Uredio dr. Luca Franzon
STANJE ....
"Pobrinite se da su temelji dobro poravnati i da će sve biti u redu" A.T. JOŠ
Sir Charles Scott Sherrington u svom "Integriranom djelovanju živčanog sustava" napisao je: "Većina refleksnih radnji izraženih skeletnim mišićima je posturalna." Koštani sustav ljudskog tijela održava se u određenim posturalnim stavovima u odnosu na vodoravnost pogleda, na okomitu os; ti su stavovi jedan u odnosu na drugi.
Charles Bell je 1837. csi upitao: "Kako čovjek održava ravno ili nagnuto držanje protiv vjetra koji puše protiv njega? Očigledno je da posjeduje osjećaj kroz koji spoznaje nagnutost svog tijela i da posjeduje sposobnost prilagođavanja i ispraviti sva odstupanja u odnosu na okomicu ".
To je onda zbog
- ROMBERG uloga vida i dodana propriocepcija.
- FLOURENS uloga predvorja.
- DUGO, uloga propriocepcije paravertebralnih mišića
- DE CYON uloga okulo-motorne propriocepcije
- MAGNUS uloga tabana. isi mnogih varijabli.
Jungmann, McClure i Backaches 1963. u "posturalnom opadanju, starenju i gravitacijskom naprezanju" napisali su "Ako držanje promatramo kao rezultat" dinamičke interakcije između dviju skupina sila (sila gravitacije s jedne strane i sila "pojedinca iz" drugog), tada držanje nije ništa drugo nego oblik u kojem se izražava ravnoteža moći koja postoji u svakom trenutku između ove dvije skupine sila. Dakle, svako pogoršanje držanja ukazuje na to da "pojedinac gubi tlo u svojoj borbi s okolišnom silom gravitacije".
Izraz "držanje" dolazi od latinskog "positura" što znači položaj, izraz koji je izveden iz pònere. Pod držanjem stoga mislimo na odnos s kojim različiti segmenti tijela doprinose provedbi bilo koje geste ili položaja
Na držanje utječu različiti čimbenici koje različiti dijelovi našeg tijela percipiraju i prenose u živčani sustav, koji pak obrađuje niz odgovora. Sve se to može nazvati posturalnim sustavom. Izgleda kao vrlo složena cjelina, sastavljena od različitih struktura središnjeg i perifernog živčanog sustava, uključujući:
- oko
- stopalo
- kožni sustav
- mišiće
- zglobovima
- "stomatognatski sustav (okluzalni sustav i jezik)
- unutarnje uho
U procjeni stupnja prilagodbe različitih podsustava držanja koriste se klinički testovi, instrumentalni pregledi, kao i povijest i promatranje subjekta. Pojedinac će se analizirati u ortostatskom položaju (stojeći), u tri ravnine prostor (frontalni, sagitalni i poprečni) i može se postaviti iza posturoskopa, instrumenta napravljenog u mreži veličine čovjeka na kojoj će se pratiti vertikala Barrèa ili sagitalna linija. U prednjem stražnjem dijelu, u nedostatku posturoskopa, koristi se visak koji se podudara s središnjom linijom gravitacije koja prolazi:
- težište glave koje se nalazi na razini stražnjih klinoidnih izdanaka sella turcica sfenoida
- naprijed do odontoidnog procesa
- tijela kralježaka C3, C4, C5
- sakralnog rta
- polovica kokso-femoralnog zgloba
- pola koljena
- scaphoid talus joint.
Ova gravitacijska linija, kada se subjekt pregleda u profilu, materijalizira se sa sljedećim orijentarima:
- tragus uha
- akromioklavikularni zglob
- veći trohanter
- polovica vanjskog kondila tibije
- gležanj ispred vanjskog malleolusa.
Osim Barrèove okomice, tijekom posturalne evaluacije subjekta promatra se i ocjenjuje jesu li različite točke u ravnoteži i simetriji. Ranije ćemo kao referentnu točku imati:
- bipupilarna linija
- biakromijalna linija
- intermamarna linija
- linija prednjih gornjih ilijačnih bodlji
- linija zapešća.
Uvijek će se sprijeda procjenjivati jesu li brada, ksifoidna apofiza prsne kosti i pupak postavljeni na istoj liniji. Daljnja točka procjene bit će takozvani trokut veličine koji tvori linija kuka s rukom. Obično oni sa skoliozom imaju jednu kraću od druge.
Kasnije ćemo kao referentnu točku imati:
- biakromijalna linija
- linija lopatica
- linija bis iliac
- glutealna linija
- linija nabora koljena
Uvijek straga, procjenjivat će se jesu li sedmi vratni kralježak i medijalni greben križnice postavljeni na istoj liniji.
Iz promatranja će biti moguće otkriti bilo kakve promjene položaja u odnosu na idealni model. Također ćemo procijeniti asimetrije i rotacije skeletnih segmenata, kao i prisutnost područja promijenjenog trofizma i / ili mišićnog tonusa
Paralelno s procjenom Barrèove vertikale, moraju se proučavati različiti podsustavi (oko, stopala i gore navedeni) kako bi se razumjelo koji su od njih u disfunkciji, dakle uzrok problema s držanjem. Prepuštajući odgovarajućim brojkama ocjenu očiju i ušiju, umjesto toga se mora ocijeniti funkcionalnost stopala. Potonje se mora vrednovati i u statičkim i u dinamičkim uvjetima kako bi se ustanovila prisutnost paramorfizama kao što su spljoštenost, kavizam ili ekscesi pronacije i supinacije.
Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, prof. Martins da Cuhna, fizijatar iz Lisabona, opisao je sindrom posturalnog nedostatka kao skup znakova i simptoma koji konfiguriraju disfunkcionalno stanje ispitanika.
Različiti simptomi mogu se činiti međusobno nebitnima ili loše povezani. Ako se, s druge strane, posturalni deficit promatra kao problem jednog sustava (posturalni sustav), ali sposoban izravno ili neizravno djelovati na različite organe i sustave, tada će biti jednostavnije i logičnije objasniti značajne prividna raznolikost simptoma.
Simptomi koje ispitanik očituje često znače da medicina nije u mogućnosti svrstati pacijenta u određenu kategoriju jer simptomi migriraju i utječu na najrazličitije sustave.
Naravno, instruktor ne smije zauzeti mjesto liječnika, ali nakon što je ovaj proglasio klijenta sposobnim za tjelesnu aktivnost, tada je, nakon „pažljive posturalne procjene, moguće pokušati riješiti različite probleme klijenta putem“ fizike usmjerene na rješavanje posturalnih problema.
SINDROM POSTURALNOG NEDOSTATKA
BILANSNA TURBA
OFTALMOLOŠKI ZNACI
glavobolja
retro-očna bol
bol u prsima ili trbuhu
gastralgija
rachialgia
mučnina
ošamućenost
vrtoglavica
neobjašnjivi padovi
astenopija
zamagljen vid
monokularna ili binokularna diplopija
usmjereni skotomi
loša lokalizacija
objekata u svemiru
PROPRIOCEPTIVNI ZNACI
ČLANKOVNI ZNACI
NEURO-MIŠIĆNI ZNACI
dismetrija
somatoagnosie
pogreške procjene sheme vlastitog tijela
sindrom zglobova
temporo-mandibularni
ukočeni vrat
Križobolja
periartritis
uganuća
parestezija
defekti kontrole motora u ekstremitetima
NEURO-VASKULARNI ZNACI
ZNACI KRUGA SRCA
RESPIRATORNI ZNACI
parestezija ekstremiteta
Raynaudov fenomen
tahikardija
lipotimije
dispneja
umor
ZNAKOVI ORLI
PSIHIČKI ZNACI
pjevušiti
gluhoća
osjećaj stranog tijela u glotisu
disfonija
disleksija
agorafobija
nedostatak koncentracije
gubitak pamćenja
astenija
anksioznost
depresija
