Simptomi su slični onima uzrokovanim drugim stanjima koja evoluiraju u išijas, poput hernije diska; međutim, piriformisov sindrom se NE odnosi na probleme s korijenima spinalnih živaca i / ili kompresiju intervertebralnog diska.
Uključenost išijatičnog živca, zapravo, događa se malo dalje od njegova podrijetla, upravo na razini stražnjice, gdje postaje zarobljena zbog promjena mišića piriformisa. To može uzrokovati bol koja se često percipira kao trnci ili osjećaj utrnulosti.koja zahvaća donji dio tijela i prolazi duž noge, zračeći od stražnjice do stopala.
Bol se može pojačati tijekom svakodnevnih aktivnosti, poput penjanja stepenicama, hodanja, trčanja ili nakon dužeg sjedenja. Piriformisov sindrom često se miješa s problemom lumbalnog diska jer su simptomi slični iritaciji korijena išijatičnog živca.
Piriformisov sindrom može biti uzrokovan nekoliko uzroka, koji uključuju anatomske promjene odnosa mišića i živaca ili traumu glutealnog područja, poput prometne nesreće ili pada.
Ne postoji trenutni test za postavljanje dijagnoze. Stanje se uglavnom definira na temelju simptoma koje pacijent ima i na fizičkom pregledu, nakon isključenja drugih mogućih uzroka.
Općenito, terapijski pristup poremećaju započinje fizičkim vježbama i istezanjem koje omogućuju rehabilitaciju pokreta.Većina tretmana usmjerena je na smanjenje pritiska mišića piriformisa na bedreni živac.
Za kontrolu lokalne boli i upale mogu se propisati analgetici i protuupalni lijekovi; lokalna injekcija kortikosteroida može pružiti privremeno olakšanje. U nekim slučajevima preporučuje se operacija.
.
Poremećaj obično uzrokuje grčeve i bolove u stražnjici, ali se može proširiti i na obližnji išijatični živac, uzrokujući utrnulost, slabost i trnce uz stražnji dio noge i u stopalu (slično kao išijasna bol uzrokovana klizanjem diska).
Općenito, uvjeti ovog tipa nazivaju se UZIMAJUĆE NEUROPATIJE.
Mišić piriformis: značajke i funkcije
Piriformis je mali mišić trokutastog oblika smješten duboko u stražnjici, iza gluteus maximusa.
Mišić piriformis:
- Potječe s unutarnje površine križnice i umetnuta je u ipsilateralnu bedrenu kost;
- Razvrstan je među vanjske mišiće kuka (skupina vanjskih rotatora kuka);
- Važno je pomoći u vanjskoj / unutarnjoj rotaciji kuka te okrenuti nogu i stopalo prema van. Općenito, ovaj je mišić važan u kretanju donjeg dijela tijela jer stabilizira zglob kuka i kontrakcijom izvana rotira bedrenu kost te vam omogućuje hodanje, prebacivanje težine s jedne noge na drugu i održavanje ravnoteža kuka;
- Išijatični živac prolazi ispod piriformis mišića s kojim je u bliskom kontaktu.
Točni uzroci piriformis sindroma nisu poznati, ali neke hipoteze uključuju:
- Spazam mišića piriformisa ili susjedne strukture, kao odgovor na traumatski događaj ili prenaprezanje;
- Mišićne abnormalnosti s hipertrofijom;
- Anomalije živaca (djelomične ili potpune);
- Lumbalna hiperlordoza;
- Fibroza (zbog traume);
- Pseudoaneurizme donje glutealne arterije;
- Prekomjerna tjelesna aktivnost.
Svaki od ovih uzroka, ili njihova kombinacija, može utjecati na piriformis mišić (uzrokujući bol u stražnjici) i susjedni išijatični živac (uzrokujući bol, trnce ili utrnulost u stražnjem dijelu bedra, potkoljenici ili stopalu).
Zloupotrebne ozljede u podrijetlu piriformis sindroma mogu biti posljedica aktivnosti koje se izvode u sjedećem položaju i uključuju intenzivnu upotrebu nogu, poput veslanja ili vožnje biciklom.
Piriformisov sindrom također može biti uzrokovan "pretjeranom pronacijom stopala, gdje se mišić piriformis uzastopno skuplja, za kompenzacijski mehanizam, pri svakom koraku.
Posljedica grča mišića piriformisa može utjecati ne samo na bedreni živac, već i na pudendalni živac, koji kontrolira mišiće utrobe i mjehura. Simptomi zaglavljivanja pudendalnog živca uključuju utrnulost i trnce u području prepona te mogu dovesti do urinarne i fekalne inkontinencije.
trnci ili utrnutost u donjem dijelu leđa, uz stražnji dio bedara, lista i stopala (slično kao kod išijasa);Koje aktivnosti mogu pogoršati bol?
Simptomi piriformis sindroma često se pogoršavaju tijekom tjelesnih aktivnosti koje uključuju mišiće piriformisa ili nakon duljeg sjedenja, dok se mogu poboljšati pri mirovanju ležeći.
Za dodatne informacije: Simptomi Piriformisov sindrom: to je sofisticirana verzija magnetske rezonancije i omogućuje da se istakne upala i učinci na zahvaćene živce.Neki stručnjaci smatraju da je najvažniji kriterij za postavljanje dijagnoze isključenje išijasa uzrokovanog kompresijom / iritacijom korijena kralježnice. Piriformisov sindrom ne uključuje herniju diskova.
Međutim, dijagnoza piriformis sindroma temelji se na pregledu pacijentove anamneze, fizikalnom pregledu i nekim dijagnostičkim testovima.
Anamneza
U dijagnostičkom procesu anamneza uključuje temeljito ispitivanje simptoma koje je prijavio pacijent, posebno istražujući:
- Koji položaji ili aktivnosti ublažavaju ili pogoršavaju bol
- Trajanje događaja;
- Moguća povezanost simptoma s nedavnom i prethodnom ozljedom.
Sistematski pregled
Piriformisov sindrom često se definira kroz niz dijagnostičkih testova koji isključuju druga stanja koja mogu izazvati slične simptome kod pacijenata, poput hernije lumbalnog diska ili sakroilijakalne disfunkcije.
Posjet uključuje pregled kuka i nogu kako bi:
- Procijeniti uzrokuje li pokret pogoršanje boli u leđima ili donjim udovima;
- Izmjerite lokalnu bol i snagu mišića.
Općenito, kretanje kuka i prisilna rotacija ispruženog bedra uzrokuju bol, dok je pažljivim i dubokim palpiranjem moguće otkriti grč mišića piriformisa.
Dijagnostika za slike
Tradicionalni slikovni testovi ne mogu dijagnosticirati piriformisov sindrom.
Međutim, istraživanja poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) mogu se provesti kako bi se:
- Isključiti druge uvjete odgovorne za slične simptome;
- Otkrijte je li ishijadični živac stisnut iz drugih uzroka.
"Injekcija anestetika, sa ili bez kortikosteroida, može pomoći u potvrđivanju je li piriformis mišić izvor simptoma".
®), koji može ublažiti ukočenost mišića i kompresiju išijatičnog živca.Sveobuhvatni pristup liječenju sindroma piriformisa može uključivati kombinaciju sljedećih tretmana.
Vježbe, istezanje i masaža
Učinkovito liječenje uključuje istezanje i jačanje mišićnih skupina zahvaćenih piriformisovim sindromom (gluteus medius, aduktor kuka i mišići ekstenzora itd.) Vježbe koje uključuju pokrete za rastezanje mišića piriformisa i smanjenje grča mogu ublažiti bolne simptome. Uz bedreni živac i rehabilitirati pacijent za nekoliko dana.
Terapija masažom, koju provodi stručnjak, može pomoći u liječenju sindroma piriformisa povećanjem dotoka krvi u to područje i smanjenjem grča mišića.
Vrući i hladni oblozi
Kad se pojavi bol, korisno je početi primjenjivati hladnu oblogu na bolno područje nekoliko puta dnevno, otprilike 15 minuta odjednom. Ponovite po potrebi svaka 2-4 sata, nastavljajući dok vam to ne koristi, čak i nekoliko dana.
Ponekad bi moglo biti korisnije nježno masirati područje kockom leda, osobito ako određene aktivnosti uzrokuju pojačanu bol (ako se led stavi izravno u dodir s kožom, ograničite nanošenje na 8-10 minuta kako biste izbjegli opekline od hladnoće) .
Hladno pakiranje pomaže u ublažavanju upale i napetosti mišića povezanih sa sindromom piriformisa, za prirodni analgetski učinak.
Nakon ublažavanja akutne boli, dobro je pokušati opustiti stegnute mišiće: u tom slučaju toplina (poput boce s toplom vodom) može biti korisna.
Neki ljudi sa piriformis sindromom smatraju korisnim izmjenu hladnih i vrućih obloga.
Lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena ili naproksena, pomažu u ublažavanju boli tijekom akutne faze piriformis sindroma i pomažu u smanjenju upale.
Ako se bol ne poboljšava, liječnici mogu ubrizgati kortikosteroidni lijek izravno u mišić piriformis kako bi smanjili grč mišića.
Svrha "lokalne injekcije lijekova je smanjiti akutnu bol kako bi se omogućio napredak u fizikalnoj terapiji."
Za uporni grč mišića piriformisa, otporan na liječenje analgeticima i protuupalnim lijekovima, moglo bi biti korisno pribjeći injekciji botulinum toksina, kako bi se mišići opustili i smanjili pritisak na ishijadični živac.
Elektroterapija za Piriformisov sindrom
Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) može pomoći u blokiranju boli i smanjiti grč mišića povezan sa sindromom piriformisa.
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
