksidansi:
• Vitamini: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E.
  Karotenoidi su sadržani u povrću i crvenom ili narančastom voću (marelice, paprika, dinja, breskve, mrkva, tikva, rajčica itd.); prisutni su i u rakovima i mlijeku.
  Vitamin C tipičan je za kiselo voće i neko povrće (limuni, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, radič, zelena salata, rajčica, kupus itd.).
  Vitamin E nalazi se u lipidnom dijelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšeničnih klica, kukuruznih klica, sezama itd.).
• Minerali: cink i selen. Prvi je uglavnom sadržan u: jetri, mesu, mlijeku i derivatima, nekim školjkama (osobito kamenicama). Drugi je uglavnom sadržan u: mesu, ribljim proizvodima, žumanjku, mlijeku i derivatima, obogaćenoj hrani (krumpir itd.).
• Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini.Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje itd.), Voće i srodne sjemenke (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, sjemenke ulja, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice. Također je potrebno smanjiti učestalost konzumacije i porcije: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, masnog mesa i ribe, konzerviranog mesa i ribe, slatkiša itd.

Jedina skupina namirnica (ili boljih pića) koja se ne preporučuju u slučaju uganuća gležnja su alkoholna pića. Etilni alkohol ima diuretičko djelovanje i ometa metabolizam smanjenjem učinkovitosti aktivnih sastojaka.

Nadalje, zapamtite da bi višak omega 6 masnih kiselina "mogao" imati dijametralno suprotan učinak od unosa omega 3 (što rezultira proupalno).
Ako se ne nadoknadi prehranom bogatom omega-3, bilo bi stoga dobro izbjeći prekoračenje uvođenjem hrane bogate linolnom, gama-linolenskom, diomo-gama-linolenskom i arahidonskom kiselinom, poput: ulja sjemenki (osobito kikiriki), većina orašastih plodova, određene mahunarke itd.

i rehabilitaciju.

• Najčešće korišteni sustav za ublažavanje boli (osim terapije lijekovima) koristi fizički mehanizam temperature:
• Krioterapija: široko se koristi za liječenje akutne faze (do 48 sati); koristi se 3-4 puta dnevno oko 2 minute. Djeluje kao vazokonstriktor za smanjenje otoka zgloba.Led se uroni u vodu i stavi u posebnu vrećicu. Primjena je izravna, ali se koža mora zaštititi vunenom krpom kako bi se izbjegle opekline od hladnoće.
• Vrući oblozi: oni su upravo suprotni. Ne smiju se koristiti u akutnoj fazi, osobito kada je gležanj još natečen ili s hematomom. Naprotiv, korisni su protiv kronične boli ozljeda ligamenata i tetiva.
• Tradicionalna rehabilitacijska terapija za uganuće gležnja uključuje radni program podijeljen u 3 faze:
  1. Proprioceptivno preodgoj: vježbe usmjerene na poticanje i odgoj osjetljivosti koja omogućuje poznavanje položaja tijela u prostoru:
     • U početku su planirane neke vježbe istovara.
     • Nakon toga, vježbe se planiraju u stojećem položaju, kako bi se omogućila raspodjela opterećenja.
     • Zatim su vam potrebne dvopodne vježbe na nestabilnim površinama (kružne ravnine, tablete itd.).
     • Stoga nastavljamo izolirati zglob, odnosno tražiti ga na monopodalni i bilateralni način.
     • Konačno, proprioceptivna putovanja izvode se kako bi se prilagodili tempo i stimulirali receptori tijekom hodanja po neravnom tlu.
  2. Jačanje mišića: dobar trofizam mišića smanjuje rizik od ponavljanja ozljeda i omogućuje vam nastavak aktivnosti:
     • U početku se preporučuje vježbati mnoge setove s nekoliko ponavljanja.
     • Izbjegavajte preopterećenja koja mogu oštetiti već pretrpljeni odjeljak.
     • Koristite gumicu ili spužvastu loptu.
     • Kasnije je moguće izvoditi vježbe s punim opterećenjem; to su dvije vrste:
       • Razvoj muskulature stražnje noge.
       • Jačanje mišića natkoljenice.
  3. Oporavak gestama: obnavljanje specifičnog hoda i sportskih pokreta.
• Postoji i mogućnost rehabilitacije u vodi. To uključuje izvođenje vježbi s tijelom uronjenim u vodu, koristeći Arhimedov princip i viskoznu reakciju. Također je podijeljen u 3 faze:
  1. Proprioceptivno prevaspitavanje: vježba koja se najčešće koristi je hodanje uz držanje plutajuće daske ispod stopala.
  2. Jačanje mišića: vježbe s korakom fleksije-ekstenzije nogu uz podršku plovka, plivanje puzanjem s perajama, hodanje s alatima koji povećavaju otpor, adukciju, abdukciju i pokrete fleksije-ekstenzije noge u stojećem položaju.
  3. Oporavak geste: hodanje naprijed, nazad, bočno, trčanje, skokovi, skokovi i druge situacije slične određenoj aktivnosti.
• Neki se odlučuju za upotrebu obuće poboljšane ugradnjom posebnih uložaka: oni su dizajnirani za ispravljanje biomehanike stopala i gležnja. Neki su unaprijed oblikovani, drugi su izrađeni po mjeri.

(NSAID):

• Za lokalnu uporabu: to su uglavnom masti ili gelovi koji sadrže 10% soli ibuprofena lizina ili 2,5% ketoprofena (na primjer Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.). Oni imaju prednost lokalnog djelovanja bez naprezanja želuca i jetre.
• Za oralnu primjenu: na primjer Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itd.). Jači su čak i ako su generički od masti i gelova. Možda će zahtijevati uporabu gastroprotektora. Ljudi s poremećajima jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.

Kortizon:

• Ubrizgavanje: ovo su infiltracije koje se koriste samo u slučaju stvarne potrebe. Imaju vrlo snažno protuupalno djelovanje, ali u produljenoj terapiji imaju tendenciju ugroziti zahvaćena tkiva.

: ne samo da ima funkciju zagrijavanja i "rastezanja" zgloba, već služi i živčanom sustavu za prilagodbu stanju tla i sportskim pokretima.

U početnim fazama nove aktivnosti postupno povećavajte intenzitet: izobličenja su vrlo česta kod početnika i "nedjeljnih sportova". Klasična "nogometna utakmica s prijateljima" vrlo često završava ozljedom. To je zbog prekomjernog napora mišića i zglobova te slaba učinkovitost središnjeg živčanog sustava u upravljanju pokretima.

Obuća: Neodgovarajuća cipela može biti glavni uzrok uganuća gležnja. Najklasičniji primjer su ženske cipele s visokim potpeticama, kao i cipele nogometaša, ragbijaša sa šiljcima itd. (Loše kombinirane s vrstom terena za koje se pokazalo da su vrlo opasne). Nezgode se događaju zbog uporabe ravne cipele koje ne obavijaju gležanj.

Istezanje i pokretljivost zglobova: kontroverzni su. Ako se provode izvan aktivnosti, oni imaju primarnu važnost u povećanju elastičnosti i sposobnosti kretanja; ipak, nedavne studije nisu pronašle korelaciju sa smanjenjem ozljeda zglobova.

U slučaju već postojeće ozljede, upotreba funkcionalnog zavoja pokazala se vrlo korisnom u povećanju stabilnosti novo rehabilitiranog gležnja.

): To je ekstremni tretman i koristi se samo u najtežim slučajevima. Može biti vrlo korisno kada bol ne prestane drugim terapijama i moguće je da gležanj skriva neočekivanu ozljedu. Sastoji se od "umetanja male kamere u zglob" za vizualizaciju situacije; po potrebi će se primijeniti drugi mali rezovi za umetanje alata potrebnih za popravak ili uklanjanje ozlijeđenih dijelova.

Tecar terapija: to je sustav ozdravljenja koji koristi princip električnog kondenzatora za liječenje uganuća gležnja i drugih ozljeda mišića i zglobova. Mehanizam terapije tekarom temelji se na obnavljanju električnog naboja u ozlijeđenim stanicama, kako bi se osiguralo njihovo brže obnavljanje. Može biti vrlo učinkovito. Može se koristiti u hipotermiji (hladno) ili hipertermiji (vruće).

Transkutana električna stimulacija živaca: TENS je analgetska elektroterapija koja djeluje prije svega protiv boli. Šalje električne impulse u kožu kroz elektrovodljive ploče. Oni blokiraju živčane signale boli i pokreću proizvodnju endorfina.

Magnetoterapija: iskorištava učinke magnetskog polja na tijelo. Nanosi se pomoću dva solenoida izravno na gležanj. Djeluje na magnetske, paramagnetske željezne materijale i na dijamagnetske molekule. To na visokim i niskim frekvencijama donosi koristi ako je liječenje dovoljno dugo; učinkovitost statičkog nije znanstveno dokazana, njegovi učinci na stanice, upale, upale itd. vrlo su brojni. Može smanjiti vrijeme ozdravljenja do 50%, ali učinkovitost varira ovisno o oštećenju.

Ultrazvuk: koristi visokofrekventne akustične valove. Vrlo je koristan kao protuupalni, stimulans edematozne reapsorpcije te otapa priraslice koje nastaju tijekom zacjeljivanja, stvara toplinu i povećava propusnost staničnih membrana.

Laserska terapija: to je tretman koji koristi elektromagnetske zrake izravno na zahvaćeno područje. Fotonski snop lasera djeluje na staničnu membranu i mitohondrije, povećavajući metaboličku aktivnost, smanjujući bol i upalu, stvarajući vazodilataciju i povećavajući limfnu drenažu.

Elektrostimulacija: koristi se za jačanje mišića koji orijentiraju gležanj. Uglavnom se koristi nakon ozljede kako bi se spriječilo ponavljanje. Uključeni mišići su uglavnom bočni peronealni mišići.

Najnoviji tretman protiv boli je kinesio taping: ovaj sustav koristi vuču ljepljivih i elastičnih zavoja koji ponekad sadrže male farmakološke koncentracije. Na gležanj se nanose dvije trake dužine oko 25 cm raspoređene u lepezu i prekrižene između njih. Oni bi trebali imati isušujuću, blago ublažavajuću bol, protuupalnu i učvršćujuću funkciju.